stringtranslate.com

Эрозия зубов

Кислотная эрозия — это тип износа зубов . Она определяется как необратимая потеря структуры зуба из-за химического растворения кислотами небактериального происхождения . [1] Эрозия зубов — наиболее распространенное хроническое заболевание детей в возрасте от 5 до 17 лет, [2] хотя лишь сравнительно недавно ее признали проблемой здоровья зубов. [3] Широко распространено невежество относительно разрушительного воздействия кислотной эрозии; это особенно касается эрозии, вызванной употреблением фруктовых соков, поскольку они, как правило, считаются полезными. [4] Кислотная эрозия изначально начинается в эмали , в результате чего она становится тонкой, и может перейти в дентин , придавая зубу тускло-желтый вид и приводя к гиперчувствительности дентина . [5]

Наиболее распространенными причинами эрозии являются кислые продукты и напитки. В целом, продукты и напитки с pH ниже 5,0–5,7, как известно, вызывают эффекты эрозии зубов. [6] Многочисленные клинические и лабораторные отчеты связывают эрозию с чрезмерным употреблением таких напитков. Считается, что риск представляют безалкогольные напитки, некоторые алкогольные и фруктовые напитки, фруктовые соки, такие как апельсиновый сок (содержащие лимонную кислоту ) и газированные напитки, такие как кола (в которых причиной эрозии является не угольная кислота , а лимонная и фосфорная кислота ). [7] Кроме того, было показано, что вино разрушает зубы, при этом pH вина составляет всего 3,0–3,8. [6] Другими возможными источниками эрозивных кислот являются воздействие плохо регулируемой хлорированной воды в бассейне , [8] и регургитация желудочных кислот . [9] У детей с хроническими заболеваниями использование лекарств с кислотными компонентами также является фактором риска. [10] Эрозия зубов также была зафиксирована в палеонтологической летописи и, вероятно, была вызвана употреблением кислых фруктов или растений. [1]

Причины

Частое употребление продуктов и напитков с pH ниже 5,0–5,7 может спровоцировать эрозию зубов.

Внешние источники кислотности

Внешняя кислотная эрозия возникает, когда источник кислоты находится вне организма. [11] Кислотная пища и напитки снижают уровень pH во рту, что приводит к деминерализации зубов . Различные напитки способствуют эрозии зубов из-за их низкого уровня pH. Примерами являются фруктовые соки , такие как яблочный и апельсиновый соки, спортивные напитки, вино и пиво . Газированные напитки, такие как кола и лимонады, также очень кислые и, следовательно, имеют значительный эрозионный потенциал. Такие продукты, как свежие фрукты, кетчуп и маринованные продукты в уксусе, были причастны к возникновению кислотной эрозии. [12] Частота, а не общее потребление кислых соков, рассматривается как более существенный фактор эрозии зубов; младенцы, использующие бутылочки для кормления, содержащие фруктовые соки (особенно, когда они используются в качестве одеяла), поэтому подвергаются большему риску кислотной эрозии. [12]

Слюна действует как буфер, регулируя pH при употреблении кислых напитков. Напитки различаются по своей устойчивости к буферному эффекту слюны. Исследования показывают, что фруктовые соки наиболее устойчивы к буферному эффекту слюны, за ними следуют в порядке: газированные напитки на фруктовой основе и ароматизированные минеральные воды, газированные напитки не на фруктовой основе, газированные минеральные воды; минеральная вода является наименее устойчивой. Из-за этого фруктовые соки, в частности, могут продлить падение уровня pH. [13]

Ряд лекарств, таких как жевательный витамин С, аспирин и некоторые препараты железа, являются кислотными и могут способствовать развитию кислотной эрозии. [12] Некоторые лекарства могут вызывать гипосаливацию (низкое количество или качество слюны), что считается фактором риска развития кислотной эрозии. [11]

Внутренние кислотные источники

Сильная стираемость нижних зубов у человека, страдающего булимией .

