stringtranslate.com

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Устройство для УВТ

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия ( ЭУВТ ) — это метод лечения с использованием мощных акустических импульсов, который в основном применяется для лечения камней в почках , а также в физиотерапии и ортопедии . [1] [2]

Медицинское применение

Некоторые из вышедших фрагментов камня из оксалата кальция размером 1 см , который был раздроблен с помощью литотрипсии

Наиболее распространенное применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ESWT) — литотрипсия для лечения камней в почках [3] (мочевой калькулез) и желчных камней (камни в желчном пузыре или печени ) с использованием акустического импульса. Также сообщается, что она используется для камней в слюнных железах [4] и поджелудочной железе. [5]

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) обнаружил, что доказательства эффективности ЭУВТ в большинстве показаний противоречивы, и поэтому ЭУВТ следует использовать только в тех случаях, когда существуют особые договоренности о клиническом управлении и аудите. [6] Два обзора 2017 года дали схожие результаты, в лучшем случае с умеренным уровнем доказательств. [7] [8]

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия используется в качестве меры второй линии для лечения теннисного локтя , [9] [10] боли в вращательной манжете плеча, [11] [12] ахиллова тендинита , [13] [14] подошвенного фасциита , [15] [16] и синдрома боли в большом вертеле. [17]

УВТ также используется для ускорения заживления костей и лечения некроза костей. [18] Это эффективная альтернатива хирургическому лечению незаживающих переломов. [19]

ESWT используется для заживления ран и показала положительные результаты в краткосрочной и долгосрочной перспективе у пациентов с диабетом и язвами стоп. [20] Необходимы рандомизированные контролируемые испытания по использованию ESWT для заживления венозных язв ног, поскольку в этой области отсутствуют доказательства. [21]

Низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия использовалась в качестве лечения эректильной дисфункции . [22] Она отличается от паллиативных вариантов тем, что направлена ​​на восстановление естественной эректильной функции путем индукции клеточной микротравмы , запуская высвобождение ангиогенных факторов и способствуя неоваскуляризации в обработанной ткани. Этот механизм отличается от высокоинтенсивных ударных волн, используемых в литотрипсии, и среднеинтенсивных ударных волн, используемых в противовоспалительных целях в ортопедии. Клинические исследования, включая двойные слепые рандомизированные испытания, продемонстрировали способность LI-ESWT значительно улучшать эректильную функцию и гемодинамику полового члена у мужчин с васкулогенной ЭД. [23] [24]

Процедура

Литотриптер пытается разбить камень с минимальным сопутствующим ущербом, используя внешне приложенный, сфокусированный, высокоинтенсивный акустический импульс. Пациенту обычно вводят седацию или анестезию для процедуры, чтобы помочь ему оставаться неподвижным и уменьшить возможный дискомфорт. [25] Седация не требуется при ее применении при травмах мягких тканей.

История

Начиная с 1969 года и финансируемая Министерством обороны Германии, компания Dornier начала изучать воздействие ударных волн на ткани. В 1972 году на основе предварительных исследований, проведенных Dornier Medical Systems, было достигнуто соглашение с Эгбертом Шмидтом, директором урологической клиники Мюнхенского университета. Разработка литотриптора Dornier проходила через несколько прототипов, в конечном итоге достигнув кульминации в феврале 1980 года с первым лечением человека методом ударно-волновой литотрипсии (УВЛ). Производство и распространение литотриптора Dornier HM3 началось в конце 1983 года, а УВЛ была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1984 году. [26]

В 1980-х годах люди, применявшие ЭУВТ для лечения камней в почках, заметили, что она, по-видимому, увеличивает плотность костной ткани в близлежащих костях, что побудило их исследовать ее в ортопедических целях. [27]

Исследовать

В ответ на опасения, высказанные NICE , в 2012 году было начато исследование под названием «Оценка эффективности ударно-волновой терапии при травмах мягких тканей» (ASSERT). [6]

По состоянию на 2018 год применение ЭУВТ изучалось в качестве потенциального метода лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли в трех небольших исследованиях; наблюдалось краткосрочное улучшение симптомов и мало побочных эффектов, но среднесрочные результаты неизвестны, и их трудно обобщить из-за низкого качества исследований. [28]

Ветеринарное применение

ESWT обычно используется для лечения ортопедических проблем у лошадей , включая травмы сухожилий и связок, целующийся позвоночник , ладьевидный синдром и артрит. Доказательства для этих применений слабы. [27]

Использование физиотерапии

УВТ используется в физиотерапии для уменьшения боли, повышения метаболизма на клеточном уровне, реваскуляризации и восстановления нормального мышечного тонуса после различных расстройств. [29] Использование УВТ было продемонстрировано у пациентов с замороженным плечом по сравнению с терапевтическим ультразвуком с упражнениями. [30]

