stringtranslate.com

Краниосакральная терапия

Краниосакральная терапия ( КСТ ) или краниальная остеопатия — это форма альтернативной медицины , которая использует нежное прикосновение, чтобы почувствовать несуществующие ритмичные движения костей черепа и, как предполагается, отрегулировать неподвижные суставы черепа для достижения терапевтического результата. КСТ — это псевдонаука , и ее практика была охарактеризована как шарлатанство . [1] [2] Она основана на фундаментальных заблуждениях об анатомии и физиологии человеческого черепа и продвигается как панацея от различных заболеваний. [3] [4] [5]

Медицинские исследования не обнаружили существенных доказательств того, что КСТ или краниальная остеопатия приносят какую-либо пользу для здоровья, а попытки манипулировать костями черепа могут быть вредны, особенно для детей или младенцев. [4] [6] [7] Основные предположения КСТ неверны, и практикующие врачи ставят противоречивые и взаимоисключающие диагнозы одним и тем же пациентам. [8]

Эффективность и безопасность

Практикующие КСТ утверждают, что она эффективна при лечении широкого спектра заболеваний, иногда заявляя, что это лекарство от рака или панацея от всех болезней . [3] [5] [7] Практикующие особенно рекомендуют использовать КСТ для детей. [5] Американское онкологическое общество предупреждает, что КСТ никогда не следует использовать для детей младше двух лет. [4] Педиатры выразили обеспокоенность по поводу вреда, который КСТ может нанести детям и младенцам. [7]

Нет никаких доказательств того, что КСТ полезна для людей с аутизмом , и ее использование потенциально вредно. [9] По состоянию на 2018 год было зарегистрировано не менее двух случаев смерти в результате спинальной манипуляции КСТ. [10] В небольшом исследовании участники с травмами головы страдали от ухудшения симптомов в результате КСТ. [4] Кроме того, если использовать КСТ в качестве единственного метода лечения серьезных заболеваний, выбор КСТ может иметь серьезные неблагоприятные последствия; Американское онкологическое общество рекомендует людям с раком или хроническими заболеваниями проконсультироваться со своим врачом перед началом любой терапии, состоящей из ручных манипуляций. [4]

По данным Американского онкологического общества, хотя КСТ может облегчить симптомы стресса или напряжения, «имеющиеся научные данные не подтверждают утверждения о том, что краниосакральная терапия помогает в лечении рака или любого другого заболевания». [4] Краниальная остеопатия получила аналогичную оценку, и в одной из статей 1990 года было установлено, что ни одно из утверждений практикующих врачей, рассмотренных в статье, не имеет под собой научной основы. [6]

Доказательная база для КСТ скудна и не имеет продемонстрированного биологически правдоподобного механизма. В отсутствие строгих, хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний [ 11] [12] это псевдонаука [2] , а ее практика — шарлатанство [1] . Тесты показывают, что практикующие КСТ на самом деле не могут определить предполагаемый краниосакральный пульс, и разные практикующие получат разные результаты для одного и того же пациента. [13] Идея краниосакрального ритма не может быть научно обоснована [14] .

Систематические обзоры

В октябре 2012 года Эдзард Эрнст провел систематический обзор рандомизированных клинических испытаний краниосакральной терапии. Он пришел к выводу, что «представление о том, что КСТ связана с чем-то большим, чем неспецифические эффекты, не основано на доказательствах строгих рандомизированных клинических испытаний». [15] Комментируя конкретно этот вывод, Эрнст написал в своем блоге, что он выбрал формулировку как «вежливый и научный способ сказать, что КСТ — это фальшивка». [5] Эрнст также заметил, что качество пяти из шести рассмотренных им испытаний было «удовлетворительно низким», что перекликается с обзором августа 2012 года, в котором отмечалось «умеренное методологическое качество включенных исследований». [16]

Эрнст раскритиковал систематический обзор 2011 года, проведенный Якелем и фон Хауеншильдом, за включение наблюдательных исследований и исследований со здоровыми добровольцами. [15] В этом обзоре сделан вывод о том, что доказательная база, окружающая краниосакральную терапию и ее эффективность, была скудной и состояла из исследований с неоднородным дизайном. Авторы этого обзора заявили, что имеющихся в настоящее время доказательств недостаточно, чтобы делать выводы. [17]