Внутренняя эрозия зубов, также известная как перимолиз, представляет собой процесс, при котором желудочная кислота из желудка вступает в контакт с зубами. [14] Это часто является вторичным по отношению к таким состояниям, как нервная анорексия , нервная булимия , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и синдром руминации . [11] [14] Эрозия зубов также может возникать из-за невнешних факторов. Существуют доказательства, связывающие расстройства пищевого поведения с рядом проблем со здоровьем полости рта, включая эрозию зубов, кариес и ксеростомию . Снижение скорости слюноотделения, распространенный симптом булимии, предрасполагает человека к эрозии зубов из-за повышенной уязвимости к воздействию кислой пищи и напитков. Самопроизвольная рвота увеличивает риск эрозии зубов в 5,5 раза по сравнению со здоровыми людьми. Поражения чаще всего встречаются на небных поверхностях зубов, затем следуют окклюзионные и затем щечные поверхности. [15] Основной причиной ГЭРБ является повышенная выработка кислоты желудком. [14] Это касается не только взрослых, так как ГЭРБ и другие желудочно-кишечные расстройства могут вызывать эрозию зубов у детей. [16]

Поведение

Кислотная эрозия часто сосуществует с абразивным износом и истиранием . [12] Чаще всего абразивное износ возникает из-за слишком сильной чистки зубов. [3] Любое вспенивание или полоскание рта кислыми напитками перед глотанием увеличивает риск обширной кислотной эрозии. [12] Сосание цитрусовых также может способствовать кислотной эрозии. [11]

Диагноз

Исследования in vivo полезны для оценки эрозии непосредственно во рту пациента. Существует множество признаков эрозии зубов, включая изменения внешнего вида и чувствительности.

Цвет

Одним из физических изменений может быть цвет зубов. Эрозия зубов может привести к двум основным изменениям цвета зубов — первое из которых — изменение цвета, которое обычно происходит на режущем крае центральных резцов. Это приводит к тому, что режущий край зуба становится прозрачным. [17] Вторым признаком является желтоватый оттенок на эродированном зубе. Это происходит из-за того, что белая эмаль разрушилась, обнажив желтоватый дентин под ней. [17] В дополнение к клиническому осмотру стоматолог может сделать внутриротовые фотографии, чтобы контролировать степень и прогресс эрозии. Клинические фотографии дают сопоставимые результаты с визуальным осмотром; однако оба могут привести к недооценке степени износа зубов. [18]

Форма

Стоматологические диагностические слепки

Изменение формы зубов также является признаком эрозии зубов. Зубы начнут появляться с широкой округлой вогнутостью, а промежутки между зубами станут больше. Могут быть признаки износа на поверхностях зубов, которые, как ожидается, не будут контактировать друг с другом. [17] Если эрозия зубов происходит у детей, может произойти потеря характеристик поверхности эмали. Амальгамные реставрации во рту могут быть чистыми и непотемневшими. По мере того, как вещество зуба вокруг реставраций разрушается, пломбы также могут казаться выступающими из зуба. Зубы могут образовывать выбоины на жевательных поверхностях, когда происходит эрозия зубов. Это в основном происходит на первых, вторых и третьих молярах. Чтобы отслеживать изменение формы с течением времени, стоматологи могут создавать и сохранять точные серийные слепки. [19] [20] Стоматологи также могут использовать стоматологические индексы для руководства диагностикой и лечением состояния. Система подсчета баллов, называемая Базовым обследованием эрозионного износа (BEWE), оценивает внешний вид или тяжесть износа зубов по степени потери твердых тканей. [21] Отмечается, что индексы полезны для мониторинга наиболее серьезных клинических изменений в износе зубов. Однако им не хватает полноты, поскольку они не могут измерить скорость прогрессирования и не могут контролировать все зубы, пораженные эрозией. [22] Также отсутствует индекс, который был бы общепринятым и стандартизированным. [23]

Одним из самых серьезных признаков эрозии зубов является растрескивание, [24] когда зубы начинают растрескиваться и становятся грубыми. [17] Другие признаки включают боль при употреблении горячей, холодной или сладкой пищи. Эта боль возникает из-за того, что эмаль была разрушена, обнажив чувствительный дентин. [25]

