В Нигерии с 1950 года наблюдается значительный прогресс в улучшении здоровья. Хотя инфекции нижних дыхательных путей , неонатальные расстройства и ВИЧ/СПИД занимают лидирующие позиции среди причин смерти в Нигерии, [1] в случае других заболеваний, таких как оспа обезьян , [2] полиомиелит , малярия и туберкулез , прогресс был достигнут. Среди других угроз здоровью — недоедание , загрязнение и дорожно-транспортные происшествия . В 2020 году в Нигерии было зарегистрировано наибольшее количество случаев COVID-19 в Африке. [ необходима цитата ]
Инициатива по измерению прав человека [3] обнаружила, что Нигерия выполняет 48,2% того, что она должна выполнять для права на здоровье на основе своего уровня дохода. [4] Если рассматривать право на здоровье в отношении детей, Нигерия достигает 66,6% того, что ожидается на основе ее текущего дохода. [4] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает только 61,7% того, что ожидается на основе уровня дохода страны. [4] Нигерия попадает в категорию «очень плохо» при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 16,3% того, что страна должна достичь на основе имеющихся у нее ресурсов (дохода). [4]
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Нигерии увеличилась с 49,4 в 2007 году до примерно 54 в 2017 году. [5] За десятилетие (2007–2017) U5MR на 1000 живорождений резко сократился с 145,7 до 100,2. [6] По сравнению с некоторыми другими странами ( Гана , Малави , Руанда , Судан , Норвегия , США , Китай и Австралия ), как показано во второй таблице ниже, Нигерия с населением около 195 миллионов человек показала плохие результаты. Страна не показала лучших результатов по сравнению со средним мировым показателем и регионами Всемирного банка, а именно: Восточная Азия и Тихоокеанский северо-запад , Европа и Центральная Азия , Латинская Америка и Карибский бассейн , Ближний Восток и Северная Африка , Южная Азия и Африка к югу от Сахары .
Источник : Институт показателей и оценки здоровья (IHME) [1]
Источник : Коэффициент смертности детей до 5 лет (на 1000 живорождений) и ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет). Оценки, разработанные Межведомственной группой ООН по оценке детской смертности.
(ЮНИСЕФ, ВОЗ, Всемирный банк, Отдел народонаселения ДЭСВ ООН) [5] [6]
Источник: Отдел народонаселения ООН. Мировые демографические перспективы: редакция 2017 г. Группа Всемирного банка [5] [6] [7]
Уровень материнской смертности в Нигерии превышает 800 на 100 000 живорождений. [8] В 2013 году этот показатель в Нигерии составлял 560 смертей на 100 000 живорождений; тогда как в 1980 году он составлял 516 смертей на 100 000 живорождений. [9] Это может быть результатом плохих медицинских учреждений, отсутствия доступа к качественной медицинской помощи , [10] недоедания из-за бедности , конфликтов между скотоводами и фермерами, женских половых органов, абортов , [11] и перемещений из-за терроризма Боко Харам на северо-востоке Нигерии. [12] В Нигерии риск смерти беременных женщин в течение жизни составляет 1 из 22. [8] Законы Нигерии об абортах делают ее одной из самых строгих стран в отношении абортов. [13]
Исследование, опубликованное в 2019 году, изучало компетентность поставщиков медицинских услуг в области оказания неотложной акушерской помощи и обнаружило, что она ниже среднего. [14] Другое исследование показывает снижение материнской смертности в южной части страны, в то время как на севере она все еще растет из-за низкого уровня образования. [15]
Материнская смертность отрицательно влияет на социально-экономическое развитие страны. [16] Цель 3 ЦУР – задача 1 направлена на снижение коэффициента материнской смертности в Нигерии до менее 70 на 100 000 живорождений к 2023 году. Люди могут начать с укрепления и защиты своего здоровья и здоровья окружающих, делая осознанный выбор, практикуя безопасный секс и посещая дородовой уход в одобренных правительством медицинских центрах. В сообществах должно быть больше осведомленности о важности хорошего здоровья, здорового образа жизни, а также о праве людей на качественные медицинские услуги , особенно для наиболее уязвимых групп, таких как женщины и дети. Правительство , местные лидеры и другие лица, принимающие решения, должны нести ответственность за свои обязательства по улучшению доступа людей к здравоохранению и медицинской помощи . [ редакционная статья ]