Исследования показывают, что УВТ может ускорить кровоток, способствуя заживлению воспаленного ахиллова сухожилия. [ необходима цитата ] В одном исследовании с участием 23 пациентов с хронической тендинопатией ахиллова сухожилия 20 сообщили об улучшении своего состояния и уменьшении болевых ощущений после УВТ; трое не увидели никаких изменений, и никто не сообщил об ухудшении. [31]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Ван, Чинг-Джен (2012). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата». Журнал ортопедической хирургии и исследований . 7 (1): 11. doi : 10.1186/1749-799X-7-11 . PMC  3342893. PMID  22433113 .
  2. ^ Chung, Bryan; Wiley, J. Preston (2002). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия». Спортивная медицина . 32 (13): 851–865. doi :10.2165/00007256-200232130-00004. PMID  12392445. S2CID  30387795.
  3. ^ Setthawong V, Srisubat A, Potisat S, Lojanapiwat B, Pattanittum P (август 2023 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) по сравнению с чрескожной нефролитотомией (PCNL) или ретроградной внутрипочечной хирургией (RIRS) при камнях в почках». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (8): CD007044. doi :10.1002/14651858.CD007044.pub4. PMC 10392035. PMID  37526261 . 
  4. ^ "Камни слюнных протоков". Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  5. ^ Hayes JM, Ding SL (сентябрь 2012 г.). «Камни поджелудочной железы и их лечение с использованием процедур ERCP и ESWL: исследование случая и обзор». The New Zealand Medical Journal . 125 (1361): 89–97. PMID  22960720.
  6. ^ ab Maffulli G, Hemmings S, Maffulli N (сентябрь 2014 г.). «Оценка эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ESWT) при травмах мягких тканей (ASSERT): протокол онлайн-базы данных». Translational Medicine @ UniSa . 10 : 46–51. PMC 4140430. PMID  25147767 . 
  7. ^ Коракакис В., Уайтли Р., Цавара А., Маллиаропулос Н. (март 2018 г.). «Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при распространенных заболеваниях нижних конечностей: систематический обзор, включающий количественную оценку снижения боли по оценке пациента». British Journal of Sports Medicine . 52 (6): 387–407. doi : 10.1136/bjsports-2016-097347 . PMID  28954794.
  8. ^ Steuri R, Sattelmayer M, Elsig S, Kolly C, Tal A, Taeymans J, Hilfiker R (сентябрь 2017 г.). «Эффективность консервативных вмешательств, включая упражнения, мануальную терапию и медикаментозное лечение у взрослых с импинджментом плеча: систематический обзор и метаанализ РКИ». British Journal of Sports Medicine . 51 (18): 1340–1347. doi :10.1136/bjsports-2016-096515. PMC 5574390 . PMID  28630217. 
  9. ^ "Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при рефрактерном теннисном локте". Руководство по интервенционным процедурам . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Август 2009 г. IPG313.
  10. ^ Thiele S, Thiele R, Gerdesmeyer L (декабрь 2015 г.). «Латеральный эпикондилит: это по-прежнему основное показание для экстракорпоральной ударно-волновой терапии». International Journal of Surgery . 24 (Pt B): 165–170. doi : 10.1016/j.ijsu.2015.09.034 . PMID  26455532.
  11. ^ "Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при кальцифицирующем тендините (тендинопатии) плеча". Руководство по интервенционным процедурам . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Ноябрь 2003 г. IPG21.
  12. ^ Louwerens JK, Sierevelt IN, van Noort A, van den Bekerom MP (август 2014 г.). «Доказательства минимально инвазивной терапии при лечении хронической кальцифицирующей тендинопатии вращательной манжеты плеча: систематический обзор и метаанализ». Журнал хирургии плеча и локтя . 23 (8): 1240–1249. doi :10.1016/j.jse.2014.02.002. PMID  24774621.
  13. ^ "Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при рефрактерной ахиллотендинопатии". Руководство по интервенционным процедурам . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Август 2009 г. IPG312.[ нужно обновление ]
  14. ^ Вигеринк Дж.И., Керхоффс Г.М., ван Стеркенбург М.Н., Зиревельт И.Н., ван Дейк К.Н. (июнь 2013 г.). «Лечение инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 21 (6): 1345–1355. дои : 10.1007/s00167-012-2219-8. PMID  23052113. S2CID  2214735.
  15. ^ "Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при рефрактерном подошвенном фасциите". Руководство по интервенционным процедурам . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Август 2009 г. IPG311.