Оптические свойства

На основе оптических изменений, вызванных поражениями в эрозированной ткани, в 2015 году Кошоджи и др. также продемонстрировали с помощью нового метода, что с помощью лазерных спекл-изображений (LSI) можно получить информацию о микроструктуре эмали и обнаружить минимальные изменения, такие как ранние некариозные поражения. [26] [27] Клинических данных, демонстрирующих эффективность этой методики in vivo, не опубликовано.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Towle I, Irish JD, Elliott M, De Groote I (сентябрь 2018 г.). «Корневые бороздки на двух соседних передних зубах Australopithecus africanus» (PDF) . International Journal of Paleopathology . 22 : 163–167. doi :10.1016/j.ijpp.2018.02.004. PMID  30126662. S2CID  52056962.
  2. ^ ten Cate JM, Imfeld T (апрель 1996 г.). "Эрозия зубов, резюме". European Journal of Oral Sciences . 104 (2 ( Pt 2)): 241–4. doi :10.1111/j.1600-0722.1996.tb00073.x. PMID  8804892.
  3. ^ ab Dugmore CR, Rock WP (март 2004 г.). «Многофакторный анализ факторов, связанных с эрозией зубов». British Dental Journal . 196 (5): 283–6, обсуждение 273. doi : 10.1038/sj.bdj.4811041 . PMID  15017418.
  4. ^ ""Соки здоровья" вредят детским зубам". BBC News Online. 2 августа 2007 г. Получено 21 мая 2009 г.
  5. ^ Guignon, Anne (сентябрь 2013 г.). "Dental Erosion: An Increisingly Common Cause of Dentin Hypersensitivity" (PDF) . Colgate Dental Aegis . Архивировано из оригинала (PDF) 2021-04-29 . Получено 2018-01-03 .
  6. ^ ab Mandel L (январь 2005 г.). «Эрозия зубов из-за потребления вина». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 136 (1): 71–5. doi :10.14219/jada.archive.2005.0029. PMID  15693499.
  7. ^ Moynihan PJ (ноябрь 2002 г.). «Диетические советы в стоматологической практике». British Dental Journal . 193 (10): 563–8. doi : 10.1038/sj.bdj.4801628 . PMID  12481178.
  8. ^ Бучковска-Радлинска Дж, Лагоцка Р, Качмарек В, Гурски М, Новицка А (март 2013 г.). «Распространенность эрозии зубов у подростков, соревнующихся пловцов, подвергающихся воздействию хлорированной воды в бассейне». Клинические оральные исследования . 17 (2): 579–83. дои : 10.1007/s00784-012-0720-6. ПМЦ 3579418 . ПМИД  22476450. 
  9. ^ Paryag A, Rafeek R (сентябрь 2014 г.). «Эрозия зубов и медицинские состояния: обзор этиологии, диагностики и лечения». The West Indian Medical Journal . 63 (5): 499–502. doi :10.7727/wimj.2013.140. PMC 4655683. PMID 25781289  . 
  10. ^ Nunn JH, Ng SK, Sharkey I, Coulthard M (июнь 2001 г.). «Стоматологические последствия хронического использования кислотных лекарств у детей с медицинскими проблемами». Pharmacy World & Science . 23 (3): 118–9. doi :10.1023/A:1011202409386. PMID  11468877. S2CID  7071706.
  11. ^ abcd Kaidonis JA (август 2012 г.). «Диагностика полости рта и планирование лечения: часть 4. Потеря поверхности зубов без кариеса и оценка риска». British Dental Journal . 213 (4): 155–61. doi : 10.1038/sj.bdj.2012.722 . PMID  22918343.
  12. ^ abcde O'Sullivan E, Milosevic A (ноябрь 2008 г.). «Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии: диагностика, профилактика и лечение эрозии зубов». Международный журнал детской стоматологии . 18 Suppl 1 (Дополнение 1): 29–38. doi : 10.1111/j.1365-263X.2008.00936.x . PMID  18808545.
