stringtranslate.com

Вибрации рук

Видеоролик, описывающий исследование вибрации кисти и руки

В области охраны труда и техники безопасности вибрации рук ( HAV ) являются особым типом профессиональной опасности, которая может привести к синдрому вибрации рук и кистей ( HAVS ). HAVS, также известный как вибрационный белый палец ( VWF ) или мертвый палец , [1] является вторичной формой синдрома Рейно , производственной травмы , вызванной непрерывным использованием вибрирующего ручного оборудования. Использование термина вибрационный белый палец, как правило, было заменено в профессиональном использовании более широким понятием HAVS, хотя оно все еще используется широкой общественностью. Симптомы вибрационного белого пальца являются сосудистым компонентом HAVS.

HAVS — широко распространенное признанное промышленное заболевание, поражающее десятки тысяч рабочих. Это расстройство, которое поражает кровеносные сосуды , нервы , мышцы и суставы кисти , запястья и руки . Его наиболее известным эффектом является вызванный вибрацией белый палец (VWF), термин, введенный Консультативным советом по производственному травматизму в 1970 году. Травма может возникнуть на частотах от 5 до 2000  Гц , но наибольший риск для пальцев — от 50 до 300 Гц. Общее воздействие риска для кисти и руки рассчитывается с использованием ISO 5349-1, который предусматривает максимальный ущерб между 8 и 16 Гц и быстро снижающийся риск на более высоких частотах. Оценка риска частоты ISO 5349-1 подвергалась критике как плохо соответствующая данным наблюдений; более поздние исследования показывают, что вибрации средней и высокой частоты также увеличивают риск HAVS. [2] [3]

Синдром вибрации кисти и руки

Чрезмерное воздействие вибрации руки может привести к различным моделям заболеваний, которые обычно называют HAVS или VWF. Это может повлиять на нервы, суставы, мышцы, кровеносные сосуды или соединительные ткани руки и предплечья: [ необходима цитата ]

В крайних случаях пострадавший может потерять пальцы. Эффекты накапливаются. Когда симптомы появляются впервые, они могут исчезнуть через короткое время. Если воздействие вибрации продолжается в течение месяцев или лет, симптомы могут ухудшиться и стать постоянными. [4]

Воздействие вибрации рук является относительно новой профессиональной опасностью на рабочем месте. Хотя вибрации рук возникали с момента первого использования электроинструмента, беспокойство по поводу повреждений, вызванных HAVS, отстает от таких сопутствующих опасностей, как шум и химические опасности . В то время как инженеры по технике безопасности во всем мире совместно работают над внедрением как значения воздействия воздействия, так и предельного значения воздействия, аналогичного стандартам профессионального шума, Управление по охране труда и промышленной гигиене , единственное регулирующее управление общественной безопасности в Соединенных Штатах, еще не предложило ни одного официального значения в США [5]

Профессии в зоне риска

Профессии, подверженные риску синдрома вибрации кисти и руки (HAVs), включают горнодобывающую промышленность, литейное производство и строительство, а также наиболее подвержены воздействию. [6] Одной из неожиданных профессий, связанной с HAVs, является стоматология. [6] Стоматология в основном связана с расстройствами опорно-двигательного аппарата (MSD). [6] Следовательно, HAVs также связана с эргономическими проблемами здоровья в этой области из-за частого использования стоматологических инструментов. [7] Как сообщается в Директиве по вибрации Европейского законодательства , постоянное или однократное использование стоматологических инструментов не превышает предела воздействия. [7] Однако длительная история частого обращения с этими инструментами позже была связана с работниками стоматологии, подвергающимися HAVs, с включением внешних факторов, таких как высокий индекс массы тела ( ИМТ ). [7] Хотя эти отрасли промышленности в большей степени влияют на мужчин среди работающего населения, все еще есть значительное число женщин, которые также подвергаются HAVs. [8] Согласно исследованию, проведенному в Швеции, около 2% всех женщин и 14% всех мужчин используют вибрирующие инструменты для работы. [8] Женщины чаще испытывают симптомы HAV и имеют более высокую распространенность, чем мужчины. [8]

Предлагаемые рекомендации

Хотя OSHA еще не предоставила эти значения, агентства других стран уже предоставили. Исполнительный комитет по охране труда и технике безопасности британского правительства предлагает использовать значение воздействия действия 2,5 м/с2 и предельное значение воздействия 5,0 м/с2 . [ 9] что основано на директиве ЕС от 2002 года. [10] Однако было показано, что эти уровни воздействия все еще не являются безопасными, поскольку 10% населения получат нейросенсорные травмы через 5 лет воздействия уровня действия. [11] Канадский центр охраны труда и техники безопасности продвигает пороговые предельные значения ACGIH, показанные в соседней таблице. [12] Когда данные ускорения, взвешенные по времени, превышают эти числа в течение продолжительности, начинается повреждение от HAVS. [13]

