Гумма (множественное число gummata или gummas ) — это мягкое, нераковое новообразование, возникающее в результате третичной стадии сифилиса ( и фрамбезии [1] ).
Это форма гранулемы . [2] Гуммы чаще всего встречаются в печени ( гумма печени ), но также могут быть обнаружены в мозге, сердце, коже, костях, яичках и других тканях, что приводит к различным потенциальным проблемам, включая неврологические расстройства или заболевания сердечных клапанов .
Гуммы имеют твердый некротический центр, окруженный воспаленной тканью, которая образует аморфную белковую массу. Центр может стать частично гиалинизированным . Эти центральные области начинают отмирать через коагуляционный некроз , хотя они также сохраняют некоторые структурные характеристики ранее нормальных тканей, что позволяет отличить их от гранулем туберкулеза , где казеозный некроз уничтожает ранее существовавшие структуры. Другие гистологические особенности гумм включают промежуточную зону, содержащую эпителиоидные клетки с нечеткими границами и многоядерные гигантские клетки , и периферическую зону фибробластов и капилляров . Инфильтрация лимфоцитов и плазматических клеток также может быть замечена в периферической зоне. Со временем гумм в конечном итоге подвергаются фиброзной дегенерации, оставляя после себя неровный рубец или круглый фиброзный узел. [ необходима цитата ]
Он ограничивается некрозом, связанным со спирохетными инфекциями, вызывающими сифилис . Наросты, которые имеют вид гумм, описываются как гуммозные. [3]
При сифилисе гумма вызывается реакцией на бактерии спирохеты в тканях. Похоже, это способ человеческого организма замедлить действие этих бактерий; это уникальная иммунная реакция, которая развивается у людей после того, как иммунная система не может уничтожить сифилис. [ необходима цитата ]
Образование гуммат редко встречается в развитых странах, но распространено в районах, где отсутствует адекватное медицинское лечение. [ необходима цитата ]
Сифилитические гуммы встречаются в большинстве, но не во всех случаях третичного сифилиса и могут встречаться как поодиночке, так и группами. Гумматозные поражения обычно связаны с длительной сифилитической инфекцией; однако такие поражения могут быть также симптомом доброкачественного позднего сифилиса. [ необходима цитата ]