stringtranslate.com

Центры услуг Medicare и Medicaid

Центры услуг Medicare и Medicaid ( CMS ) — федеральное агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), которое администрирует программу Medicare и работает в партнерстве с правительствами штатов для администрирования Medicaid , Программы медицинского страхования детей (CHIP) и стандартов переносимости медицинского страхования . В дополнение к этим программам CMS имеет и другие обязанности, включая стандарты административного упрощения из Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года (HIPAA), стандарты качества в учреждениях долгосрочного ухода (чаще называемых домами престарелых ) посредством процесса обследования и сертификации, стандарты качества клинических лабораторий в соответствии с Поправками об улучшении клинических лабораторий и надзор за HealthCare.gov . Ранее CMS была известна как Администрация финансирования здравоохранения (HCFA) до 2001 года.

CMS активно инспектирует и отчитывается о каждом доме престарелых в Соединенных Штатах. Это включает в себя поддержание 5-звездочной системы оценки качества. [1]

История

Первоначально название «Medicare» в Соединенных Штатах относилось к программе, предоставляющей медицинскую помощь семьям людей, служащих в армии, в рамках Закона о медицинском обслуживании иждивенцев, который был принят в 1956 году. [2] Президент Дуайт Д. Эйзенхауэр провел первую Конференцию Белого дома по проблемам старения в январе 1961 года, на которой было предложено создать программу здравоохранения для получателей социального обеспечения. [3] [4]

Президент Линдон Б. Джонсон подписал поправки к закону о социальном обеспечении 30 июля 1965 года, учредив Medicare и Medicaid. [5] Артур Э. Хесс , заместитель комиссара Управления социального обеспечения, был назначен первым директором Бюро медицинского страхования в 1965 году, став первым руководителем, ответственным за программу Medicare. [6] В то время программа предоставляла медицинское страхование 19 миллионам американцев. [6] [7] Управление социального обеспечения (SSA) стало отвечать за управление Medicare, а Служба социальной реабилитации (SRS) стала отвечать за управление Medicaid. Оба агентства были организованы в рамках того, что тогда называлось Департаментом здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW). [ необходима цитата ]

В марте 1977 года в рамках HEW было создано Управление финансирования здравоохранения (HCFA). [8] HCFA стало отвечать за координацию программ Medicare и Medicaid. [9] Ответственность за регистрацию бенефициаров в Medicare и обработку платежей страховых взносов осталась за SSA.

1 июля 2001 года HCFA был переименован в Центры услуг Medicare и Medicaid. [8] [10]

В 2013 году в отчете генерального инспектора было установлено, что CMS выплатила 23 миллиона долларов пособий умершим бенефициарам в 2011 году. [11]

В апреле 2014 года CMS опубликовала необработанные данные по претензиям за 2012 год, которые позволили выяснить, какие типы врачей выставляют больше всего счетов Medicare. [12]

В январе 2018 года CMS выпустила руководящие принципы для штатов, которые должны использовать, чтобы требовать от получателей Medicaid продолжать получать покрытие. [13] Эти руководящие принципы появились в ответ на заявление тогдашнего президента Трампа о том, что он разрешит штатам вводить требования к работе в Medicaid. [14] В октябре CMS сообщила об утечке персональных данных 75 000 человек из-за взлома. [15]

В феврале 2018 года CMS удалила со своего веб-сайта уведомление, в котором сообщалось, что страховым компаниям не разрешается взимать с врачей плату, когда компании платят врачам за их работу. Это привело к тому, что с врачей взималась плата в размере до 5% от их вознаграждения, что ежегодно составляло миллиарды долларов. [16]

В январе 2021 года CMS приняла правило, которое будет распространяться на «прорывные технологии» в течение четырех лет после получения ими одобрения FDA. [17] В сентябре 2021 года CMS представила предложение об отмене правила из соображений безопасности. [18]