Были дополнительные рекомендации, основанные на Национальном институте охраны труда и здоровья (NIOSH), по минимизации воздействия вибрирующих инструментов. [14] Рабочие места и кабинеты врачей должны не только рассматривать HAV как серьезное состояние, но и должны рассмотреть возможность внедрения изменений. Эти внедрения включают технический контроль, медицинское наблюдение и средства индивидуальной защиты (СИЗ) для смягчения воздействия вибрации. [15] Другое последствие относится к административному контролю, примером которого является ограничение количества часов/дней, в течение которых работник использует вибрирующие инструменты. Кроме того, компании могли бы обеспечить надлежащее обучение работников по опасностям и протоколам обращения с вибрирующими инструментами, а также поставлять инструменты, которые генерируют наименьшее количество вибрации, при этом выполняя задание. [14]

Предотвращение ущерба

Надлежащая практика в области промышленной безопасности и охраны труда требует, чтобы воздействие вибрации на работника оценивалось с точки зрения ускорения, амплитуды и продолжительности. Использование инструмента, который вибрирует незначительно в течение длительного времени, может быть столь же вредным, как и использование сильно вибрирующего инструмента в течение короткого времени. Продолжительность использования инструмента измеряется как время срабатывания , период, когда работник фактически держит палец на спусковом крючке, чтобы инструмент заработал, и обычно указывается в часах в день. Амплитуда вибрации указывается в метрах в секунду в квадрате и измеряется акселерометром на инструменте или указывается производителем. Амплитуды могут значительно различаться в зависимости от конструкции инструмента, состояния и стиля использования, даже для одного и того же типа инструмента. [ необходима ссылка ]

Антивибрационные перчатки традиционно изготавливаются из толстого и мягкого материала для ладони, чтобы изолировать от вибраций. Защита сильно зависит от диапазона частот; большинство перчаток не обеспечивают защиты ладони и запястья ниже ~50 Гц и пальцев ниже ~400 Гц. Такие факторы, как высокое усилие захвата, холодные руки или силы вибрации в направлении сдвига, могут оказывать уменьшающее воздействие и/или увеличивать повреждение рук и кистей. Перчатки помогают сохранять руки в тепле, но для получения желаемого эффекта выходная частота инструмента должна соответствовать свойствам выбранной вибрационной перчатки. Антивибрационные перчатки во многих случаях усиливают вибрации на частотах ниже тех, которые указаны в тексте выше. [ необходима цитата ]

Влияние законодательства в разных странах на пределы вибрации для рабочих заключается в том, что поставщики оборудования обязаны разрабатывать более совершенные и обслуживаемые инструменты, а работодатели — соответствующим образом обучать рабочих. Это также побуждает разработчиков инструментов внедрять инновации для снижения вибрации. Вот некоторые примеры: легко управляемая механическая рука (EMMA) [16] и механизм подвески, разработанный для цепных пил . [ требуется ссылка ]

Великобритания

Правила контроля вибрации на рабочем месте 2005 года, созданные в соответствии с Законом о безопасности и гигиене труда 1974 года [17] , представляют собой законодательство в Великобритании, которое регулирует воздействие вибрации и помогает предотвратить возникновение HAVS.

В Великобритании Health and Safety Executive приводит пример перфоратора , который может варьироваться от 6 м/с² до 25 м/с². HSE публикует список типичных наблюдаемых уровней вибрации для различных инструментов и графики того, как долго каждый день работник может подвергаться определенным уровням вибрации. Это делает управление риском относительно простым. Инструментам присваивается значение действия по воздействию (EAV, время, в течение которого инструмент может использоваться до того, как необходимо будет предпринять действия по снижению воздействия вибрации) и предельное значение воздействия (ELV, время, после которого инструмент нельзя использовать). [ необходима цитата ]

НАС

Существует всего несколько способов снизить серьезность и риск повреждений от HAVS без полной инженерной переделки работы инструментов. Несколько примеров могут включать увеличение демпфирования с помощью более толстых перчаток и увеличение размера спускового крючка инструмента для снижения концентрации напряжения вибраций на контактной поверхности, но лучшим способом действий было бы купить более безопасные инструменты, которые вибрируют меньше. Эти значения воздействия и предельные значения воздействия кажутся довольно низкими по сравнению с данными лабораторных испытаний, представленными в базе данных электроинструментов Национального института охраны труда и здоровья . Просто пример из базы данных: возвратно-поступательные пилы, по-видимому, имеют чрезвычайно сильные вибрации, при этом вибрации одной из пил достигают 50 м/с2 в одной руке и более 35 м/с2 в другой. [18]

