Диагностические тесты в кардиологии представляют собой методы выявления заболеваний сердца , связанных со здоровой и нездоровой, патологической функцией сердца.
Получение истории болезни всегда является первым «тестом», частью понимания вероятности серьезного заболевания, обнаруживаемого в рамках текущих ограничений клинической медицины. Однако проблемы с сердцем часто не вызывают никаких симптомов до очень запущенной стадии, и многие симптомы, такие как сердцебиение и ощущение дополнительных или отсутствующих ударов сердца, плохо коррелируют с относительным здоровьем сердца по сравнению с болезнью. Таким образом, одной истории болезни редко бывает достаточно для диагностики заболевания сердца.
Аускультация проводится с помощью стетоскопа, что позволяет легче выслушивать различные нормальные и аномальные звуки, такие как нормальные звуки сердцебиения и обычные изменения звуков сердцебиения, связанные с дыханием, по сравнению с сердечными шумами .
Различные анализы крови доступны для анализа поведения транспорта холестерина , ЛПВП , ЛПНП , триглицеридов , липопротеина мало А, гомоцистеина , С-реактивного белка , контроля сахара в крови: натощак, после еды или средних значений с использованием гликированного альбумина или гемоглобина, миоглобина , креатинкиназы , тропонина , натрийуретического пептида мозгового типа и т. д. для оценки развития ишемической болезни сердца и доказательств существующего повреждения. Многие другие физиологические маркеры, связанные с атеросклерозом и функцией сердца, используются и разрабатываются и оцениваются в исследованиях.
(*) из-за высокой стоимости ЛПНП обычно рассчитывают, а не измеряют напрямую.
Источник: Beyond Cholesterol, Julius Torelli MD, 2005 ISBN 0-312-34863-0
Электрокардиография (ЭКГ/ЭКГ на немецком языке. Электрокардиограмма) отслеживает электрическую активность сердца, в первую очередь, как записано с поверхности кожи. Запись в 12 отведениях, регистрирующая электрическую активность в трех плоскостях, передней, задней и боковой, является наиболее часто используемой формой. ЭКГ позволяет наблюдать электрическую активность сердца, визуализируя происхождение импульса (обычно из синоатриального или СА-узла), следуя вниз по пучку HIS и в конечном итоге стимулируя желудочки сокращаться, заставляя кровь проходить через тело. Многое можно узнать, наблюдая за морфологией QRS (названной по соответствующим частям поляризационной/реполяризационной формы волны, волны P, Q, R, S, T). Аномалии ритма также могут быть визуализированы, как при брадикардии с медленным сердечным ритмом или тахикардии с быстрым сердечным ритмом .
Фазеография позволяет расширить систему диагностических признаков электрокардиографии , основанную на оценке скоростных характеристик процесса, и тем самым повысить чувствительность и специфичность ЭКГ - диагностики.
Фазеография позволяет определить начальные признаки изменений в сердечной мышце даже на одноканальной ЭКГ, которые недооцениваются при традиционной ЭКГ-диагностике.
Монитор Холтера записывает непрерывный паттерн ритма ЭКГ (редко полную ЭКГ) в течение 24 часов или более. Эти мониторы используются при подозрении на частые нарушения ритма, особенно те, которые владелец может не распознать по симптомам. Они дороже, чем мониторы событий.
Монитор событий записывает краткосрочные паттерны ритма ЭКГ, как правило, сохраняя последние 2–5 минут, добавляя новые и отбрасывая старые данные в течение 1–2 недель или больше. Существует несколько различных типов с различными возможностями. Когда владелец нажимает кнопку на мониторе, он прекращает отбрасывать старые и продолжает запись в течение короткого дополнительного периода. Затем владелец воспроизводит запись через стандартное телефонное соединение в центре с совместимым приемным и ритмопечать оборудованием, после чего монитор снова готов к записи. Эти мониторы используются при подозрении на редкие аномалии ритма, особенно те, которые владелец распознает по симптомам. Они дешевле, чем мониторы Холтера.
Тестирование сердечной нагрузки используется для определения оценки сердечной функции и выявления признаков гипоксии сердца, связанной с нагрузкой . Радионуклидное тестирование с использованием таллия или технеция может использоваться для выявления областей аномалий перфузии. При максимальном стресс-тесте уровень упражнений увеличивается до тех пор, пока частота сердечных сокращений человека не перестанет увеличиваться, несмотря на увеличение нагрузки. Достаточно точную оценку целевой частоты сердечных сокращений, основанную на обширных клинических исследованиях, можно оценить по формуле 220 ударов в минуту минус возраст пациента. Эта линейная зависимость точна примерно до 30 лет, после чего она слегка занижает типичную максимально достижимую частоту сердечных сокращений, достижимую здоровыми людьми. Существуют и другие формулы, например, формула Миллера (217 - (0,85 × Возраст)) и другие. Достижение достаточно высокой частоты сердечных сокращений в конце упражнений имеет решающее значение для повышения чувствительности теста для выявления стеноза сердечной артерии высокой степени . Высокочастотный анализ комплекса QRS может быть полезен для выявления ишемической болезни сердца во время теста с физической нагрузкой. [1]
Электрофизиологическое исследование или ЭФ исследование является завершением всех электрофизиологических тестов сердца. Оно включает в себя катетер с электродами, зондирующими эндокард, внутреннюю часть сердца, и проверяющими пути проводимости и электрическую активность отдельных участков сердца.
Методы визуализации сердца включают коронарную катетеризацию , эхокардиограмму , внутрисосудистое ультразвуковое исследование , анализ сосудов сетчатки и сканирование коронарного кальция .