  13. ^ Эдвардс М., Креанор С.Л., Фойе Р.Х., Гилмор У.Х. (декабрь 1999 г.). «Буферная емкость безалкогольных напитков: потенциальное влияние на эрозию зубов». Журнал оральной реабилитации . 26 (12): 923–7. doi :10.1046/j.1365-2842.1999.00494.x. PMID  10620154. Архивировано из оригинала 05.01.2013.
  14. ^ abc Gandara BK, Truelove EL (ноябрь 1999). «Диагностика и лечение эрозии зубов». Журнал современной стоматологической практики . 1 (1): 16–23. PMID  12167897. Архивировано из оригинала 2010-12-15.
  15. ^ Ростен А., Ньютон Т. (ноябрь 2017 г.). «Влияние нервной булимии на здоровье полости рта: обзор литературы». British Dental Journal . 223 (7): 533–539. doi :10.1038/sj.bdj.2017.837. PMID  28972588. S2CID  7589860.
  16. ^ Monagas J, Suen A, Kolomensky A, Hyman PE (ноябрь 2013 г.). «Желудочно-кишечные проблемы и эрозии зубов у детей». Клиническая педиатрия . 52 (11): 1065–6. doi :10.1177/0009922812460429. PMID  22984193. S2CID  113677.
  17. ^ abcd Acid Attack . Академия общей стоматологии. 6 февраля 2008 г.
  18. ^ Al-Malik MI, Holt RD, Bedi R, Speight PM (февраль 2001 г.). «Исследование индекса для измерения износа молочных зубов». Журнал стоматологии . 29 (2): 103–7. doi :10.1016/S0300-5712(00)00064-6. PMID  11239584.
  19. ^ Carlsson GE, Johansson A, Lundqvist S (май 1985). «Окклюзионный износ. Последующее исследование 18 субъектов с сильно изношенными зубными рядами». Acta Odontologica Scandinavica . 43 (2): 83–90. doi :10.3109/00016358509046491. PMID  3863449.
  20. ^ Fareed K, Johansson A, Omar R (август 1990 г.). «Распространенность и тяжесть окклюзионной стираемости зубов у молодого населения Саудовской Аравии». Acta Odontologica Scandinavica . 48 (4): 279–85. doi :10.3109/00016359009005886. PMID  2220336.
  21. ^ Bartlett D, Ganss C, Lussi A (март 2008 г.). «Базовая оценка эрозионного износа (BEWE): новая система оценки для научных и клинических нужд». Clinical Oral Investigations . 12 (Suppl 1): S65-8. doi :10.1007/s00784-007-0181-5. PMC 2238785 . PMID  18228057. 
  22. ^ Al-Rawi NH, Talabani NG (март 2008 г.). «Плоскоклеточный рак полости рта: анализ серии случаев клинической картины и гистологическая классификация 1425 случаев из Ирака». Clinical Oral Investigations . 12 (1): 15–8. doi :10.1007/s00784-007-0184-2. PMC 2238784 . PMID  17701430. 
  23. ^ Джоши М., Джоши Н., Катхария Р., Ангади П., Райкар С. (октябрь 2016 г.). «Методы оценки эрозии зубов: систематический обзор литературы». Журнал клинических и диагностических исследований . 10 (10): ZE01–ZE07. doi :10.7860/JCDR/2016/17996.8634. PMC 5121827. PMID  27891489 . 
  24. ^ Стоматологическое отделение клиники Кливленда. Здоровье зубов: чувствительность зубов. WebMD . Получено 09.03.2008 .
  25. ^ Дэвенпорт, Тэмми (14 сентября 2007 г.). «Признаки и симптомы эрозии зубов». About.com. Архивировано из оригинала 2016-04-19 . Получено 2008-03-09 .
  26. ^ Koshoji NH, Bussadori SK, Bortoletto CC, Prates RA, Oliveira MT, Deana AM (2015-02-13). "Лазерная спекл-визуализация: новый метод обнаружения эрозии зубов". PLOS ONE . 10 (2): e0118429. Bibcode : 2015PLoSO..1018429K. doi : 10.1371/journal.pone.0118429 . PMC 4332687. PMID  25679807 . 
  27. ^ Koshoji NH, Bussadori SK, Bortoletto CC, Oliveira MT, Prates RA, Deana AM (2015). Rechmann P, Fried D (ред.). «Анализ эродированных бычьих зубов с помощью лазерной спекл-визуализации». Лазеры в стоматологии XXI . 9306 : 93060D. Bibcode : 2015SPIE.9306E..0DK. doi : 10.1117/12.2075195. S2CID  122579104.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Кислотная эрозия» .