  16. ^ Yin MC, Ye J, Yao M, Cui XJ, Xia Y, Shen QX и др. (август 2014 г.). «Является ли экстракорпоральная ударно-волновая терапия клинической эффективностью для облегчения хронического, резистентного подошвенного фасциита? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо или контролируемых испытаний с активным лечением». Архивы физической медицины и реабилитации . 95 (8): 1585–1593. doi :10.1016/j.apmr.2014.01.033. PMID  24662810.
  17. ^ "Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при рефрактерном синдроме большого вертела". Руководство по интервенционным процедурам . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Январь 2011 г. IPG376.
  18. ^ Cheng JH, Wang CJ (декабрь 2015 г.). «Биологический механизм ударной волны в кости». International Journal of Surgery . 24 (Pt B): 143–146. doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.059 . PMID  26118613.
  19. ^ Kong FR, Liang YJ, Qin SG, Li JJ, Li XL (январь 2010 г.). «[Клиническое применение экстракорпоральной ударной волны для восстановления и реконструкции каркаса костной ткани при лечении аваскулярного некроза головки бедренной кости (ANFH)]». Zhongguo Gu Shang = China Journal of Orthopaedics and Traumatology (на китайском языке). 23 (1): 12–15. PMID  20191955.
  20. ^ Wang CJ, Cheng JH, Kuo YR, Schaden W, Mittermayr R (декабрь 2015 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при язвах стопы у больных диабетом». International Journal of Surgery . 24 (Pt B): 207–209. doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.024 . PMID  26079500.
  21. ^ Купер Б., Бачу П. (июнь 2018 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения и лечения венозных язв ног». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2018 (6): CD011842. doi :10.1002/14651858.CD011842.pub2. PMC 6513251. PMID  29889978 . 
  22. ^ "Низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия при эректильной дисфункции: обзор систематических обзоров". Трансляционная андрология и урология . 2024-10-09 . Получено 2024-10-09 .
  23. ^ Боккино, Алессия Селеста; Пеццоли, Марта; Мартинес-Саламанка, Хуан Игнасио; Руссо, Джорджио Иван; Ло Джудиче, Артуро; Кокки, Андреа (март 2023 г.). «Низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия при эректильной дисфункции: мифы и реальность». Исследовательская и клиническая урология . 64 (2): 118–125. дои : 10.4111/icu.20220327. ISSN  2466-0493. ПМЦ 9995960 . ПМИД  36882170. 
  24. ^ Грюнвальд, Илан; Аппель, Боаз; Китрей, Ноам Д.; Варди, Йорам (апрель 2013 г.). «Лечение эректильной дисфункции ударными волнами». Therapeutic Advances in Urology . 5 (2): 95–99. doi :10.1177/1756287212470696. ISSN  1756-2872. PMC 3607492. PMID 23554844  . 
  25. ^ "Lithotrypsy" National Kidney Foundation, доступ 6 февраля 2017 г.
  26. ^ "Гастроэнтерологические и урологические устройства; Реклассификация экстракорпорального ударно-волнового литотриптора АГЕНТСТВО: Управление по контролю за продуктами и лекарствами, Министерство здравоохранения и социальных служб США ДЕЙСТВИЕ: Предлагаемое правило". Федеральный реестр (правительство США). 8 февраля 1999 г. Получено 6 февраля 2017 г.
  27. ^ ab Chamberlain GA, Colborne GR (2016). «Обзор клеточных и молекулярных эффектов экстракорпоральной ударно-волновой терапии». Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология . 29 (2): 99–107. doi :10.3415/VCOT-15-04-0057. PMID  26846274. S2CID  19280257. Значок открытого доступа
  28. ^ Franco JV, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, Vietto V (май 2018 г.). «Нефармакологические вмешательства для лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли». База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (5): CD012551. doi :10.1002/14651858.CD012551.pub3. PMC 6494451. PMID  29757454. 
  29. ^ Gündüz R, Malas FÜ, Borman P, Kocaoğlu S, Özçakar L (май 2012 г.). «Физиотерапия, инъекции кортикостероидов и экстракорпоральное ударно-волновое лечение латерального эпикондилита. Клиническое и ультразвуковое сравнение». Клиническая ревматология . 31 (5): 807–812. doi :10.1007/s10067-012-1939-y. PMID  22278162. S2CID  13109216.
  30. ^ Muthukrishnan R, Rashid AA, Al-Alkharji F (июль 2019 г.). «Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при замороженном плече у пациентов с диабетом: рандомизированное контролируемое исследование». Journal of Physical Therapy Science . 31 (7): 493–497. doi :10.1589/jpts.31.493. PMC 6642889 . PMID  31417208. 
  31. ^ Фридман Р., Кейн Дж. Д., Вайль Л., Вайль Л. (ноябрь–декабрь 2008 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения тендинопатий ахиллова сухожилия: перспективное исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации подиатрии . 98 (6): 466–468. doi :10.7547/0980466. PMID  19017855.