В США используются различные профессиональные стандарты измерения вибрации для HAV. Это ANSI S3.34, стандарт ACGIH-HAV и NIOSH #89-106. На международном уровне Директива Европейского Союза 2002/44/EC и ISO5349 являются стандартами измерения вибрации для HAV. [19]

Влияние на здоровье промышленных рабочих

Вибрации рук могут повлиять на любого, кто использует их в течение длительного периода времени. Существует много типов инструментов, которые используют вибрации рук, включая бензопилы, инженерные средства управления и электроинструменты. [20] [21]   Многие промышленные рабочие используют эти электроинструменты, например, при работе со строительством. Некоторые из побочных эффектов использования вибраций рук включают дискомфорт в голове и челюсти, боли в груди и животе и изменение речи. [22] В зависимости от того, как удерживаются инструменты вибрации рук, это может повлиять на эффекты вибрации. Это включает в себя силу захвата, которую рабочий использует для инструмента, плотность материала, на котором используется инструмент, и текстуру материала, на котором используется инструмент. [23]   Если материал тверже, вибрации будут сильнее по сравнению с более мягким материалом. Вибрации рук также могут влиять на людей ежедневно, вызывая боль от использования этих инструментов, такую ​​как нарушение сна, невозможность работать в определенных условиях и трудности с выполнением повседневных задач. [24]   Вибрации рук могут повлиять на повседневную жизнь работников, которые используют эти инструменты.

Реактивный мониторинг

Хотя существуют различные инструменты, используемые для мониторинга HAV, простая система может использоваться в организациях, выявляющих чрезмерное использование шлифовальных дисков при использовании ручной угловой шлифовальной машины. Это реактивный мониторинг, и он был представлен Карлом Уэстом на производственном предприятии в Ротереме, Англия, в 2009 году. [25]

Более простая система, известная как реактивный мониторинг, может использоваться, например, для мониторинга показателей использования расходных материалов. Такая система была представлена ​​Карлом Уэстом в производственном цехе в Ротереме, Англия. В этой системе измерялись уровни вибрации используемых угловых шлифовальных инструментов, а также средний срок службы шлифовального диска. Таким образом, регистрируя количество использованных шлифовальных дисков, можно рассчитать воздействие вибрации. [26]

История

Симптомы были впервые описаны профессором Джованни Лорига в Италии в 1911 году, хотя связь между симптомами и вибрирующими ручными инструментами не была установлена ​​до исследования, проведенного Элис Гамильтон, доктором медицины, в 1918 году. Она сформировала свою теорию, отслеживая симптомы, о которых сообщали резчики и резчики в Бедфорде, штат Индиана. Она также обнаружила связь между увеличением симптомов HAV и холодной погодой, поскольку зима 1918 года была особенно суровой. [ необходима цитата ]