19 сентября 2023 года Подкомитет по здравоохранению провел слушания под названием «Изучение политик по улучшению доступа пожилых людей к инновационным препаратам, медицинским устройствам и технологиям». Дора Хьюз, исполняющая обязанности директора Центра клинических стандартов и качества в Центрах США по услугам Medicare и Medicaid (CMS), защищала предлагаемый путь переходного покрытия для новых технологий (TCET), который направлен на ограничение покрытия прорывных медицинских устройств пятью обзорами в год. Некоторые законодатели и торговые группы в сфере медтехники призвали расширить путь, включив в него диагностику. В ходе слушаний обсуждались различные другие законодательные предложения, включая законопроекты, связанные с покрытием Medicare, ценообразованием на лекарства и прозрачностью в здравоохранении. [19] [20]

Рабочая сила

В CMS работает более 6000 человек, из которых около 4000 работают в штаб-квартире в Вудлоне, штат Мэриленд . Остальные сотрудники работают в здании Хьюберта Х. Хамфри в Вашингтоне, округ Колумбия , в 10 региональных офисах, перечисленных ниже, и в различных полевых офисах, расположенных по всей территории Соединенных Штатов.

Глава CMS — администратор центров услуг Medicare и Medicaid. Должность назначается президентом и утверждается Сенатом . [21] 27 мая 2021 года Чикита Брукс-ЛаСур была приведена к присяге в качестве администратора, став первой чернокожей женщиной, занявшей эту должность. [22]

Региональные офисы

Штаб-квартира CMS находится в Вудлоне, штат Мэриленд , а также 10 региональных офисов, расположенных по всей территории Соединенных Штатов:

Список администраторов

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Пятизвездочная система оценки качества».
  2. ^ Робинсон, ПИ (1957). Medicare: Программа униформных служб для иждивенцев. Бюллетень социального обеспечения, 20(7), 9–16.
  3. ^ Тиббитс К. «Конференция Белого дома по проблемам старения 1961 года: ее обоснование, цели и процедуры». J Am Geriatr Soc. 1960 May. 8:373–77
  4. ^ Макнамара П. А. Т., Дирксен Э. М., Чёрч Ф., Маски Э. С. Конференция Белого дома по проблемам старения 1961 г.: основные политические заявления и рекомендации / подготовлено для Специального комитета по проблемам старения, Сенат США, 87-й конгресс, 1-я сессия, Комитет печати, 15 мая 1961 г.
  5. ^ «Сегодняшний документ из Национального архива». www.archives.gov . 15 августа 2016 г. Получено 5 октября 2021 г.
  6. ^ ab Fritze, John (21 ноября 2005 г.). «Артур Э. Хесс, 89 лет, юрист, был первым директором программы Medicare». baltimoresun.com . Архивировано из оригинала 21 июня 2021 г. . Получено 5 октября 2021 г. .
  7. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid. «Даты и биографии администраторов» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 1 мая 2017 г.
  8. ^ abcdefghijklmnop "Сроки и биографии администраторов, 1965 — 2015" (PDF) . Центры США по услугам Medicare и Medicaid . 1 июля 2015 г. стр. 5, 13 . Получено 17 ноября 2020 г. .
  9. ^ "20-я годовщина 1977; КАПСУЛА ВРЕМЕНИ". Современное здравоохранение . 6 октября 2006 г. Получено 5 октября 2021 г.
  10. ^ "CNN.com - Агентство Medicare переименовано в преддверии реформ - 14 июня 2001 г.". www.cnn.com . Получено 5 октября 2021 г. .
  11. ^ Эллис, Блейк (1 ноября 2013 г.). «Мошенничество и глупые ошибки привели к тому, что Medicare выплатила 23 миллиона долларов мертвым людям». CNNMoney . Получено 5 октября 2021 г.
  12. ^ Абельсон, Рид; Коэн, Сара (9 апреля 2014 г.). «Некоторые врачи Medicare получают большую долю выплат» . The New York Times . ISSN  0362-4331. Архивировано из оригинала 5 октября 2021 г. . Получено 5 октября 2021 г. .
  13. ^ Sanger-Katz, Margot (11 января 2018 г.). «Может ли требование к людям работать сделать их здоровее?» . The New York Times . ISSN  0362-4331. Архивировано из оригинала 5 октября 2021 г. . Получено 5 октября 2021 г. .
  14. ^ Pear, Robert (11 января 2018 г.). «Администрация Трампа заявляет, что штаты могут вводить требования к работе для Medicaid» . The New York Times . ISSN  0362-4331. Архивировано из оригинала 5 октября 2021 г. Получено 5 октября 2021 г.
  15. ^ Уиттакер, Зак (20 октября 2018 г.). «Хакеры взломали систему Healthcare.gov, забрав файлы 75 000 человек». TechCrunch . Архивировано из оригинала 6 октября 2021 г. Получено 5 октября 2021 г.
  16. ^ Podkul, Cezary (14 августа 2023 г.). «Скрытая плата обходится врачам в миллионы каждый год». ProPublica . Получено 15 августа 2023 г.
  17. ^ Брэди, Майкл (12 января 2021 г.). «Medicare одобряет покрытие «прорывных» медицинских устройств» . Современное здравоохранение . Архивировано из оригинала 14 мая 2024 г. Получено 5 октября 2021 г.
  18. ^ Брэди, Майкл (13 сентября 2021 г.). «Байден откажется от покрытия Medicare ради «прорывной» технологии» . Современное здравоохранение . Архивировано из оригинала 14 мая 2024 г. Получено 5 октября 2021 г.
  19. ^ "Меморандум от 19 сентября 2023 г., слушания Подкомитета по здравоохранению" (PDF) . Комитет по энергетике и торговле. Архивировано (PDF) из оригинала 8 декабря 2023 г.
  20. ^ Пол Тейлор, Ник (21 сентября 2023 г.). «Лидер CMS защищает предложение о возмещении расходов на прорывные устройства на слушаниях в Палате представителей». MedTech Dive . Архивировано из оригинала 14 января 2024 г.
  21. ↑ Клифф, Сара (23 ноября 2011 г.), «Администратор Medicare Дональд Бервик уходит в отставку из-за оппозиции республиканцев» , The Washington Post , архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. , извлечено 24 ноября 2011 г.
  22. ^ Вайланд, Ноа; Сэнгер-Кац, Марго (25 мая 2021 г.). «Чикита Брукс-ЛаСур становится первым чернокожим администратором, подтвержденным на должность руководителя Medicare и Medicaid» . The New York Times . ISSN  0362-4331. Архивировано из оригинала 5 октября 2021 г. . Получено 5 октября 2021 г. .
  23. ^ "Управление программных операций и местного взаимодействия | CMS" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2017 г. . Получено 13 марта 2017 г. .
  24. ^ "Управление программных операций и местного взаимодействия | CMS" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2017 г. . Получено 13 марта 2017 г. .
  25. ^ "Управление программных операций и местного взаимодействия | CMS" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2017 г. . Получено 13 марта 2017 г. .
  26. ^ "Управление программных операций и местного взаимодействия | CMS" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2017 г. . Получено 13 марта 2017 г. .
  27. ^ "Управление программных операций и местного взаимодействия | CMS" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2017 г. . Получено 13 марта 2017 г. .
  28. ^ "Управление программных операций и местного взаимодействия | CMS" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2017 г. . Получено 13 марта 2017 г. .
  29. ^ "Управление программных операций и местного взаимодействия | CMS" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2017 г. . Получено 13 марта 2017 г. .
  30. ^ "Region 8 – Denver" (PDF) . CMS . Архивировано из оригинала (PDF) 8 марта 2017 г. . Получено 13 марта 2017 г. .
  31. ^ "Управление программных операций и местного взаимодействия | CMS" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2017 г. . Получено 13 марта 2017 г. .
  32. ^ "Управление программных операций и местного взаимодействия | CMS" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 марта 2017 г. . Получено 13 марта 2017 г. .

Робинсон, ПИ (июль 1957 г.). «Medicare: Программа униформных служб для иждивенцев». Бюллетень социального обеспечения, 20(7), 9–16.

Внешние ссылки