Доступ к улучшенным источникам воды оставался на уровне 47% населения с 1990 по 2006 год, затем увеличился до 54% в 2010 году. В городских районах доступ снизился с 80% до 65% в 2006 году, а затем восстановился до 74% в 2010 году. [17]
Адекватная санитария обычно представлена септиками, поскольку централизованной системы канализации нет, за исключением Абуджи и некоторых районов Лагоса . [18] Исследование 2006 года показало, что только 1% домохозяйств Лагоса были подключены к общей канализации. [19] В 2016 году уровень смертности, связанный с небезопасной водой, небезопасной санитарией и отсутствием гигиены, составил 68,6 смертей на 100 000 населения. [20]
Индикатор и исследование воздействия ВИЧ/СПИДа в Нигерии 2018 года показали, что национальный уровень распространенности ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет составляет 1,4 процента. [21] Распространенность ВИЧ в Нигерии сильно различается по регионам и штатам. В штате Аква-Ибом самый высокий уровень распространенности ВИЧ — 5,6 процента, а бремя болезней — 200 051 процент смертей и лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), за ним следуют штат Бенуэ (4,9 процента, 188 482 DALY) и Риверс (3,8 процента, 196 225 DALY). [22] Штаты Джигава (12 804 DALY) и Кацина (26 597 DALY) имеют самую низкую распространенность — 0,3 процента. [23] Эпидемия более концентрирована и обусловлена высокорискованным поведением, включая наличие нескольких сексуальных партнеров, восприятие низкого риска, недостаточный доступ к качественным услугам здравоохранения, [24] а также уличная/дорожная торговля товарами странствующими рабочими (лоточниками), особенно вокруг военных и полицейских контрольно-пропускных пунктов . [25] Другие факторы риска, которые способствуют распространению ВИЧ, включают проституцию, высокую распространенность инфекций, передающихся половым путем , подпольные гомосексуальные/гетеросексуальные практики высокого риска и торговлю женщинами. [26] Молодежь и молодые люди в Нигерии особенно уязвимы к ВИЧ, причем молодые женщины подвергаются более высокому риску, чем молодые мужчины. [26]
Малярия , болезнь, вызываемая комарами , привела к неисчислимой заболеваемости и смертности в Нигерии. Хотя с 2007 года наблюдается небольшое снижение передачи малярии и смертности от нее, она заняла первое место среди причин смерти в стране, [1] болезнь по-прежнему остается неуклонной. По состоянию на 2012 год уровень распространенности малярии составлял 11 процентов. [27] [28] Часть этих данных взята из Президентской инициативы по борьбе с малярией , которая определяет Нигерию как страну с высоким бременем. [29] Отделение Нигерии, занимающееся этой проблемой, Национальная программа по борьбе с малярией, признало проблему и приняло тему Всемирного дня борьбы с малярией «Покончим с малярией навсегда». [30]
В 2017 году, согласно рейтингу IHME, малярия заняла четвертое место среди причин большинства смертей в Нигерии с U5MR и детской смертностью в возрасте до 1 года в 103,2 смертей и 62,6 смертей на 1000 живорождений соответственно. [1] С учетом очагов высокой передачи, сохраняющихся в штатах по всей Нигерии, в сочетании с непрекращающейся борьбой с устойчивостью к лекарственным препаратам и инсектицидам, а также социально-экономическими издержками, связанными с неспособностью искоренить болезнь, [31] искоренение малярии к 2050 году кажется недостижимым. Тем не менее, шаг по искоренению болезни является смелой достижимой целью, если будут предприняты согласованные усилия. Необходимо решить проблему неэффективного управления программами профилактики и борьбы с малярией и неадекватного использования данных для информирования о стратегиях. Борьба с комарами , высококачественная диагностика и лечение крайне необходимы, если проблема должна быть успешно искоренена. [ редакционный ] Сильное и преданное своему делу руководство на различных уровнях правительства в Нигерии, подкрепленное прозрачностью и независимыми механизмами подотчетности, очень важно для обеспечения полной ликвидации малярии в стране. [ редакционный ] [31]
