Кампилобактериоз является одной из наиболее распространенных инфекций, вызываемых бактериями у людей, часто как пищевое заболевание . Его вызывает бактерия Campylobacter , [2] чаще всего C. jejuni . Он вызывает воспалительный, иногда кровавый, диарею или дизентерийный синдром, и обычно спазмы, лихорадку и боль.
Продромальные симптомы включают лихорадку, головную боль и миалгию , которые могут быть тяжелыми и продолжаться до 24 часов. Обычно через 1–5 дней за ними следует диарея (до 10 водянистых, часто кровавых испражнений в день) или дизентерия , спазмы , боли в животе и лихорадка до 40 °C (104 °F). У большинства людей болезнь длится от 2 до 10 дней. Она классифицируется как инвазивная/воспалительная диарея, также описываемая как кровавая диарея или дизентерия. [ необходима цитата ]
Существуют и другие заболевания, проявляющиеся схожими симптомами. Например, боль в животе и болезненность могут быть очень локализованы, имитируя острый аппендицит . Кроме того, Helicobacter pylori тесно связана с Campylobacter и вызывает язвенную болезнь . [ необходима цитата ]
Осложнения включают токсический мегаколон , обезвоживание и сепсис . Такие осложнения обычно возникают у маленьких детей (< 1 года) и людей с ослабленным иммунитетом. Возможно хроническое течение заболевания; этот патологический процесс, вероятно, будет развиваться без четкой острой фазы. Хронический кампилобактериоз характеризуется длительным периодом субфебрильной температуры и астенией ; поражение глаз, артрит , эндокардит могут развиться, если инфекция не лечится. Иногда смерть наступает у молодых, ранее здоровых людей из-за истощения объема крови (из-за обезвоживания), а также у людей пожилого возраста или с ослабленным иммунитетом. [ необходима цитата ]
У некоторых людей (1–2 из 100 000 случаев) развивается синдром Гийена-Барре , при котором нервы, соединяющие спинной и головной мозг с остальным телом, повреждаются, иногда навсегда. Это происходит только при заражении C. jejuni и C. upsaliensis . [3]
У пациентов с ВИЧ инфекции могут быть более частыми, могут вызывать длительные приступы грязно-коричневой диареи и могут быть чаще связаны с бактериемией и устойчивостью к антибиотикам . У участников незащищенного анального секса кампилобактериоз больше локализуется в дистальном конце толстой кишки и может быть назван проктоколитом . Тяжесть и персистенция инфекции у пациентов со СПИДом и гипогаммаглобулинемией указывают на то, что как клеточный, так и гуморальный иммунитет важны для предотвращения и прекращения инфекции. [ необходима цитата ]
Кампилобактериоз вызывается бактериями Campylobacter (изогнутые или спиральные, подвижные, не образующие спор, грамотрицательные палочки). Заболевание обычно вызывается C. jejuni , спиралевидной и запятой-образной бактерией, обычно встречающейся у крупного рогатого скота, свиней и птиц, где она непатогенна, но болезнь также может быть вызвана C. coli (также встречается у крупного рогатого скота, свиней и птиц), C. upsaliensis (встречается у кошек и собак) и C. lari (присутствует, в частности, у морских птиц). [ необходима цитата ]
Одним из последствий кампилобактериоза является повреждение тканей в кишечнике . Места повреждения тканей включают тощую кишку , подвздошную кишку и толстую кишку . C. jejuni , по-видимому, достигает этого, внедряясь и разрушая эпителиальные клетки. [ необходима цитата ]
C. jejuni также может вызывать латентный аутоиммунный эффект на нервы ног, который обычно наблюдается через несколько недель после хирургической операции на животе. Эффект известен как острая идиопатическая демиелинизирующая полинейропатия (AIDP), т. е. синдром Гийена-Барре, при котором наблюдаются симптомы восходящего паралича, дизестезии, обычно ниже пояса, и, на поздних стадиях, дыхательная недостаточность. [ необходима цитата ]
Некоторые штаммы C jejuni продуцируют холероподобный энтеротоксин, который важен при водянистой диарее, наблюдаемой при инфекциях. Организм продуцирует диффузный, кровавый, отечный и экссудативный энтерит. В небольшом числе случаев инфекция может быть связана с гемолитико-уремическим синдромом и тромботической тромбоцитопенической пурпурой через плохо изученный механизм. [ необходима цитата ]
