Acne aestivalis, также называемая угрями Майорки , представляет собой особый вид полиморфной световой сыпи , вызванной ультрафиолетовым излучением А. Говорят, что это состояние носит сезонный характер, обычно поражает людей весной и проходит осенью , когда солнечного света становится меньше. Эта фотоиндуцированная кожная реакция приводит к мономорфной сыпи, состоящей из множественных однородных красных папулезных поражений. [1] [2] Эту кожную реакцию классифицируют как гиперчувствительность замедленного типа, поскольку она начинается через 24–72 часа после пребывания на солнце. [3] Это заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеющих в анамнезе обыкновенных угрей . Сыпь необычна, поскольку она не затрагивает лицо, но поражает боковые поверхности плеч, плечевого пояса , спины и груди. [1] Патогенез этого состояния не очень хорошо изучен, но ученые полагают, что это досадный побочный эффект, возникающий в результате сильного иммунного ответа на потенциально вызывающее рак повреждение клеток. [4] [2]
У пациентов наблюдаются многочисленные поражения в виде небольших папул тускло-красного цвета, куполообразной формы, твердых и обычно не более 2–4 мм в диаметре. Эти поражения не поражают лицо, но затрагивают боковые стороны плеч, плечевого пояса, спины и груди. Папулы появляются через 1–3 дня после пребывания на солнце и могут сохраняться в течение многих недель. Комедоны при этом типе кожной реакции отсутствуют. [1]
Основной причиной этого состояния является пребывание на солнце. [1] Гиперчувствительность к солнцу может возникнуть из-за генетической предрасположенности. [4] Также предполагается, что косметика и средства по уходу за солнцем, содержащие перекиси гидроксила, могут вызывать это состояние посредством фототоксических реакций со свободными радикалами и ультрафиолетовым излучением А. [5] [2] [1]
Фактический механизм заболевания не очень хорошо изучен, но есть несколько предположений. Считается, что акне aestivalis имеет генетическую предрасположенность , при которой люди с акне aestivalis имеют более низкую экспрессию генов, индуцирующих апоптоз , что приводит к воспалению. Считается, что воспаление вызвано циркулирующим ультрафиолетовым излучением, поврежденным клетками, которые не смогли пройти апоптоз, и высвобождаемыми ими фрагментами клеток . [4] Также предполагается, что эта форма прыщей, вызванная солнцем, вызвана фотоаллергической реакцией между солнцезащитным кремом, кожей и солнцем. Патогенез фототоксических реакций также возможен за счет высвобождения свободных радикалов при окислении солнцезащитных средств ультрафиолетовым излучением. [2] [1]
Диагноз ставится на основании визуального осмотра поражений кожи и истории пребывания на солнце . Диагноз «aestivalis» ставится, когда пациент сообщает, что появление папул произошло через 1–3 дня после пребывания на солнце. [1]
Лечение этого состояния заключается в местном нанесении на кожу третиноина или перекиси бензоила . Следует избегать использования местных стероидов . В настоящее время не существует системного лечения акне aestivalis . [1]
Это состояние облегчается осенью, когда солнечного света становится меньше. Папулы не оставляют рубцов на коже больного. [1]
Информация об эпидемиологии этого состояния ограничена. Это заболевание впервые было замечено у скандинавских мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Кожная сыпь появляется у этой группы населения после принятия солнечных ванн на пляже Майорки после долгого и темного зимнего сезона. [1]
В 2001 году было проведено исследование по проверке режима профилактики , содержащего альфа-глюкозилрутин, сильный антиоксидант растительного происхождения . Целью эксперимента была оценка влияния альфа-глюкозилрутина на полиморфную световую сыпь и развитие акне . Исследование показало, что применение альфа-глюкозилрутина вместе с солнцезащитным кремом SPF 15 снижает случаи тяжелых полиморфных световых высыпаний с 96,2% до 7,4%. В исследование были включены 20 человек с полиморфными световыми высыпаниями и 3 человека с акне aestivalis. В этом исследовании у 2 из 3 человек с акне aestivalis не было эпизода высыпаний после профилактического лечения альфа-глюкозилрутином и SPF 15. [6]