Echinococcus granulosus , также называемый эхинококковым червем или собачьим ленточным червем , является циклофиллидной цестодой , которая во взрослом состоянииобитает в тонком кишечнике псовых , но имеет важных промежуточных хозяев, таких как домашний скот и люди, где она вызывает кистозный эхинококкоз , также известный как эхинококкоз. Взрослый ленточный червь имеет длину от 3 мм до 6 мм и имеет три проглоттида («сегмента») в неповрежденном состоянии — незрелый проглоттид, зрелый проглоттид и беременный проглоттид. [1] Среднее количество яиц на беременный проглоттид составляет 823. Как и у всех циклофиллид, у E. granulosus есть четыре присоски на сколексе («голове»), а у E. granulosus также есть хоботок с крючками. Было идентифицировано несколько штаммов E. granulosus , и все, кроме двух, заразны для людей. [2]
Жизненный цикл E. granulosus включает собак и диких плотоядных животных в качестве окончательного хозяина для взрослого ленточного червя. [3] Окончательные хозяева - это те, где паразиты достигают зрелости и размножаются. Дикие или одомашненные копытные , такие как овцы, служат промежуточным хозяином. [3] Переходы между стадиями жизни происходят у промежуточных хозяев. Личиночная стадия приводит к образованию эхинококковых кист у промежуточных хозяев. [3] Эхинококковые кисты растут медленно, [3] но могут вызывать клинические симптомы у людей и быть опасными для жизни. [4] Кисты могут изначально не вызывать симптомов, в некоторых случаях в течение многих лет. [3] Развивающиеся симптомы зависят от местоположения кисты, но большинство из них возникают в печени, легких или и там, и там. [4]
Echinococcus granulosus впервые был зарегистрирован на Аляске, но распространен по всему миру. Он особенно распространен в некоторых частях Евразии, Северной и Восточной Африки, Австралии и Южной Америки. [4] Сообщества, которые занимаются овцеводством, подвергаются наибольшему риску для людей, [4] но дикие животные также могут служить путем передачи . Например, динго служат окончательным хозяином до того, как личинки заражают овец на материковой части Австралии. [4] Ездовые собаки могут подвергать лосей или оленей воздействию E. granulosus в некоторых частях Северной Америки и Евразии. [4]
E. granulosus требует двух типов хозяев: окончательного хозяина и промежуточного хозяина. Окончательным хозяином этого паразита являются собаки, а промежуточным хозяином чаще всего являются овцы, однако крупный рогатый скот, лошади, свиньи, козы и верблюды также являются потенциальными промежуточными хозяевами. [5] Люди также могут быть промежуточными хозяевами для E. granulosus , однако это встречается редко, и поэтому люди считаются аберрантным промежуточным хозяином. [5]
Echinococcus granulosus попадает в организм окончательного хозяина и прикрепляется к слизистой оболочке кишечника, где паразит вырастает во взрослую стадию. [6] Взрослые E. granulosus откладывают яйца в кишечнике, которые выводятся из организма с фекалиями. [6] Когда загрязненные отходы выводятся в окружающую среду, промежуточный хозяин может заразиться паразитом, пасясь на загрязненном пастбище, тем самым продолжая цикл. [5] [7]
Echinococcus granulosus передается от промежуточного хозяина (овцы) к окончательному хозяину (собаки) при частом кормлении субпродуктами , также называемыми «мясными субпродуктами» или «мясными субпродуктами». Употребление субпродуктов, содержащих E. granulosus , может привести к заражению; однако заражение зависит от многих факторов. [4]
В то время как взрослая особь E. granulosus безвредна для собак, личиночная форма может стать огромной проблемой для людей. Хотя это случается редко, паразит может образовывать цисту, вызывая кистозный эхинококк, также известный как эхинококкоз. [8] Киста может оказывать давление на окружающие ткани, что может привести к нарушению функции органов, спонтанному перелому костей и другим неврологическим последствиям.