Распространенными путями передачи болезнетворных бактерий являются фекально-оральный, половой контакт от человека к человеку, [ требуется ссылка ] употребление в пищу зараженной пищи (обычно непастеризованного (сырого) молока и недоваренной или плохо обработанной птицы ), а также водный (т. е. через зараженную питьевую воду ). Контакт с зараженной птицей, скотом или домашними животными, особенно щенками, также может вызвать заболевание. [4]
Животные, выращиваемые на мясо, являются основным источником кампилобактериоза. Исследование, опубликованное в PLoS Genetics (26 сентября 2008 г.) исследователями из Ланкашира, Англия, и Чикаго, Иллинойс, показало, что 97 процентов случаев кампилобактериоза, отобранных в Ланкашире, были вызваны бактериями, обычно встречающимися у кур и домашнего скота. В 57 процентах случаев бактерии можно было отследить до кур, а в 35 процентах — до крупного рогатого скота. Источники диких животных и окружающей среды были ответственны всего за три процента заболеваний. [5] [6]
Инфекционная доза составляет 1000–10 000 бактерий (хотя для заражения человека может быть достаточно от десяти до пяти сотен бактерий). Виды Campylobacter чувствительны к соляной кислоте в желудке , и лечение, направленное на снижение кислотности, может уменьшить количество инокулята, необходимого для возникновения заболевания. [ необходима цитата ]
Воздействие бактерий часто происходит во время путешествий, поэтому кампилобактериоз является распространенной формой диареи путешественников . [ необходима ссылка ]
Организмы Campylobacter могут быть обнаружены путем окрашивания по Граму образца кала с высокой специфичностью и чувствительностью ~60%, но чаще всего диагностируются с помощью культуры кала. Лейкоциты в фекалиях должны присутствовать и указывать на то, что диарея носит воспалительный характер. Методы, которые в настоящее время разрабатываются для обнаружения присутствия организмов Campylobacter , включают тестирование антигенов с помощью ИФА или ПЦР . [ необходима цитата ]
Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующее: [7]
Инфекция обычно проходит сама по себе , и в большинстве случаев при человеческих инфекциях достаточно симптоматического лечения путем восполнения жидкости и электролитов . [8]
Лечение антибиотиками оказывает лишь незначительное влияние на продолжительность симптомов, и его применение не рекомендуется, за исключением пациентов с высоким риском и клиническими осложнениями . [9]
Эритромицин можно использовать у детей, а тетрациклин — у взрослых. Однако некоторые исследования показывают, что эритромицин быстро устраняет Campylobacter из стула, не влияя на продолжительность болезни. Тем не менее, дети с дизентерией, вызванной C. jejuni, получают пользу от раннего лечения эритромицином. Таким образом, лечение антибиотиками зависит от тяжести симптомов. Хинолоны эффективны, если организм чувствителен, но высокие показатели использования хинолонов в животноводстве означают, что хинолоны в настоящее время в значительной степени неэффективны. [10]
Антимоторные средства, такие как лоперамид , могут привести к длительной болезни или перфорации кишечника при любой инвазивной диарее, и их следует избегать. Триметоприм/сульфаметоксазол и ампициллин неэффективны против Campylobacter . [ необходима цитата ]
В прошлом инфекции домашней птицы часто лечили путем массового введения энрофлоксацина и сарафлоксацина в случае единичных случаев заражения. FDA запретило эту практику, так как она способствовала развитию популяций, устойчивых к фторхинолонам . [11] Основным фторхинолоном широкого спектра действия, используемым для людей, является ципрофлоксацин . Растущая устойчивость Campylobacter к фторхинолонам и макролидам вызывает серьезную озабоченность. [ необходима цитата ] Другой подход, пропагандируемый в ЕС, заключается в том, что меры по смягчению последствий Campylobacter должны приниматься в основном на уровне первичного производства. Обновление потенциальных вариантов контроля было опубликовано EFSA 30 апреля 2020 года. Вакцинация, добавки в корм и воду, прекращение прореживания, использование небольшого количества хорошо обученного персонала, поилки, в которых вода может стоять, добавление дезинфицирующих средств в питьевую воду, гигиенические тамбуры, специальные инструменты для каждого птичника бройлеров были перечислены как наиболее эффективные средства снижения риска заражения кампилобактером у кур, что снижает риск кампилобактериоза у людей. [12]
