Когнитивная реабилитация направлена на улучшение нейрокогнитивных способностей, таких как внимание , рабочая память , когнитивная гибкость и планирование , а также исполнительные функции , что приводит к улучшению психосоциального функционирования.
Эмпирическая поддержка когнитивной реабилитации при черепно-мозговой травме и шизофрении документирована опубликованными рандомизированными контролируемыми испытаниями и метаанализами. [1] [2] [3] Влияние на выполнение когнитивных навыков при шизофрении сохраняется в течение месяцев после отмены терапии, особенно в плане исполнительных функций, рабочей памяти и вербальной памяти. Важно, что нейрокогнитивные достижения связаны с улучшениями в получении и работе на конкурентных рабочих местах. [2] [3]
В узком смысле CR представляет собой набор когнитивных упражнений или компенсаторных вмешательств, направленных на улучшение когнитивных функций. Однако с точки зрения реабилитации CR вовлекает участника в учебную деятельность для улучшения нейрокогнитивных навыков, имеющих отношение к общим целям восстановления. [4] Программы CR различаются по степени, в которой они отражают эти узкие или более широкие перспективы, и ведутся постоянные исследования для выявления активных ингредиентов, которые приводят к положительному ответу на лечение. Данные свидетельствуют о том, что когда когнитивная реабилитация предоставляется людям с шизофренией, она наиболее эффективна, когда проводится в более широком контексте психосоциальной реабилитации. [2] [3] В последнее время внимание переключается на включение мотивационных улучшений в лечение когнитивной дисфункции при психологических расстройствах. [4] Метаанализы когнитивной реабилитации [5] обычно также рассматривают вмешательства, нацеленные на социальное познание и метапознание , такие как обучение социальному познанию и вмешательству и метакогнитивное обучение .
Для людей с нервной анорексией (AN) CRT представляет собой интерактивное лечение, которое сочетает практические упражнения с обсуждениями их значимости для повседневной жизни пациента. Когнитивная реабилитационная терапия была адаптирована для нервной анорексии профессором Кейт Чантурия и коллегами из Института психиатрии, психологии и нейронауки, чтобы воздействовать на процесс, а не на содержание мышления, тем самым помогая пациентам развивать метакогнитивное осознание собственного стиля мышления. [6] [7] [8] [9] [10] [11] Предполагается, что лечение будет работать путем укрепления и совершенствования нейронных цепей, а также путем изучения и переноса новых когнитивных стратегий в соответствующие ситуации. Цель состоит в том, чтобы выявить и нацелиться на когнитивные нарушения, характерные для каждого пациента, и мотивировать пациента участвовать в метакогнитивных процессах, т. е. учитывать свои когнитивные/мыслительные стили и исследовать альтернативные стратегии, что, в свою очередь, может привести к поведенческим изменениям. Осознавая проблемные когнитивные стили, пациент может размышлять о том, как они влияют на повседневную жизнь, и учиться разрабатывать новые стратегии. Первоначально вмешательство было разработано для взрослых с хронической нервной анорексией, но его также исследовали для более молодых пациентов. [12]
Когнитивная коррекция для улучшения функциональных результатов