Клювовидный отросток (от греч. κόραξ, ворон [1] ) представляет собой небольшую крючкообразную структуру на латеральном крае верхней передней части лопатки ( отсюда: коракоидный, или «подобный клюву ворона»). Направленный латерально вперед, он вместе с акромионом служит для стабилизации плечевого сустава . Он прощупывается в дельтопекторальной борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами .
Клювовидный отросток — толстый изогнутый отросток, прикреплённый широким основанием к верхней части шейки лопатки ; [2] он сначала идёт вверх и медиально; затем, становясь меньше, меняет своё направление и выступает вперёд и латерально.
Составными частями отростка являются основание; угол; стержень; и вершина клювовидного отростка соответственно. Клювовидно-гленоидная вырезка представляет собой углубление, локализованное между клювовидным отростком и гленоидом. Поскольку клювовидный отросток выступает латерально, он определяет подклювовидное пространство под ним. [3]
Восходящая часть , уплощенная спереди назад, представляет спереди гладкую вогнутую поверхность, по которой проходит подлопаточная мышца .
Горизонтальная часть выглядит уплощенной при взгляде сверху вниз; ее верхняя поверхность выпуклая и неровная и дает прикрепление малой грудной мышце ; ее нижняя поверхность гладкая; ее медиальный и латеральный края шероховатые; первый дает прикрепление малой грудной мышце , а второй — клювовидно-акромиальной связке ; вершина охвачена соединенным сухожилием начала клювовидно-плечевой мышцы и короткой головки двуглавой мышцы плеча и дает прикрепление к клювовидно-ключичной фасции .
На медиальной части корня клювовидного отростка имеется грубая выемка для прикрепления конусовидной связки ; а от нее, идущей косо вперед и латерально, на верхнюю поверхность горизонтальной части, идет возвышенный гребень для прикрепления трапециевидной связки . [ 4]
Клювовидный отросток представляет собой петлеобразную костную конструкцию, выступающую вперед-вниз от непревзойденной (?) части шейки лопатки. Хирурги называют эту часть тела «маяком плеча» [5] , поскольку она находится близко к области, где структуры вен и нервов (нервно-сосудистые) связаны вместе. Расстояния между основанием клювовидного отростка и нервно-сосудистыми структурами похожи на 90-градусный стул. Надлопаточная связка находится прямо рядом с клювовидным отростком. К нему прикреплены следующие мышцы: малая грудная мышца , клювовидно-плечевая мышца и двуглавая мышца плеча .
Кроме того, эта структура соединяет все сухожилия и связки вместе. У этой структуры есть две цели: она является основным креплением, с помощью которого ключица соединяется с лопаткой, и вместе с акромионом и клювовидно-акромиальным сухожилием она формирует изгиб над гленоидом. Наличие клювовидного отростка позволяет лопатке не прикрепляться к скелету костью, так что она может только поддерживать конечности. Хотя существуют незначительные случаи, когда клювовидный отросток может быть поврежден сам по себе, все равно может быть повреждение структуры при остром разрыве подлопаточной мышцы. Обычно разрыв клювовидного отростка может указывать на травму плеча, такую как вывих и нестабильность.
Это место крепления нескольких структур:
Клювовидный отросток прощупывается сразу под латеральным концом ключицы (ключичной кости). Его также называют «маяк хирурга», поскольку он служит ориентиром, помогающим избежать повреждения нервно-сосудистых структур. [6] Основные нервно-сосудистые структуры входят в верхнюю конечность медиально по отношению к клювовидному отростку, поэтому хирургические доступы к области плеча всегда должны осуществляться латерально по отношению к клювовидному отростку.
У однопроходных коракоид — это отдельная кость. Рептилии , птицы и лягушки (но не саламандры ) также обладают костью с таким названием, но она не гомологична коракоидному отростку млекопитающих. [7]
Анализ размера и формы коракоидного отростка у Australopithecus africanus (STS 7) показал, что у этого вида он имел выступающий дорсолатеральный бугорок, расположенный более латерально, чем у современных людей . Это может отражать, согласно одной из интерпретаций, лопатку, расположенную высоко на воронкообразной грудной клетке с косо расположенной ключицей, как у современных нечеловеческих человекообразных обезьян . [8]
Антропологи изучают клювовидный отросток при изучении морфологии плеча, чтобы определить, обеспечивали ли верхние конечности поддержку двуногости в ранние эпохи гомининов. [9] Плечо — это область структур жизни приматов, которая, как показали предыдущие исследования, решительно отражает различные полезные запросы, вызванные контрастами в локомоторных режимах. Поскольку морфология компонентов верхних конечностей ранних гомининов включает в себя смесь производных черт, отмечается, что эти примитивные черты постоянно используются на протяжении всей эволюции гомининов. Когда изучался Australopithecus africanus (известный как Sts 7 в области антропологии), было отмечено, что ориентация лопатки была выше по сравнению с современными людьми ( Homo sapiens ). Однако у Homo sapiens нет отличительных особенностей с точки зрения формы или размера, когда дело доходит до клювовидного отростка. [10] В ходе исследования Элизабет Врбуа, палеоантрополога, которая провела исследование под названием «Новое исследование лопатки Australopithecus africanus из Стеркфонтейна», было отмечено, что у A. africanus лопатка располагалась выше, что позволяет предположить, что такое положение, вероятно, наблюдалось и у более ранних гоминидов. [11]
По мнению авторов «Человеческого акромиона с эволюционной точки зрения», у разных гомининов были разные формы поверхности клювовидного отростка. [12] У горилл была широкая форма, у шимпанзе , орангутанов и людей — промежуточная, а у гиббона — маленькая. Это можно дополнительно проанализировать, поскольку у разных гоминидов форма клювовидного отростка различается. Последние вклады в эволюционный клювовидный отросток были сделаны доктором М. Хуссаном в 2016 году, где он добавил дополнительные сведения о значении субакромиального соударения и важности клювовидно-акромиальной дуги с помощью патологии.
«...определен Матсеном и др. как «маяк плеча».
