CO -оксиметр — это устройство, которое измеряет состояние переноса кислорода гемоглобином в образце крови , включая переносящий кислород гемоглобин (O2Hb), не переносящий кислород, но нормальный гемоглобин (HHb) (ранее, но неправильно, называемый «восстановленным» гемоглобином), а также дисгемоглобины, такие как карбоксигемоглобин (COHb) и метгемоглобин (MetHb). Использование «CO» вместо «Co» или «co» более уместно, поскольку это обозначение представляет собой устройство, которое измеряет оксид углерода (CO), связанный с гемоглобином, в отличие от простой оксиметрии , которая измеряет гемоглобин, связанный с молекулярным кислородом — O2Hb — или гемоглобин, способный связываться с молекулярным кислородом — HHb. Более простые оксиметры могут сообщать только о насыщении кислородом, т. е. об отношении оксигемоглобина к общему «связываемому» гемоглобину (т. е. оксигемоглобин + дезоксигемоглобин-HHb). CO-оксиметрия полезна для определения причин гипоксемии , или гипоксии , ( недостатка кислорода на уровне тканей ).
CO-оксиметр измеряет поглощение света, проходящего через кровь, от нескольких двух-трех длин волн света до нескольких десятков длин волн , чтобы различать оксигемоглобин и дезоксигемоглобин (ранее называемый «восстановленным» гемоглобином), и таким образом определять насыщение оксигемоглобином (процент оксигенированного гемоглобина по сравнению с общим количеством доступного гемоглобина (Hb)). Измерение большего количества длин волн позволяет прибору различать их и карбоксигемоглобин, -COHb , метгемоглобин -metHb, другие фрагменты гемоглобина и «фоновые» виды, поглощающие свет. Традиционно измерение проводится из артериальной крови , обработанной в специальном устройстве, разработанном для измерения пропорций нескольких компонентов нескольких фрагментов гемоглобина с использованием многоволновой спектрофотометрии и сложных, но простых внутренних вычислений. Хотя эти устройства все еще широко используются, анализаторы газов крови со встроенными модулями CO-оксиметрии также были разработаны и успешно продаются несколькими производителями. [1] [2] Совсем недавно некоторые «импульсные» или, точнее, «периферийные» оксиметры сделали возможным оценку карбоксигемоглобина с помощью неинвазивной технологии, аналогичной простому (периферическому) пульсовому оксиметру . [3] Напротив, использование стандартного или простого пульсового оксиметра неэффективно при диагностике отравления CO, поскольку у пациентов с отравлением угарным газом могут быть нормальные показания насыщения кислородом на пульсовом оксиметре. [4]
При отравлении пациента угарным газом (СО) или других нереспираторных гипоксических симптомах большинство современных СО-оксиметров определяют относительные уровни каждой фракции гемоглобина (оксигемоглобина и дисгемоглобинов) и, вероятно, насыщение оксигемоглобином. Для любой системы, выполняющей эти измерения, крайне важно, чтобы устройство четко различало «насыщение кислородом» и «фракционный оксигемоглобин». Проблема здесь заключается в неосторожном использовании насыщения и фракционного оксигемоглобина, которые оба измеряют одну и ту же сущность — оксигемоглобин, — но насыщение кислородом использует в качестве своей основы только гемоглобин, доступный для связывания, в то время как фракционный оксигемоглобин использует в качестве своей основы общий гемоглобин в образце. У здоровых людей значения почти идентичны, что приводит к терминологической и, возможно, клинической путанице. Простой оксиметр, измеряющий только производные кислорода, может сообщать о нормальной сатурации или даже о гипероксическом состоянии, если был введен газообразный кислород, когда на самом деле наблюдается серьезное нарушение способности гемоглобина переносить кислород. [ необходима цитата ]
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )