Continuity of Care Record ( CCR ) [1] — это стандартная спецификация медицинской документации, разработанная совместно ASTM International , Массачусетским медицинским обществом (MMS), Обществом систем медицинской информации и управления (HIMSS), Американской академией семейных врачей (AAFP), Американской академией педиатрии (AAP) и другими поставщиками медицинской информатики. [1]
Хотя официально «смерть» стандарта CCR нигде не объявлялась, CCR фактически мертв в каком-либо крупном отраслевом использовании, поскольку большинство организаций теперь передают документы и информацию по стандартам HL7 (V2, CDA / C-CDA или FHIR ). Другим признаком его смерти является то, что спецификация стандарта ASTM для CCR не обновлялась с 2010 года. [1]
CCR был создан практикующими врачами на основе их взглядов на данные, которыми они могут захотеть поделиться в любой конкретной ситуации. [2] [ не пройдена проверка ] Документ CCR используется для обеспечения своевременной и целенаправленной передачи информации другим медицинским работникам, участвующим в уходе за пациентом. [2] CCR направлен на повышение роли пациента в управлении своим здоровьем и сокращение ошибок при одновременном повышении непрерывности ухода за пациентами. [3] Стандарт CCR представляет собой стандарт сводки о состоянии здоровья пациента. Это способ создания гибких документов, содержащих наиболее актуальную и своевременную основную информацию о состоянии здоровья пациента, и отправки их в электронном виде от одного лица, осуществляющего уход, другому. Целью CCR также является создание стандарта переносимости медицинской информации при переводе или направлении пациента к другому медицинскому работнику. [4]
CCR — это уникальный проект, реализуемый синдикатом следующих спонсоров:
Набор данных CCR содержит сводку о состоянии здоровья пациента, включая проблемы, лекарства, аллергии и основную информацию о медицинском страховании, документации по уходу и плане ухода за пациентом. [4] Они представляют собой «моментальный снимок» данных о здоровье пациента, которые могут быть полезны или, возможно, спасут жизнь, если будут доступны во время клинического приема. [2] Цель стандарта ASTM CCR — разрешить врачу легко создавать электронные медицинские записи (EHR) в конце приема. [2]
Более конкретно в CCR есть обязательные основные элементы в 6 разделах. [4]
Эти 6 разделов следующие:
Поскольку он выражен на стандартном языке обмена данными, известном как XML , CCR может быть потенциально создан, прочитан и интерпретирован любым программным приложением EHR или EMR. CCR также может быть экспортирован в другие форматы, такие как PDF или Office Open XML (формат Microsoft Word 2007). [4]
Continuity of Care Document (CCD) — это реализация HL7 CDA Continuity of Care Record (CCR). Документ CCR обычно можно преобразовать в CCD с помощью Extensible Stylesheet Language Transformations ( XSLT ), но не всегда возможно выполнить обратное преобразование, поскольку некоторые функции CCD не поддерживаются в CCR. [5] HITSP предоставляет справочную информацию, демонстрирующую, как CCD и CCR (как HITSP C32) встроены в CDA. [6]
Хотя стандарты CCR и CCD могли бы продолжать сосуществовать, при этом CCR обеспечивал бы базовые информационные запросы, а CCD обслуживал бы более подробные запросы, новый стандарт CCD в конечном итоге может полностью вытеснить CCR. [7]
Как уже упоминалось, стандарт CCR использует расширяемый язык разметки (XML), поскольку он нацелен на то, чтобы быть технологически нейтральным, чтобы обеспечить максимальную применимость. [4] Это указанное XML- кодирование обеспечивает гибкость, которая позволит пользователям формулировать, передавать и просматривать CCR несколькими способами, например, в браузере, в сообщении Health Level 7 (HL7), в защищенном электронном письме, в виде файла PDF , в виде файла HTML или в виде документа Word. Это направлено на создание гибкого выражения структурированных данных в таких направлениях, как системы электронных медицинских карт (EHR). [8] С точки зрения транспортабельности CCR, безопасная передача и перенос электронного файла могут осуществляться с помощью физических транспортных носителей, например, на USB-накопителе, планшете или телефоне, CD-ROM или смарт-карте, а в электронном смысле безопасная передача может осуществляться по сетевой линии или через Интернет. [8]