stringtranslate.com

тест Аллена

В медицине тест Аллена или тест Аллена — это медицинский знак , используемый при физическом обследовании артериального кровотока в руках. Он был назван в честь Эдгара Ван Найс Аллена , который описал оригинальную версию теста в 1942 году. [1]

Измененный тест, впервые предложенный Ирвингом С. Райтом в 1952 году, почти повсеместно заменил оригинальный метод в современной медицинской практике. Альтернативный метод часто называют модифицированным тестом Аллена или модифицированным тестом Аллена . [2]

Метод

Оригинальный тест

Оригинальный тест, предложенный Алленом, выполняется следующим образом: [1]

  1. Пациенту предлагается одновременно крепко сжать оба кулака в течение 1 минуты.
  2. Одновременно оказывается давление на лучевую и локтевую артерии с целью их закупорки.
  3. Затем пациент быстро разжимает пальцы обеих рук, и исследователь сравнивает цвет обеих. Первоначальная бледность должна быстро смениться краснотой .
  4. Тест можно повторить, на этот раз перекрыв локтевые артерии.

Модифицированный тест

В модифицированном тесте Аллена одновременно исследуется одна рука: [2]

  1. Пациенту предлагается сжать кулак примерно на 30 секунд.
  2. На локтевую и лучевую артерии оказывается давление с целью их окклюзии.
  3. Все еще приподнятая рука затем раскрывается. Она должна выглядеть побледневшей (бледность может наблюдаться у ногтей).
  4. Давление на локтевую кость ослабевает, а на лучевую сохраняется, и цвет должен восстановиться в течение 5–15 секунд.

Если цвет возвращается, как описано, тест Аллена считается нормальным. Если цвет не возвращается, тест считается ненормальным и предполагает, что кровоснабжение локтевой артерии руки недостаточно. [2]

Значение

Модифицированный тест Аллена также проводится перед операцией по шунтированию сердца . Лучевая артерия иногда используется в качестве проводника для операции по шунтированию, и ее проходимость сохраняется дольше по сравнению с подкожными венами . Перед операцией по шунтированию сердца тест проводится для оценки пригодности лучевой артерии для использования в качестве проводника. Результат менее 3 секунд считается хорошим и подходящим. Результат от 3 до 5 секунд является сомнительным, тогда как лучевая артерия не будет рассматриваться для трансплантации , если результат дольше 5 секунд. [3]

Полезность модифицированного теста Аллена сомнительна [4] , и не было доказано никакой прямой корреляции с уменьшением ишемических осложнений катетеризации лучевой артерии. В 1983 году Слогофф и его коллеги рассмотрели 1782 катетеризации лучевой артерии и обнаружили, что 25% из них привели к полной окклюзии лучевой артерии без очевидных побочных эффектов. [5] Было опубликовано несколько отчетов, в которых постоянные ишемические последствия возникали даже при наличии нормального теста Аллена. [6] [7] Кроме того, результаты тестов Аллена, по-видимому, не коррелируют с дистальным кровотоком, как показали инъекции флуоресцеинового красителя. [8] [9]

Для повышения надежности были предложены дополнительные модификации теста. [10]

Ссылки

  1. ^ ab Allen EV (1929). «Облитерирующий тромбангиит: методы диагностики хронических артериальных поражений дистальнее запястья с иллюстративными случаями». Am J Med Sci . 178 (3): 165–189. doi :10.1097/00000441-192908000-00009. PMC  1933752. PMID  19312256 .
  2. ^ abc Национальный центр биотехнологии (2010-01-01). "Модифицированный тест Аллена". Всемирная организация здравоохранения. Национальная медицинская библиотека США.
  3. ^ Гаудино, Марио; Бенедетто, Умберто; Фремс, Стивен; Бионди-Зоккаи, Джузеппе; Седракян, Арт; Пушкаш, Джон Д.; Анджелини, Джанни Д.; Бакстон, Брайан; Фрати, Джакомо; Заяц, Дэвид Л.; Хейворд, Филип; Нассо, Джузеппе; Моут, Нил; Перич, Миодраг; Ю, Кён Дж.; Специале, Джузеппе; Жирарди, Леонард Н.; Таггарт, Дэвид П.; РАДИАЛЬНЫЕ следователи (2018). «Трансплантаты радиальной артерии или подкожной вены в хирургии аортокоронарного шунтирования». Медицинский журнал Новой Англии . 378 (22): 2069–2077. doi : 10.1056/NEJMoa1716026. PMID  29708851.
  4. ^ Джарвис, MA; Джарвис, CL; Джонс, R; Спит, TJ (октябрь 2000 г.). «Надежность теста Аллена при отборе пациентов для забора лучевой артерии». Ann. Thorac. Surg . 70 (4): 1362–5. doi : 10.1016/S0003-4975(00)01551-4 . PMID  11081899.
  5. ^ Slogoff, S; Keats, AS; Arlund, C (1983). «О безопасности канюляции лучевой артерии». Анестезиология . 59 (1): 42–7. doi : 10.1097/00000542-198307000-00008 . PMID  6859611.
  6. ^ Томпсон, SR; Хиршберг, A (1988). «Повторное исследование теста Аллена». Crit Care Med . 16 (9): 915. doi :10.1097/00003246-198809000-00025. PMID  3402240.
  7. ^ Уилкинс, РГ (1985). «Кануляция лучевой артерии и ишемическое повреждение: обзор» (PDF) . Анестезия . 40 (9): 896–899. doi :10.1111/j.1365-2044.1985.tb11055.x. hdl : 2027.42/72040 . PMID  3901815. S2CID  10669033.
  8. ^ МакГрегор, AD (1987). «Тест Аллена – исследование его точности с помощью флуоресцентной ангиографии». J Hand Surg Br Vol . 12 (1): 82–85. doi :10.1016/0266-7681(87)90065-9. PMID  3572188.
  9. ^ Стид, SW; Стирт, JA (1985). «Оценка кровотока в пальцах и ладонного коллатерального кровообращения». Журнал клинического мониторинга и вычислений . 2 (1): 29–34. doi :10.1007/bf02915870. PMID  3835222. S2CID  39584943.
  10. ^ Асиф, М; Саркар, П.К. (август 2007 г.). «Трехзначный тест Аллена». Annals of Thoracic Surgery . 84 (2): 686–687. doi :10.1016/j.athoracsur.2006.11.038. PMID  17643672.