Cystoisospora belli , ранее известная как Isospora belli , является паразитом , вызывающим кишечное заболевание, известное как цистоизоспороз . [1] Этот простейший паразит является оппортунистическим у людей с подавленным иммунитетом. [2] Он в основном существует в эпителиальных клетках тонкого кишечника и развивается в цитоплазме клеток. [2] Распространение этого кокцидиального паразита является космополитическим, но в основном встречается в тропических и субтропических районах мира, таких как Карибский бассейн, Центральная и Южная Америка, Индия, Африка и Юго-Восточная Азия. В США он обычно связан с ВИЧ-инфекцией и проживанием в учреждениях. [3]
Полностью зрелая (спорулированная) ооциста рода Isospora представляет собой веретенообразное тело, которое имеет две спороцисты, содержащие четыре спорозоита каждая. [4] Ооцисты Cystoisospora belli длинные и овальные. Их длина составляет от 20 до 33 микрометров, а ширина — от 10 до 19 микрометров. [5]
Время споруляции яиц этого паразита обычно составляет 1–4 дня, а весь жизненный цикл занимает около 9–10 дней. [7] Инфекционная стадия, обнаруженная в стуле, — это зрелая ооциста. [1] Зрелая ооциста Cystoisospora belli может оставаться инфекционной в окружающей среде в течение месяцев. [8]
Иммунокомпетентные люди обычно не имеют симптомов заражения этим паразитом. Но у некоторых людей наблюдались такие клинические симптомы, как легкая диарея, дискомфорт в животе и субфебрильная температура в течение приблизительно одной недели. [2]
Иммунокомпрометированные люди сильнее страдают от Cystoisospora belli и могут испытывать сильную диарею, которая может привести к слабости, анорексии и потере веса. Другие симптомы цистоизоспороза включают боль в животе, спазмы, потерю аппетита, тошноту, рвоту и лихорадку, которые могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. [1] [5] [9]
Cystoisospora belli диагностируется путем идентификации ооцисты путем исследования образца кала под микроскопом. Диагностической стадией является незрелая ооциста, которая содержит сферическую массу протоплазмы . Другими словами, ооциста, которая диагностируется в образце кала, неспорулирована и содержит только один споробласт. [2] Для диагностики кала достаточно прямого мазка, концентрированного мазка, микроскопического влажного препарата или окрашивания йодом мазков кала. Но для простоты скрининга рекомендуется окрашивание кислотоустойчивыми красителями. [2] [3] Если анализ кала отрицательный и проводится биопсия тонкого кишечника, в эпителиальных клетках должны существовать различные стадии шизогонии и спорогонии , но изменение ворсинок не обязательно присутствует. [2]
Также может наблюдаться эозинофилия , в отличие от других протозойных инфекций. [3]
Эту инфекцию легко лечить антибиотиками. Наиболее распространенным антибиотиком, который назначают, является ко-тримоксазол (триметопримсульфаметоксазол), более известный как Бактрим, Септра или Котрим. [1]
У больных СПИДом лечение может привести к исчезновению симптомов, но рецидив симптомов является обычным явлением. [2] Для предотвращения рецидива прием лекарств продолжается у больных СПИДом и других пациентов с ослабленным иммунитетом. [10]
Cystoisospora belli не требует промежуточного хозяина и в настоящее время известно, что она передается только от человека к человеку. [11] Способ передачи — употребление пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. [1] Мытье рук с мылом и теплой водой после посещения туалета, смены подгузников и перед контактом с пищей имеет жизненно важное значение. Кроме того, важно обучать детей важности мытья рук и соблюдения правил гигиены. [1] Поскольку у пациентов с ВИЧ-СПИДом будет более высокий риск симптоматических кишечных паразитарных инфекций, а патогенная нагрузка может усилить прогрессирование заболевания и способствовать ранней смерти, следует подчеркнуть необходимость регулярного скрининга на паразитов, особенно у пациентов с низким количеством CD4. [12]
Isospora belli был открыт Рудольфом Вирховым в 1860 году и назван Чарльзом Морли Веньоном в 1923 году. Теперь этот паразит известен как Cystoisospora belli . [5]