Канадская сеть по борьбе с инсультом ( CSN ) — некоммерческая организация здравоохранения.
Канадская сеть по инсульту — это некоммерческая совместная организация, в которой участвуют более 100 исследователей из 24 университетов по всей Канаде. [1] Она была создана в 1999 году с финансированием в размере 4,7 млн долларов от федерального правительства. Она управляется советом директоров и имеет штаб-квартиру в Университете Оттавы. [1]
Исследователи CSN участвуют в написании Обзора реабилитации после инсульта на основе фактических данных (EBRSR) , ресурса, который содержит обзор доступной исследовательской литературы по реабилитации после инсульта . [ требуется ссылка ] Они также продолжают совершенствовать StrokEngine, веб-образовательный инструмент, который предлагает список от «А до Я» всех вмешательств по реабилитации после инсульта, доступных в настоящее время в Канаде. [2]
В настоящее время CSN финансирует четыре темы исследований: [3]
CSN в партнерстве с Heart and Stroke Foundation of Canada также выпускает Canadian Best Practice Recommendations for Stroke Care , опубликованные в виде веб-сайта. [4] В 2011 году они выпустили «Качество ухода за больными с инсультом в Канаде», отчет, в котором рассматривалась помощь с инсультом в Канаде. На основе аудита больниц по всей Канаде исследование рассмотрело качество ухода за больными с инсультом, предоставляемого в экстренных случаях, в стационарах, а также в реабилитационных и восстановительных отделениях. [5]
CSN написала книгу в поддержку людей, живущих с инсультом. Книга под названием Getting on with the Rest of your Life After Stroke (Продолжение жизни после инсульта ) содержит предложения по видам деятельности, упражнениям и хобби для людей, восстанавливающихся после инсульта. [6]
Канадская сеть по инсульту участвовала в создании Национального совета по уходу за больными инсультом в 2005 году, который объединяет медсестер по инсульту по всей Канаде для улучшения обучения и развития. Stroke Nursing News — это публикация, распространяемая и финансируемая Сетью. [7]
Канадская сеть по борьбе с инсультом является национальным лидером в повышении осведомленности о рисках для здоровья, связанных с чрезмерным потреблением натрия . Сеть опубликовала результаты исследований с участием исследователей CSN и совместно со своими партнерами успешно убедила Министерство здравоохранения Канады включить информацию о соли в Канадское руководство по продуктам питания . [ требуется ссылка ] CSN также создала веб-сайт для информирования канадцев о содержании натрия в пище. Веб-сайт называется Sodium 101. Приложение Sodium 101, созданное CSN, доступно для iPhone и iPad, чтобы помочь людям отслеживать потребление натрия. [8]
Каждый год CSN работает в партнерстве с Канадским консорциумом по инсульту и Канадским фондом сердца и инсульта для проведения Канадского конгресса по инсульту. Этот ежегодный конгресс объединяет около тысячи делегатов из разных дисциплин, включая врачей, медсестер, студентов и специалистов по реабилитации. [ необходима ссылка ] Первый конгресс состоялся в Квебеке, Квебек, в 2010 году, а в следующем году — в Оттаве, Онтарио. Конгресс 2012 года пройдет в Калгари, Альберта. [9]
Реестр инсульта Онтарио (ранее Реестр Канадской сети по инсульту (RCSN)) был создан в 2001 году для измерения и мониторинга оказания помощи при инсульте и результатов у канадских пациентов в участвующих учреждениях, а также в качестве обширной клинической базы данных для исследовательских проектов, инициированных исследователями. Он финансируется Канадской сетью по инсульту и Министерством здравоохранения Онтарио . В 2011 году управление RCSN было передано от Канадской сети по инсульту Институту клинических оценочных наук, а название реестра было изменено на Реестр инсульта Онтарио.
