stringtranslate.com

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода или эхокардиограмма плода — это название теста, используемого для диагностики сердечных заболеваний на фетальной стадии. Пороки сердца являются одними из самых распространенных врожденных дефектов. Их диагностика важна на фетальной стадии, поскольку она может помочь в планировании и ведении ребенка по мере его рождения. Не все беременности требуют проведения эхо плода.

Критерии пациента

Определенные состояния матери и плода могут указывать на необходимость проведения этого теста. Эти состояния перечислены ниже:

Материнская:

Плод:

Эхо плода обычно проводится детским кардиологом, но может быть выполнено и сонологом. [1]

На сегодняшний день не было выявлено никаких вредных последствий для человека.

Проведение эхокардиограммы плода требует опыта и систематического подхода. Были сформулированы руководящие принципы для обучения, и только квалифицированные специалисты должны выполнять это узкоспециализированное обследование. Краткое описание обследования представлено здесь только для интереса. Первым шагом является определение положения и ориентации плода в матке . В грудной клетке сердце, из-за его движения, обычно является самой простой и узнаваемой структурой для исследования.

Четырехкамерный вид является наиболее важным и должен быть записан в первую очередь. Для ориентации левое предсердие идентифицируется по наличию septum primum и легочных вен . Местоположение сердца можно определить, идентифицируя системные вены и положение предсердий относительно печени и селезенки. Затем идентифицируются атриовентрикулярные клапаны, причем трехстворчатый клапан немного апикальнее митрального клапана. Затем оцениваются выходные отделы сердца. Можно выполнить сердечные измерения и сравнить их с нормальными значениями, которые были определены для всех сроков беременности.

Допплеровские методы могут использоваться для визуализации кровотока через сердце, крупные сосуды и пупочные сосуды. Оценка фетальных аритмий лучше всего достигается с помощью комбинации записей в М-режиме и допплеровских записей. При наличии этих аритмий обязателен тщательный поиск структурных заболеваний сердца. При таком подходе доступен большой объем диагностической информации. Знание сложных врожденных заболеваний сердца до родов позволяет начинать терапевтические вмешательства сразу после рождения и может спасти жизнь таким пациентам. В обоих этих примерах знание наличия и тяжести врожденных пороков сердца облегчило управление родами и позволило оптимизировать перинатальный уход.

Критическая роль эхокардиографии в пренатальной диагностике очевидна, и точность и безопасность теста в настоящее время хорошо известны. Однако структуры на этих изображениях небольшие, а случайные движения плода делают обследование сложным и трудоемким. Несмотря на эти факторы, эхокардиография плода предоставила врачам возможность ранней диагностики заболеваний сердца и лучшего понимания гемодинамики плода.

Сегодня специализированная фетальная эхокардиограмма может обнаружить почти 100% серьезных врожденных пороков сердца. Тем не менее, большинство беременных женщин не проходят фетальную эхокардиограмму, а вместо этого проходят общее акушерское УЗИ, которое может обнаружить только около трети фетальных пороков сердца. Для улучшения обнаружения некоторые предлагают универсальную фетальную эхокардиографию. [2] Но другие ссылаются на стоимость и отсутствие специализированного персонала как на барьеры, которые не позволяют проводить эхокардиографию для каждого плода. [3]

Эхокардиограмма плода проводится у некоторых пациентов. Лучший способ улучшить сбор данных у большинства пациентов — обучить сонологов проводить более тщательную оценку. Традиционно считалось, что четырехкамерной визуализации достаточно, но современный опыт показывает, что этого может быть недостаточно. Лучшая оценка включала бы оценку 4 камер, 5 камер и 3 сосудов(3).

Ссылки

  1. ^ Таша, Илир; Брук, Рэйчел; Фрейзер, Хайди; Лазебник, Ноам (2014). «Пренатальное выявление сердечных аномалий у плодов с единственной пупочной артерией: сравнение диагностической точности врачей-специалистов по охране здоровья матери и плода и детских кардиологов». Журнал беременности . 2014 : 265421. doi : 10.1155/2014/265421 . ISSN  2090-2735. PMC 3955584.  PMID 24719766  .
  2. ^ Acherman, RJ; Evans, WN; Luna, CF; Rollins, R; Kip, KT; Collazos, JC; Restrepo, H; Adasheck, J; Iriye, BK (2007). «Пренатальное выявление врожденных пороков сердца в южной Неваде: необходимость универсальной оценки состояния сердца плода». Журнал ультразвука в медицине . 26 (12): 1715–9, тест 1720–1. doi :10.7863/jum.2007.26.12.1715. PMID  18029923. S2CID  23418117.
  3. ^ Бахтияр, MO; Копель, JA (2007). «Улучшение обнаружения аномалий сердца плода: эхокардиограмма плода для каждого плода?». Журнал ультразвука в медицине . 26 (12): 1639–41. doi :10.7863/jum.2007.26.12.1639. PMID  18029914. S2CID  42147891.