stringtranslate.com

Пульсатор Брэгга-Поля

Пульсатор Брэгга-Пола , также известный как респиратор Брэгга-Пола , был неинвазивным медицинским аппаратом искусственной вентиляции легких, изобретенным Уильямом Генри Брэггом и разработанным Робертом У. Полом в 1933 году для пациентов, которые не могли дышать самостоятельно из-за болезни. [1]

Это был первый «аппарат искусственной вентиляции легких с прерывистым абдоминальным давлением» (IAPV). [2]

Дизайн

Пульсатор оказывал внешнее давление на тело, чтобы заставить выдох, а естественная эластичность грудной клетки и вес внутренних органов на диафрагме производили вдох, когда это внешнее давление было снято. Этот метод теперь описывается как «прерывистая вентиляция брюшного давления», в отличие от вентиляторов отрицательного давления , обычно называемых «железными легкими», которые принудительно вдыхают и полагаются на эластичность грудной клетки, чтобы произвести выдох. [2]

Брэгг придумал машину, чтобы помочь другу, страдающему мышечной дистрофией . Его первая версия состояла из футбольной камеры, прикрепленной к груди пациента, соединенной со второй футбольной камерой, зажатой между двумя досками, скрепленными вместе. Сжатие второй камеры надувало первую, которая сжимала грудь и заставляла легкие выдыхаться. [3] [4] Первая версия, созданная производителем научных приборов Р. В. Полом, работала на воде — она использовалась по 17 часов в день в течение 3 лет, за исключением случаев, когда вода замерзала в одну суровую зиму. Она потребляла около 700 галлонов (3 кубических метра) воды в день. [5] [6]

Коммерческий пульсатор, разработанный Полом, состоял из ремня, надеваемого на живот пациента и нижнюю часть грудной клетки , который ритмично наполнялся воздухом из мехов , приводимых в действие электричеством. Манометр показывал давление, оказываемое на грудь, а скорость сжатия можно было изменять в соответствии с дыханием пациента. Выпускной клапан на мехах контролировал оказываемое давление. [7] Модель 1934 года могла приводиться в действие вручную, водой или электричеством, один случай использовал воду в течение года. [8] После анализа вентиляции, вызванной моделью 1934 года, физиолог Филлис Туки Керридж рекомендовала некоторые модификации, которые значительно повысили эффективность и удобство использования ремня. [9] Более тихая и более портативная модель была выпущена в 1937 году. [10]

Преимуществами конструкции были простота транспортировки и использования, она не мешала ортопедическому и сестринскому уходу и могла предотвратить коллапс легкого в некоторых случаях. Недостатки заключались в том, что вдох зависел от упругой отдачи грудной клетки и от силы тяжести, тянущей диафрагму вниз, и поэтому дыхание могло быть поверхностным, и пациент не мог лежать; требовалось внимание при ее использовании, и действие доставляло пациенту больше дискомфорта по сравнению с респираторами кабинетного типа (железные легкие). [11]

Он был построен в Великобритании компанией Siebe Gorman & Company Ltd. [ 8]

Использовать

Пульсатор использовался преимущественно для лечения дифтерии и паралича дыхания, связанного с передним полиомиелитом . Другие состояния, которые лечились с некоторой степенью успеха, были передозировка наркотиков и мышечная дистрофия. [12]

Пульсатор и «железное легкое» были единственными респираторами, доступными во время тяжелой вспышки полиомиелита в Соединенном Королевстве в 1938 году. [3] К марту 1939 года на Британских островах было известно о 43 пульсаторах, которые использовались чаще, чем «железные легкие», но уже значительно уступали по численности новым респираторам Both , [13] которые были выбраны комитетом Медицинского исследовательского совета, расследующим нехватку оборудования, необходимого для борьбы с эпидемией полиомиелита. [3] Both был выбран вместо столь же эффективного Bragg-Paul, когда лорд Наффилд предложил бесплатно предоставить оба аппарата больницам. Этот выбор, вероятно, ограничил дальнейшее развитие пульсатора. [14]

В 1950 году Пульсатор все еще использовался в Великобритании, Ирландии и Португалии, оставаясь предпочтительным аппаратом искусственной вентиляции легких для больных полиомиелитом в Ирландии. [11]

Раннее задокументированное использование пульсатора было в больнице Cork Street Fever Hospital в Дублине . С 1935 по 1938 год все случаи постдифтерийного респираторного паралича лечились с помощью пульсатора, только один из них умер из-за дыхательной недостаточности (когда машина сломалась). [7]

Использование пульсатора распространилось в конце 1950-х годов из-за его удобства и портативности для хронически больных пациентов. [15]

Наследие

Пульсатор обеспечивал спасительное лечение для многих людей в первые дни искусственной вентиляции легких. Когда единственной альтернативой было « железное легкое », гораздо менее инвазивное лечение с помощью Пульсатора позволяло пациентам вести более нормальную жизнь.

