stringtranslate.com

Центр инноваций Medicare и Medicaid

Центр инноваций Medicare и Medicaid ( CMMI ; также известный как Центр инноваций CMS ) — это организация правительства США в рамках Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS). [1] Он был создан в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , законодательством о реформе здравоохранения США 2010 года. CMS предоставляет медицинское страхование более чем 100 миллионам американцев через Medicare , Medicaid , Программу медицинского страхования детей (CHIP) и Рынок медицинского страхования. [2]

«Центр должен протестировать инновационные модели систем оплаты и доставки, которые показывают важные перспективы для поддержания или улучшения качества медицинской помощи в Medicare , Medicaid и Программе медицинского страхования детей (CHIP), одновременно замедляя темпы роста расходов на программы». [3] Центр «должен отдать приоритет двадцати моделям, указанным в законе, включая медицинские дома , реформу оплаты всеми плательщиками и соглашения, которые переходят от возмещения платы за услуги к глобальной оплате и оплате на основе заработной платы». [3] Он «предназначен для преодоления инерции антиреформ путем создания механизма для распространения успешных пилотных программ» без необходимости одобрения Конгресса. [4]

Если пилотная модель CMMI будет признана успешной, министр здравоохранения и социальных служб может расширить ее продолжительность и сферу действия. Чтобы считаться успешной, модель должна соответствовать трем критериям:

  1. Секретарь определяет, что такое расширение, как ожидается, — (A) сократит расходы по соответствующему разделу без снижения качества медицинской помощи; или (B) улучшит качество медицинской помощи пациентам без увеличения расходов;
  2. Главный актуарий Центров услуг Medicare и Medicaid подтверждает, что такое расширение приведет к сокращению (или не приведет к увеличению) чистых расходов по программам в соответствии с применимыми положениями; и
  3. Секретарь определяет, что такое расширение не будет исключать или ограничивать покрытие или предоставление льгот в соответствии с применимым заголовком для соответствующих лиц. [5]

С момента своего основания CMMI разработала четыре модели, которые были сертифицированы для расширения на основе соответствия вышеуказанным критериям: модель Pioneer Accountable Care Organization (ACO), программа профилактики диабета Medicare, модель предварительного разрешения Medicare для повторяющихся запланированных неэкстренных перевозок машиной скорой помощи (RSNAT) и, совсем недавно, модель закупок на основе стоимости услуг по домашнему здравоохранению. [5]

Некоторые критиковали тот факт, что CMMI выпустила только четыре расширенных модели за последнее десятилетие, несмотря на запуск более 50 модельных испытаний. [6] Бывший директор Брэд Смит заявил в статье 2021 года, что большинство моделей не дали экономии и на самом деле были на пути к потере миллиардов долларов, что намного больше, чем экономия, полученная от четырех расширенных моделей. [7]

Лидерство

В настоящее время CMMI возглавляет заместитель администратора и директор Лиз Фаулер , которая была специальным помощником президента Обамы по вопросам здравоохранения и экономической политики в Национальном экономическом совете. Предыдущие директора — Адам Болер и Патрик Х. Конвей .

Ссылки

  1. ^ "Главная | Центр инноваций Medicare и Medicaid". innovation.cms.gov . Получено 19.12.2017 .
  2. ^ «Центры услуг Medicare и Medicaid | USAGov».
  3. ^ ab Guterman S, Davis K, Stremikis K, Drake H (июнь 2010 г.). «Инновации в Medicare и Medicaid будут иметь решающее значение для успеха реформы здравоохранения». Health Aff (Millwood) . 29 (6): 1188–93. doi :10.1377/hlthaff.2010.0442. PMID  20530353.
  4. ^ Мередит Б. Розенталь (май 2011 г.). «Трудный выбор — альтернативы ограничения расходов на Medicare и Medicaid». The New England Journal of Medicine . 364 (20): 1887–1890. doi :10.1056/NEJMp1104428. PMID  21506734. Архивировано из оригинала 25.05.2011.
  5. ^ ab "CMMI-Model-Certifications". www.cms.gov . 2017-11-01 . Получено 2017-12-19 .
  6. ^ Badger, Doug (19 июля 2022 г.). «Центр инноваций Medicare и Medicaid: аргументы в пользу реформы». Журнал организации, предоставления и финансирования здравоохранения . 59 : 1–6. doi : 10.1177/00469580221118036 . PMC 9421211. Получено 29 декабря 2023 г. 
  7. ^ Смит, Брэд (25 февраля 2021 г.). «Центр инноваций CMS за 10 лет — прогресс и извлеченные уроки». New England Journal of Medicine . 384 : 759–764. doi :10.1056/NEJMsb2031138 . Получено 30 декабря 2023 г.

Внешние ссылки