Первоначально реестр требовал информированного согласия пациента для полного сбора данных и последующих интервью. Однако это оказалось дорогостоящим и привело к нерепрезентативной выборке пациентов [10]. Этот вывод имел большое значение для информирования дебатов о необходимости согласия пациента для участия в клинических реестрах и анонимных базах данных. В результате этого вывода многие юрисдикции теперь отказываются от требования информированного согласия для этих целей. В 2005 году он стал «предписанным субъектом» в соответствии с Законом о защите личной медицинской информации провинции Онтарио , что позволило собирать данные пациентов без согласия в целях улучшения предоставления помощи при инсульте. С момента перехода под управление Института клинических оценочных наук в 2011 году реестр больше не является «предписанным лицом», поскольку он подпадает под статус «предписанного субъекта» ICES.
Все последовательные пациенты с предполагаемым диагнозом острого инсульта или транзиторной ишемической атаки (включая ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние ), поступившие в течение 14 дней с момента начала инсульта в участвующую больницу, включаются в реестр. Установление случаев достигается проспективно, поскольку выделенные медсестры-координаторы ведут ежедневные журналы всех новых госпитализаций с инсультом / транзиторной ишемической атакой и экстренных визитов. После выписки из больницы медсестра-исследователь просматривает карту пациента и вводит данные в сенсорный ноутбук с помощью специализированного программного обеспечения, разработанного для повышения полноты и точности данных. Затем зашифрованные данные, очищенные от личных идентификаторов, отправляются для анализа по телефону на центральный сервер данных в Институте клинических оценочных наук в Торонто.
Содержание было определено после серии встреч со многими заинтересованными сторонами, включая исследователей; представителей министерств здравоохранения и некоммерческих агентств по борьбе с инсультом (включая Фонд сердца и инсульта Канады ); поставщиков медицинских услуг; и лиц, переживших инсульт. Собранные данные сосредоточены на временных интервалах между началом инсульта и оказанием помощи, включая тромболизис, и включают информацию о демографических данных пациентов, типе инсульта, факторах риска инсульта, преморбидных состояниях, тяжести инсульта, визуализации мозга, лечении (включая лекарства) и использовании протоколов/отделений по лечению инсульта.
Учитывая, что данные собираются из избранной группы больниц, существенным ограничением RCSN является то, что результаты не могут быть обобщены на всю популяцию пациентов с острым инсультом. Для получения данных об инсульте на основе популяции дважды в год проводится дополнительный сбор данных — Ontario Stroke Audit (OSA). Используя форму регистрации случаев и программное обеспечение RCSN, OSA собрала данные по случайной выборке всех пациентов с инсультом и ТИА, поступивших во все больницы неотложной помощи в Онтарио. Случаи определяются ретроспективно с использованием соответствующих диагностических кодов Международной классификации болезней ( МКБ ), 10-й редакции, клинических модификаций для инсульта (I60, I61, I63, I64 и G45, за исключением G45.4).
SPIRIT (индикаторы эффективности инсульта для отчетности, улучшения и перевода) — это веб-регистр инсульта RCSN, который позволяет поставщикам услуг по лечению инсульта своевременно вводить данные о пациентах с инсультом в месте оказания помощи. Данные безопасно передаются в центральное хранилище данных для анализа и обратной связи. Данные используются для определения эффективности лечения инсульта в режиме реального времени, чтобы больницы могли контролировать свою собственную эффективность и сравнивать себя с другими учреждениями. Текущий модуль SPIRIT фокусируется на сборе данных из клиник профилактики инсульта, а в разработке находится модуль неотложной помощи SPIRIT, который позволит учреждениям вводить данные о своих пациентах с острым инсультом, включая пациентов, прошедших лечение с помощью телеинсульта. Все элементы данных, включенные в SPIRIT, были получены из канадского исследования качества лечения инсульта и проекта Stroke Canada Optimization of Rehabilitation through Evidence, в котором были определены показатели эффективности с помощью ряда национальных согласительных групп по оказанию помощи с инсультом в различных частях континуума (неотложная помощь, вторичная профилактика, реабилитация, телеинсульт).
Связывая элементы данных, собранные SPIRIT, с показателями эффективности, можно проводить непрерывную оценку провинциальных и национальных инициатив по уходу за больными с инсультом. Данные, собранные SPIRIT, можно использовать для информирования команд по лечению инсульта, администраторов, провинциальных министерств здравоохранения и других заинтересованных сторон с целью повышения качества оказания помощи при инсульте. Это также облегчит координацию проектов по передаче знаний и улучшению качества по всей Канаде.