Систематический обзор 2019 года обнаружил ограниченные доказательства того, что КСТ может принести некоторое облегчение на срок до шести месяцев людям с хронической болью . [18] Однако выводы этого исследования были оспорены Управлением по науке и обществу Университета Макгилла из-за низкого методологического качества отдельных исследований, составивших анализ. [19]

Регулирование

Эдзард Эрнст писал, что в 2005 году в Соединенном Королевстве фонд тогдашнего принца Чарльза выпустил брошюру, в которой КСТ упоминалась как одна из нескольких популярных альтернативных терапий, но признавал, что эта терапия не регулируется и не имеет ни определенной программы обучения, ни надзора со стороны профессионального органа. Эрнст писал, что это делает терапевтов, практикующих КСТ, «менее регулируемыми, чем трактирщики ». [20]

История

Краниальная остеопатия, предшественница КСТ, была разработана в 1930-х годах Уильямом Гарнером Сазерлендом . [4] [21] Рассматривая разобранный череп , Сазерленд был поражен идеей, что черепные швы височных костей в месте их соединения с теменными костями были «скошенными, как жабры рыбы, что указывает на подвижность суставов для дыхательного механизма». [16]

КСТ была изобретена Джоном Апледжером как ответвление краниальной остеопатии. [4] [21] С 1975 по 1983 год Апледжер и нейрофизиолог и гистолог Эрнест В. Ретцлафф работали в Мичиганском государственном университете в качестве клинических исследователей и профессоров. Они собрали исследовательскую группу для изучения предполагаемого пульса и дальнейшего изучения теории Сазерленда о движении черепных костей. [22] [23] [24] Позднее независимые обзоры этих исследований пришли к выводу, что они не представили убедительных доказательств эффективности краниосакральной терапии или существования предполагаемого движения черепных костей. [25]

Концептуальная основа

Практикующие как краниальную остеопатию, так и КСТ утверждают, что существуют небольшие ритмичные движения костей черепа, приписываемые давлению спинномозговой жидкости или артериальному давлению . Предпосылка КСТ заключается в том, что пальпация черепа может быть использована для обнаружения этого ритмичного движения костей черепа, а выборочное давление может быть использовано для манипулирования костями черепа с целью достижения терапевтического результата. [26] Однако нет никаких доказательств того, что кости человеческого черепа могут быть перемещены с помощью таких манипуляций. [25]

Фундаментальные концепции краниальной остеопатии и КСТ не соответствуют известной анатомии и физиологии человеческого черепа, мозга и позвоночника. [4] Эдзард Эрнст написал: «Для любого, кто хоть немного понимает физиологию, анатомию и т. д., [КСТ] выглядит как полная чушь». [5]

Как и многие другие разновидности альтернативной медицины , практикующие КСТ считают, что все болезни вызваны энергетическими или жидкостными блоками, которые можно высвободить с помощью физических манипуляций. [7] Они считают, что кости черепа движутся в ритмичном режиме, который они могут обнаружить и исправить. [7]

Терапевт слегка пальпирует тело пациента и пристально сосредотачивается на сообщаемых движениях. Ощущение практикующего, что он находится в гармонии с пациентом, описывается как вовлечение . [27]

Сравнивая КСТ с краниальной остеопатией, Апледжер писал: «Открытие доктора Сазерленда относительно гибкости швов черепа привело к ранним исследованиям, лежащим в основе краниосакральной терапии, и оба подхода затрагивают череп, крестец и копчик, на этом сходство заканчивается». [28] Однако современные краниальные остеопаты в основном считают эти две практики одинаковыми, но краниальная остеопатия «обучалась не-остеопатам под названием краниосакральная терапия». [29]