Кампилобактериоз обычно проходит сам по себе без какой-либо смертности (при условии поддержания надлежащей гидратации). Однако существует несколько возможных осложнений. [ необходима цитата ]
Campylobacter является одной из наиболее распространенных причин бактериального гастроэнтерита у человека . [13] Например, в США ежегодно регистрируется около 2 миллионов случаев энтерита , вызванного Campylobacter , что составляет 5–7% случаев гастроэнтерита. Кроме того, в Соединенном Королевстве в 2000 году Campylobacter jejuni была причиной 77,3% всех случаев лабораторно подтвержденных пищевых заболеваний . [14] Ежегодно около 15 из 100 000 человек диагностируются с кампилобактериозом, и, поскольку многие случаи остаются незарегистрированными, до 0,5% населения в целом могут неосознанно иметь в своем кишечнике Campylobacter . [ требуется ссылка ]
К сожалению, истинная заболеваемость кампилобактериозом неизвестна в большинстве стран, особенно развивающихся. Причиной этого являются, среди прочего, недоучет, трудности с диагностикой и различия в системах отчетности в разных странах. [15]
Также присутствует крупный резервуар среди животных, причем до 100% домашней птицы, включая кур , индеек и водоплавающих птиц, имеют бессимптомные инфекции в кишечном тракте. Инфицированные куриные фекалии могут содержать до 109 бактерий на 25 граммов, и из-за близкого расположения животных бактерии быстро распространяются на других кур . Это значительно превышает инфекционную дозу в 1000–10 000 бактерий для человека. [ необходима цитата ]
В январе 2013 года Агентство по пищевым стандартам Великобритании предупредило, что две трети всей сырой курицы, купленной в магазинах Великобритании, заражены кампилобактером, от которого ежегодно страдают около полумиллиона человек и около 100 человек умирают. [16]
В августе-сентябре 2016 года 5200 человек заболели кампилобактериозом в Гастингсе , Новая Зеландия, после того, как местный источник водоснабжения в Хавелок-Норт дал положительный результат на наличие возбудителя Campylobacter jejuni . [17] [18] Предполагалось, что четыре смерти были вызваны вспышкой. [19] Предполагается, что после сильных дождей 5–6 августа вспышку вызвало загрязнение воды в результате наводнения, хотя это является предметом правительственного расследования. [20] Это самая крупная вспышка заболеваний, передающихся через воду, когда-либо произошедшая в Новой Зеландии. Все школы в Хавелок-Норте были закрыты на две недели, а окружной совет Гастингса рекомендовал срочно кипятить воду не менее одной минуты перед употреблением. Это уведомление было снято 3 сентября, и вспышка официально взята под контроль. [ необходима цитата ]
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , с 11 сентября 2017 года была зарегистрирована вспышка инфекции Campylobacter в нескольких штатах . Всего было зарегистрировано 55 случаев в 12 штатах (Флорида, Канзас, Мэриленд, Миссури, Нью-Гемпшир, Нью-Йорк, Огайо, Пенсильвания, Теннесси, Юта, Висконсин и Вайоминг). Эпидемиологические и лабораторные данные указывают на то, что щенки, продаваемые через магазины Petland, были вероятным источником этой вспышки. Из 55 зарегистрированных случаев 50 были либо сотрудниками Petland, либо недавно купили щенка в Petland, либо посетили его до начала заболевания. Пять человек из 55 зарегистрированных случаев подверглись воздействию щенков из разных источников. [21]
Campylobacter может распространяться через контакт с собачьими фекалиями . Обычно он не передается от одного человека к другому. Однако такие действия, как смена подгузников инфицированного человека или сексуальный контакт с инфицированным человеком, могут привести к заражению. Независимо от того, откуда они родом, любые щенки и собаки могут переносить бактерии Campylobacter . [21]
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .