Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия — это медицинская процедура, которая включает взятие образца ткани слизистой оболочки матки . Ткань затем подвергается гистологическому исследованию , которое помогает врачу в постановке диагноза. ^{[ необходима цитата ]}

Медицинское применение

Существует ряд показаний для проведения биопсии эндометрия у небеременной женщины: ^{[ необходима цитата ]}

Женщины с хронической ановуляцией, такой как синдром поликистозных яичников , подвержены повышенному риску возникновения проблем с эндометрием, и биопсия эндометрия может быть полезна для оценки состояния их слизистой оболочки, в частности, для исключения гиперплазии или рака эндометрия .
У женщин с аномальным вагинальным кровотечением биопсия может указать на наличие аномальных изменений слизистой оболочки, таких как гиперплазия эндометрия или рак .
У пациенток с подозрением на рак матки биопсия может обнаружить наличие раковых клеток в эндометрии или шейке матки.
При женском бесплодии оценка слизистой оболочки может, если ее правильно провести, определить, произошла ли у пациентки овуляция, однако ту же информацию можно получить с помощью анализа крови на уровень прогестерона .

Трансвагинальное УЗИ обычно проводится перед получением биопсии эндометрия, поскольку это может помочь в гинекологической диагностике или даже сделать взятие биопсии излишним, если эндометриальная оболочка тонкая. Если толщина эндометриальной оболочки на сонографии составляет менее 5 мм, то рак эндометрия встречается крайне редко. ^[1]

Тест обычно проводится у женщин старше 35 лет. ^[2] Более тщательную гистологическую оценку можно получить с помощью расширения и выскабливания , что требует анестезии.

Противопоказания

Процедура противопоказана при беременности. ^[1] Поэтому женщинам репродуктивного возраста может потребоваться тест на беременность перед взятием биопсии, чтобы убедиться, что тест не проводится во время беременности. Другими противопоказаниями являются воспалительные заболевания органов малого таза и коагулопатии. ^[1]

Биопсия эндометрия обычно не может быть сделана в качестве амбулаторной процедуры у детей, молодых женщин, женщин с вагинизмом или женщин с цервикальным стенозом . При необходимости может быть проведено обследование под анестезией , во время которого может быть взята биопсия. ^{[ необходима цитата ]}

Риски

Хотя процедура в целом считается безопасной, спазмы или тазовая боль являются распространенным, хотя и кратковременным побочным эффектом. После процедуры у пациента может возникнуть небольшое кровотечение. Перфорация матки или инфекция являются редкими осложнениями. ^[2]

Боль

Боль при биопсии эндометрия ^[3] встречается довольно часто. Причина, по которой врачи распыляют лидокаин, заключается в том, чтобы помочь справиться с некоторой болью от процедуры. Спрей лидокаина может обжечь, когда он распыляется в область. Зажим, который накладывается на шейку матки, может быть еще одной причиной боли, а сама процедура, когда врач получает кусочек слизистой оболочки с помощью трубки, может быть потенциально болезненной. В большинстве случаев это потребуется только один раз, но иногда процедура может включать два или три случая получения кусочка эндометрия. ^{[ необходима цитата ]}

Процедура

Обычно биопсия эндометрия проходит следующим образом:

Пациентку просят лечь на стол, поместив ноги в стремена для тазового обследования . Ей могут дать местную анестезию , а могут и не дать .
Во влагалище вводится зеркало , которое раздвигает стенки влагалища и обнажает шейку матки . Затем шейку матки очищают антисептическим раствором.
Щипцы ( тип щипцов) будут удерживать шейку матки в неподвижном состоянии во время биопсии.
Кюретка для биопсии вводится в дно матки, и соскабливающими и вращательными движениями удаляется часть ткани.
Удаленная ткань будет помещена в формалин или эквивалент для консервации.
Ткань будет отправлена в лабораторию, где она будет обработана и протестирована. Затем ее прочитает под микроскопом патолог , который поставит гистологический диагноз. ^[4]

Как применение тенакулы, так и удаление ткани путем биопсии могут вызывать боль. Пациенты, как правило, могут захотеть принять обезболивающее (например, ибупрофен ) перед процедурой и спросить о местной анестезии . ^{[ необходима цитата ]}

Инструменты

Используется ряд инструментов для биопсии. Кюретка Novak представляет собой тонкую металлическую трубку с боковым отверстием на конце; для удаления ткани можно использовать отсасывание с помощью прикрепленного шприца. Pipelle представляет собой более гибкую пластиковую трубку с боковым отверстием на конце. Меньшая трубка (внутренний поршень) внутри Pipelle извлекается для создания отсасывания. Тем временем pipelle вращается и перемещается наружу от дна к внутреннему зеву для сбора небольших кусочков эндометриальной ткани. ^[5]

Недавно TruTest был представлен как альтернативный метод биопсии эндометрия. Вместо использования аспирационной трубки этот метод использует щетку Tao Brush для аккуратного очищения слизистой оболочки матки. В целом, этот метод оказался менее болезненным, чем традиционный метод аспирации. ^{[ необходима цитата ]}

Ссылки

^ abc Christiane Kuntz (январь 2007 г.). «Биопсия эндометрия». Can Fam Physician . 53 (1): 43–44. PMC 1952554. PMID 17872607 .
^ ab "Биопсия эндометрия". The New York Times . Получено 11 марта 2010 г.
^ "Боль при биопсии эндометрия". Биопсия эндометрия . Архивировано из оригинала 27 марта 2012 г. Получено 4 июня 2011 г.
^ [1] Архивировано 28 сентября 2007 г. в Wayback Machine St. Joseph's Mercy Health Center – Диагностические и хирургические тесты и процедуры – Биопсия эндометрия (дата обращения 10 июля 2007 г.)
^ Биопсия эндометрия, обзор методов взятия образцов. Архивировано 22 февраля 2014 г. в Wayback Machine , Информационный бюллетень по продукции от CooperSurgical , производителя Pipelle. Апрель 2012 г.