Ссылки

  1. ^ ab * Аронофф, Джордж Р., ред. (1999). Оценка и лечение хронической боли (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 571. ISBN 978-0-683-30149-6.
    • Барретт, Стивен (15 мая 2004 г.). «Почему краниальная терапия — это глупо». Quackwatch . Получено 16 декабря 2012 г.
    • Gorski D (23 июня 2014 г.). «Кетогенная диета не «побеждает химиотерапию почти для всех видов рака». Science-Based Medicine . совершенно очевидно, что такие методы, как гомеопатия, акупунктура, рефлексотерапия, краниосакральная терапия, «заппер» Хульды Кларк, терапия Герсона и протокол Гонсалеса для лечения рака, а также рэйки (не говоря уже обо всех других видах «энергетического исцеления») являются самым настоящим шарлатанством
  2. ^ ab * Норкросс, Джон К.; Кучер, Джеральд П.; Гарофало, Ариэль (2006). «Дискредитированные психологические методы лечения и тесты: опрос Дельфи». Профессиональная психология: исследования и практика . 37 (5): 515–22. doi :10.1037/0735-7028.37.5.515. S2CID  35414392.
    • Mac Manus M (июль 2008 г.). «Непроверенные медицинские устройства и терапия рака: громкие заявления, но нет доказательств». Biomed Imaging Interv J (Обзор). 4 (3): e25. doi :10.2349/biij.4.3.e25. PMC  3097732 . PMID  21610999.
    • Бледсо, Б. Э. (2004). «Слон в комнате: доказана ли ОМТ польза?». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 104 (10): 405–6, ответ автора 406. PMID  15537794.
    • Хартман, Стив Э. (2006). «Краниальная остеопатия: ее судьба кажется ясной». Хиропрактика и остеопатия . 14 : 10. doi : 10.1186/1746-1340-14-10 . PMC  1564028. PMID  16762070 .
    • Этвуд, К.С. (2004). «Натуропатия, псевдонаука и медицина: мифы и заблуждения против истины». MedGenMed . 6 (1): 33. PMC 1140750.  PMID 15208545  .
  3. ^ ab Crislip M (16 декабря 2011 г.). "Увы, бедный краниосакральный. АФЕРМА бесконечной шутки, самой превосходной фантазии". Медицина, основанная на науке . Что на самом деле делают практикующие CST? Они слегка массируют вашу голову. Для лечения всего: от синдрома Дауна до головной боли и ПМС. Это универсальное диагностическое и терапевтическое вмешательство, как и все аферы.
  4. ^ abcdefghi Рассел Дж., Ровере А., ред. (2009). "Краниосакральная терапия" . Американское онкологическое общество. Полное руководство по дополнительным и альтернативным методам лечения рака (2-е изд.). Американское онкологическое общество . стр. 187–189. ISBN 9780944235713.
  5. ^ abcde Эрнст, Эдзард (12 декабря 2012 г.). «Вверх по садовой дорожке: краниосакральная терапия».
  6. ^ Аб Ферре, JC; Шевалье, К.; Люмино, JP; Барбин, JY (1 сентября 1990 г.). «[Краниальная остеопатия, заблуждение или реальность?]». Актуальные вопросы одонто-стоматологии . 44 (171): 481–494. ISSN  0001-7817. ПМИД  2173359.
  7. ^ abcde Cassileth BR (2011). "Глава 42: Краниосакральная терапия". Полное руководство по дополнительным методам лечения рака: важная информация для пациентов, выживших и медицинских работников . World Scientific. стр. 247–250. ISBN 978-981-4335-16-4.
  8. ^ «Краниосакральная терапия: работает ли она?». www.PainScience.com . 2 июля 2021 г.
  9. ^ Pavone L, Ruggieri M (2005). "Глава 9: Проблема альтернативных методов лечения аутизма". В Coleman, M (ред.). Neurology of Autism . Oxford University Press. стр. 189. Согласно нашему мнению и опыту в области аутизма, нет никакого научного обоснования для этого подхода. Более того, этот метод может быть вредным.
  10. ^ Daelemans S, Peeters L, Hauser B, Vandenplas Y (2018). «Последние достижения в понимании и лечении младенческих колик». F1000Res (Обзор). 7 : 1426. doi : 10.12688/f1000research.14940.1 . ISSN  2046-1402. PMC 6134333 . PMID  30271572. 
  11. ^ Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (2012). «Заявление о наилучших доказательствах (BESt). Краниосакральная терапия для детей с аутизмом и/или нарушением сенсорной обработки». Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 7 октября 2012 года . Получено 19 мая 2013 года .