Первая шкала оценки состояния, шкала Тейлора-Пелмера, была опубликована в 1975 году, но она не была указана как предписанное заболевание в Соединенном Королевстве до 1985 года, а Стокгольмская шкала была введена в 1987 году. В 1997 году Высокий суд Великобритании присудил 127 000 фунтов стерлингов в качестве компенсации семи шахтерам за вибрационную белизну пальцев. Фонд правительства Великобритании, созданный для покрытия последующих исков бывших шахтеров, превысил 100 миллионов фунтов стерлингов выплат к 2005 году.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ Бовенци, Массимо (2012). «Эпидемиологические данные о новых частотных весах вибрации, передаваемой через руки». Industrial Health . 50 (5): 377–387. doi : 10.2486/indhealth.ms1382 . ISSN  1880-8026. PMID  23060251.
  3. ^ Нильссон, Тор; Вальстрём, Йенс; Бурстрём, Лаге (2017). «Вибрация руки и риск сосудистых и неврологических заболеваний — систематический обзор и метаанализ». PLOS ONE . 12 (7): e0180795. Bibcode : 2017PLoSO..1280795N. doi : 10.1371/journal.pone.0180795 . ISSN  1932-6203. PMC 5509149. PMID 28704466  . 
  4. ^ "Иски о компенсации за повреждение пальцев из-за вибрации". Зона компенсации за травмы в Великобритании . Архивировано из оригинала 1 декабря 2016 г.
  5. ^ [1] Архивировано 31 марта 2010 г. на Wayback Machine.
  6. ^ abc Shen, Shixin Cindy; House, Ronald A. (март 2017 г.). «Синдром вибрации кисти и руки: что должны знать семейные врачи». Canadian Family Physician . 63 (3): 206–210. ISSN  1715-5258. PMC 5349719 . PMID  28292796. 
  7. ^ abc Рюткёнен, Эско; Сорайнен, Эско; Лейно-Арьяс, Пяйви; Соловьева, Светлана (июнь 2006 г.). «Воздействие вибрации на руки стоматологов». Международный архив охраны труда и окружающей среды . 79 (6): 521–527. Bibcode : 2006IAOEH..79..521R. doi : 10.1007/s00420-005-0079-y. ISSN  0340-0131. PMID  16421714. S2CID  23858706.
  8. ^ abc Bylund, Соня Хорнквист; Альгрен, Кристина (2010). «Стоматологическая эргономика». Работа . 35 (4): 409–410. дои : 10.3233/WOR-2010-0977 . ПМИД  20448319.
  9. ^ "Контролируйте риски, связанные с вибрацией рук" (PDF) . Получено 25.05.2012 .
  10. ^ "Директива 2002/44/EC - вибрация | Безопасность и гигиена труда EU-OSHA".
  11. ^ Нильссон, Тор; Вальстрём, Йенс; Бурстрём, Лаге (2017). «Вибрация руки и риск сосудистых и неврологических заболеваний — систематический обзор и метаанализ». PLOS ONE . 12 (7): e0180795. Bibcode : 2017PLoSO..1280795N. doi : 10.1371/journal.pone.0180795 . PMC 5509149. PMID  28704466 . 
  12. ^ "Вибрация - измерение, контроль и стандарты: ответы по охране труда". Ccohs.ca. 2008-10-21 . Получено 2012-05-25 .
  13. ^ Герхардссон, Ларс; Альстранд, Кристина; Эрссон, Пер; Густафссон, Эва (декабрь 2020 г.). «Травмы, вызванные вибрацией, у работников, подвергающихся воздействию кратковременных и высокочастотных вибраций». Журнал профессиональной медицины и токсикологии . 15 (1): 18. doi : 10.1186/s12995-020-00269-w . ISSN  1745-6673. PMC 7301979. PMID  32565877 . 
  14. ^ ab "Критерии для рекомендуемого стандарта: профессиональное воздействие вибрации кистей рук". DHHS (NIOSH) Номер публикации 89-106 . 2023-08-21. doi : 10.26616/NIOSHPUB89106 .
  15. ^ Текущий разведывательный бюллетень 38 - синдром вибрации (отчет). Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт охраны труда. 1983-03-29. doi :10.26616/nioshpub83110.
  16. ^ "Boeing Frontiers Online". www.boeing.com . Получено 11 января 2018 г. .
  17. ^ "Правила контроля вибрации на рабочем месте 2005". www.legislation.gov.uk . Получено 11 января 2018 г. .
  18. ^ "CDC - Powertools Database - NIOSH". .cdc.gov. Архивировано из оригинала 2009-11-12 . Получено 2012-05-25 .
  19. ^ Профессиональная вибрация: кто находится в группе риска?
  20. ^ "Текущий разведывательный бюллетень 38 - синдром вибрации". 2023-07-25. doi :10.26616/NIOSHPUB83110. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  21. ^ "Синдром вибрации кисти и руки (HAVS)". Patient.info . 2023-08-07 . Получено 2023-11-28 .
  22. ^ Форухармаджд, Фархад; Ядегари, Мехрдад; Ахмадванд, Масумех; Форухармаджд, Фаршад; Пурабдиан, Сиамак (2017). «Влияние вибрации руки на производительность, остроту осязания и температуру руки». Журнал медицинских сигналов и датчиков . 7 (4): 252–260. doi : 10.4103/jmss.JMSS_70_16 . ISSN  2228-7477. PMC 5691565. PMID 29204383  . 
  23. ^ Правительство Канады, Канадский центр охраны труда и техники безопасности (13.06.2023). "CCOHS: Вибрация — воздействие на здоровье". www.ccohs.ca . Получено 28.11.2023 .
  24. ^ "Вибрация руки". www.hse.gov.uk . Получено 28.11.2023 .
  25. ^ "Мониторинг воздействия вибрации на руки". Hse.gov.uk. 2010-08-19 . Получено 2012-05-25 .
  26. ^ "Мониторинг воздействия вибрации на руки". Hse.gov.uk. 2010-08-19 . Получено 2012-05-25 .

Внешние ссылки