Как первый «прерывистый абдоминальный аппарат искусственной вентиляции легких», Pulsator был предшественником различных новых аппаратов, в частности «Pneumobelt», который впоследствии стал общим названием для этого жанра. [2] [16] [17] Исследование 1991 года пришло к выводу, что IAPV эффективен для долгосрочного дневного лечения дыхательной недостаточности и может избежать необходимости в трахеостомии . В то время как менее тяжелобольные пациенты предпочитали IPPV ( прерывистую вентиляцию с положительным давлением ), IAPV оказался лучшим для тяжелых случаев и был предпочтительным типом механической помощи в положении сидя. Однако его не следует использовать 24 часа в сутки, и его эффективность для некоторых пациентов может снизиться после многих лет использования. [2]

Хотя к 2014 году пневморемни считались устаревшими и были заменены более новыми типами вентиляторов, они все еще производились по крайней мере до 2008 года. [18] [19]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Bragg-Paul Pulsator, model II, Europe, 1938-1939". Science Museum, London . Архивировано из оригинала 11 октября 2016 года . Получено 11 октября 2016 года .
  2. ^ abcd Бах, Джон Роберт; Альба, А.С. (апрель 1991 г.). «Прерывистый аппарат абдоминальной вентиляции в режиме неинвазивной респираторной поддержки». Chest . 99 (3): 630–6. doi :10.1378/chest.99.3.630. PMID  1899821 . Получено 11 октября 2016 г. .
  3. ^ abc Woollam, CHM (1976). «Разработка аппарата для прерывистого дыхания с отрицательным давлением». Anaesthesia . 31 (5): 666–685. doi : 10.1111/j.1365-2044.1976.tb11849.x . PMID  779520. S2CID  20426975.
  4. ↑ Meccano Magazine. Ливерпуль: Meccano Ltd. Сентябрь 1934. С. 695.
  5. ^ Маклеллан, И. (1985). Рупрехт, Йозеф; Ван Либург, Мариус Ян; Ли, Джон Альфред; Эрдманн, Вильгельм (ред.). Эссе об анестезии по ее истории. Берлин, Гейдельберг: Springer. стр. 120–122. doi :10.1007/978-3-642-69636-7. ISBN 978-3642696367. Архивировано из оригинала 2024-08-23 . Получено 2020-10-01 . §3.12 Использование кирасного вентилятора ленточного типа
  6. ^ Paul, RW (февраль 1935 г.). «Пульсатор Брэгга-Пола». Труды Королевского медицинского общества . 28 (4): 436–438. doi : 10.1177/003591573502800451 . Архивировано из оригинала 23 августа 2024 г. Получено 15 октября 2016 г.
  7. ^ ab McSweeney, CJ (4 июня 1938 г.). «Пульсатор Брэгга-Пола при лечении респираторного паралича». British Medical Journal . 1 (4039): 1206–7. doi :10.1136/bmj.1.4039.1206. PMC 2086657. PMID  20781498 . 
  8. ^ ab Bayliss, LE; Kerridge, Phyllis M Tookey (январь 1935 г.). «Последние разработки физических приборов для биологических целей». Journal of Scientific Instruments . XII (1): 4–5. Bibcode : 1935JScI...12....1B. doi : 10.1088/0950-7671/12/1/301. Архивировано из оригинала 2 января 2018 г. Получено 14 октября 2016 г.
  9. ^ Virdi, Jaipreet (4 мая 2016 г.). «Пульсатор: как портативный искусственный респиратор спас жизни детей». Из рук шарлатанов . Торонто. Архивировано из оригинала 23 августа 2024 г. Получено 14 октября 2016 г.
  10. ^ "Труды Физиологического общества". Журнал физиологии . 95 : 63–64. 11 марта 1939. doi :10.1113/jphysiol.1939.sp003751. S2CID  222190089.
  11. ^ ab "Использование респираторов при лечении полиомиелита и предложение об организации системы международного займа этих аппаратов - Приложение 1" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 20 января 1950 г. . Получено 11 октября 2016 г. .
  12. ↑ Медицинский исследовательский совет (ноябрь 1939 г.). «Дыхательные аппараты и их применение в лечении». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 60 (4): 1004. doi :10.1001/archpedi.1940.02000040223020.
  13. ^ Trubuhovich, Ronald V (декабрь 2006 г.). "Значительный вклад Австралии в управление вентиляционной недостаточностью острого полиомиелита" (PDF) . Critical Care and Resuscitation . 8 (4): 387. Архивировано (PDF) из оригинала 17 марта 2017 г. . Получено 11 октября 2016 г. .
  14. ^ Рупрехт, Йозеф; ван Либург, Мариус Ян; Ли, Джон Альфред; Эрдманн, Вильгельм (1991). Использование кирасного вентилятора ленточного типа . Берлин: Springer-Verlag. С. 120–122. ISBN 978-3-540-13255-4.
  15. ^ Мехта, Сангита; Хилл, Николас С. (2001). «Неинвазивная вентиляция». Американский журнал респираторной и интенсивной терапии . 163 (2): 540–577. doi :10.1164/ajrccm.163.2.9906116. PMID  11179136.
  16. ^ Гилгофф, Ирен С. (2001). Дыхание жизни: роль аппарата ИВЛ в лечении опасных для жизни заболеваний. Scarecrow Press. стр. 187. ISBN 9780810834880. Архивировано из оригинала 22 мая 2024 . Получено 11 октября 2016 .
  17. ↑ Mosby's Medical Dictionary (8-е изд.). 2009. Архивировано из оригинала 12 октября 2016 г. Получено 11 октября 2016 г.
  18. ^ "Ventilator-Assisted Living" (PDF) . 28 (2). Апрель 2014: 6. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2016 . Получено 14 октября 2016 . {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  19. ^ "Жизнь с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких - часто задаваемые вопросы" (PDF) . Международная сеть пользователей аппаратов искусственной вентиляции легких . Осень 2008 г. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2016 г. . Получено 14 октября 2016 г. .

Внешние ссылки