  12. ^ "Краниосакральная терапия". Руководство по медицинской политике Blue Cross Blue Shield of Tennessee . Blue Cross Blue Shield of Tennessee. 2012. Архивировано из оригинала 22 сентября 2008 года . Получено 19 мая 2013 года .
  13. ^ "Краниальная терапия — это просто глупая теория" . Получено 7 августа 2019 г.
  14. ^ "Людям, выбирающим краниосакральную терапию, следует обследовать голову" . Получено 7 августа 2019 г.
  15. ^ ab Ernst, Edzard (2012). «Краниосакральная терапия: систематический обзор клинических данных». Focus on Alternative and Complementary Therapies . 17 (4): 197–201. doi :10.1111/j.2042-7166.2012.01174.x.
  16. ^ ab Jäkel, Anne; Von Hauenschild, Philip (2012). «Систематический обзор для оценки клинических преимуществ краниосакральной терапии». Complementary Therapies in Medicine . 20 (6): 456–65. doi :10.1016/j.ctim.2012.07.009. PMID  23131379.
  17. ^ Jäkel, Anne; Von Hauenschild, Phillip (2011). «Терапевтические эффекты краниальной остеопатической манипулятивной медицины: систематический обзор». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 111 (12): 685–93. PMID  22182954. Архивировано из оригинала 7 августа 2020 г. . Получено 13 мая 2013 г. .
  18. ^ Haller H, Lauche R, Sundberg T, Dobos G, Cramer H (декабрь 2019 г.). «Краниосакральная терапия хронической боли: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». BMC Musculoskelet Disord . 21 (1): 1. doi : 10.1186/s12891-019-3017-y . PMC 6937867 . PMID  31892357. 
  19. ^ Jarry M.Sc., Jonathan (6 февраля 2020 г.). «Даже самые лучшие научные исследования могут лгать: случай краниосакральной терапии». Office for Science and Society .
  20. ^ Эрнст Э., Роуз Л. Б. (2008). «CAM и политика». Исцеление, шумиха или вред? Критический анализ комплементарной или альтернативной медицины . Societas Imprint Academic. стр. 102–3.
  21. ^ ab "Краниосакральная терапия". UPMC Center for Integrative Medicine. 2012. Получено 19 мая 2013 .
  22. ^ Апледжер, Джон Э. (1995). «Краниосакральная терапия». Физическая терапия . 75 (4): 328–30. doi :10.1093/ptj/75.4.328. PMID  7899490.[ постоянная мертвая ссылка ]
  23. ^ Апледжер, Дж. Э. (1978). «Связь результатов краниосакрального обследования у детей младшего школьного возраста с проблемами развития». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 77 (10): 760–76. PMID  659282.
  24. ^ Апледжер, Дж. Э.; Карни, З. (1979). «Механоэлектрические паттерны во время краниосакральной остеопатической диагностики и лечения». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 78 (11): 782–91. PMID  582820.
  25. ^ ab Green, C.; Martin, CW; Bassett, K.; Kazanjian, A. (1999). «Систематический обзор краниосакральной терапии: биологическая правдоподобность, надежность оценки и клиническая эффективность». Complementary Therapies in Medicine . 7 (4): 201–7. doi :10.1016/S0965-2299(99)80002-8. PMID  10709302.
  26. ^ Seimetz, Christina N.; Kemper, Andrew R.; Duma, Stefan M. (2012). «Исследование движения черепа посредством обзора литературы по биомеханической деформации черепа». International Journal of Osteopathic Medicine . 15 (4): 152–65. doi :10.1016/j.ijosm.2012.05.001.
  27. ^ МакПартленд, Дж. М.; Майн, Е. А. (1997). «Вовлечение и краниальный ритмический импульс». Альтернативные терапии в здравоохранении и медицине . 3 (1): 40–5. PMID  8997803.
  28. ^ Апледжер, Джон Э. (2002). «Краниосакральная терапия против краниальной остеопатии: различия разделяют». Массаж сегодня . 2 (10).
  29. ^ Фергюсон, А. Дж.; Апледжер, Джон Э.; Макпартленд, Джон М.; Коллинз, М.; Левер, Р. (1998). «Краниальная остеопатия и краниосакральная терапия: современные мнения». Журнал телесной работы и двигательной терапии . 2 (1): 28–37. doi :10.1016/s1360-8592(98)80044-2.