Частота кормления отбросами, распространенность паразитов в отбросах и возраст промежуточного хозяина являются факторами, которые влияют на инфекционное давление внутри окончательного хозяина. [6] Иммунитет как окончательного, так и промежуточного хозяина играет большую роль в передаче паразита, а также частота контактов между промежуточным и окончательным хозяином (например, пастушьи собаки и пастбищные животные содержатся в непосредственной близости, где собаки могут загрязнять пастбища фекалиями). [4]
Ожидаемая продолжительность жизни паразита, в сочетании с частотой антигельминтных обработок, также будет играть роль в скорости заражения хозяина. Температура и влажность окружающей среды могут влиять на выживаемость E. granulosus . [4]
После заражения овцы инфекция обычно остается в ней на всю жизнь. Однако у других хозяев, таких как собаки, возможно лечение для уничтожения паразита. Однако предполагается, что промежуточный хозяин сохраняет большую продолжительность жизни, чем окончательный хозяин. [4] [7]
Диагностика окончательного хозяина, собаки, может быть проведена путем посмертного исследования тонкого кишечника или, с некоторыми трудностями, до смерти путем промывания ареколина гидроброматом. Обнаружение антигенов в фекалиях с помощью ИФА в настоящее время является наилучшим доступным методом. [9] Распространенность Echinococcus granulosus была обнаружена на уровне 4,35% в исследовании 2008 года в Бангалоре , Индия [10], использующем этот метод обнаружения копроантигена. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также используется для идентификации паразита по ДНК, выделенной из яиц или фекалий. [9] Однако яйца в фекалиях трудно определить, поскольку они неотличимы от яиц других тениид.
Диагностика у людей может проводиться с помощью рентгена, компьютерной томографии и ультразвука. [11]
Если человек заражается, существует множество методов лечения. [2] [12] Наиболее распространенным методом лечения в последние годы было хирургическое удаление эхинококковых кист. [12] Жидкость в кистах содержит антигены, которые могут иммунологически сенсибилизировать хозяина, поэтому манипуляции с цистами следует проводить с осторожностью, так как вытекание содержимого кист может вызвать анафилактический шок. Однако в последние годы были разработаны менее инвазивные методы лечения, такие как пункция кисты, аспирация жидкостей, инъекция химических веществ и затем повторная аспирация. [2] Химиотерапия на основе бензимидазола также является новым вариантом лечения для людей. [2]
.tif/lossy-page1-1280px-Parasite140085-fig1_Boiling_sheep_livers_containing_hydatid_cysts_(Echinococcus_granulosus).tif.jpg)
Чтобы предотвратить передачу собакам от промежуточных хозяев, собакам можно делать противогельминтные прививки. [3] [12] В случае промежуточных хозяев, особенно овец, эти противогельминтные прививки действительно вызывают антигенную реакцию, то есть организм вырабатывает специфические антитела, однако они не предотвращают инфицирование хозяина. [3] [12] Чистый убой и высокий уровень наблюдения за потенциальным промежуточным хозяином во время убоя являются ключевыми для предотвращения распространения этой цестоды к ее окончательному хозяину. Крайне важно держать собак и потенциального промежуточного хозяина как можно дальше друг от друга, чтобы избежать сохранения инфекции. [3] [13] Согласно математическому моделированию, вакцинация промежуточных хозяев в сочетании с дозированием окончательных хозяев противогельминтными препаратами является наиболее эффективным методом вмешательства в показатели инфицирования. [3]
Правильная утилизация туш и субпродуктов после домашнего убоя затруднена в бедных и отдаленных общинах, поэтому собаки легко получают доступ к субпродуктам домашнего скота, тем самым завершая паразитарный цикл Echinococcus granulosus и подвергая общины риску кистозного эхинококкоза . Кипячение печени и легких, содержащих эхинококковые кисты, в течение 30 минут было предложено как простой, эффективный и экономящий энергию и время способ убить инфекционные личинки. [13]