В 1985 году вспышка желтой лихорадки опустошила город в Нигерии, что привело к гибели 1000 человек. В течение 5 лет эпидемия разрослась, что привело к росту смертности. Вакцина от желтой лихорадки существует с 1930-х годов. [32] В стране есть и другие эндемичные заболевания, в том числе малярия , гепатит А , гепатит В , брюшной тиф , менингит . [33] и лихорадка Ласса . [34] Путешественникам обычно рекомендуют делать прививки и принимать лекарства для путешествий из-за риска этих заболеваний в стране. [33]
Питание, особенно на севере страны, часто плохое. С 2002 года основные продукты питания должны быть обогащены такими питательными веществами, как витамин А, фолиевая кислота, цинк, йод и железо. Билл Гейтс сказал, что некоторые представители нигерийской промышленности «противостояли», поскольку это снижало прибыль. Фонд Билла и Мелинды Гейтс жертвует [ когда? ] 5 миллионов долларов в течение четырех лет на внедрение строгого режима тестирования, чтобы убедиться, что эти стандарты соблюдаются. Эти питательные вещества будут доступны детям из бедных семей, которые питались в основном злаками и бобами, по очень низкой цене и снизят риск задержки роста. Витамин А снизит риск смерти от кори или диареи. В некоторых районах 7% детей умирают в возрасте до пяти лет. Почти половина из них связана с недоеданием. Алико Данготе , чьи компании поставляют соль, сахар и муку, заявил, что необходимо принять жесткие меры против импорта некачественных продуктов питания, которые часто ввозятся на местные рынки контрабандой. [35]
Пробки на дорогах в Лагосе, загрязнение окружающей среды ( загрязнение воды и воздуха ), а также шумовое загрязнение являются серьезными проблемами для здоровья.
Водные системы в Нигерии являются резервуарами для токсичных химикатов. Деятельность нефтяной и газовой промышленности, а также широко распространенный сброс сточных вод в водные пути являются бельмом на глазу. [36] Химические вещества, такие как полиароматические углеводороды , пер- и полифторалкильные вещества, а также тяжелые металлы попадают в океаны, реки и ручьи и загрязняют их. [37] [38] [39] В 2018 году газета The Nation сообщила о ненадлежащей утилизации отходов в стране, подчеркнув, что в стране нет надлежащей системы управления отходами, отсюда и причина беспорядочного сброса мусора, использованных полиэтиленовых пакетов, пластиковых бутылок и других жидких и твердых отходов в окружающую среду. [40] В мае 2017 года Huffingtonpost [41] поднял тревогу по поводу непрекращающегося сброса пластика в океан. В нем утверждалось, что «океаны тонут в пластике — и никто не обращает внимания на эту угрозу»; и по некоторым признакам, кажется, что люди подавлены собственными отходами. На этом фоне Фонд Эллен Макартур в партнерстве с Всемирным экономическим форумом предсказал, что к 2050 году пластик в океанах превзойдет рыбу. С ожидаемым всплеском потребления негативные внешние эффекты, связанные с пластиком, к тому времени умножатся. Большинство отходов содержат эстрогенные химические вещества - ( эстрогены ) и андрогенные химические вещества - ( андрогены ), и они могут вымываться в окружающую среду, влиять на экосистему и изменять гормональные функции. [39] [42] Эти загрязняющие вещества и многие другие химические вещества токсичны для водных организмов, чаще всего влияя на их продолжительность жизни и способность к воспроизводству; [42] они продвигаются вверх по пищевой цепи, когда хищник поедает добычу, и биоаккумулируются в жировых тканях этих организмов.
Качество воздуха в Нигерии считается одним из самых небезопасных в мире (4-е место), а четыре ее крупных города — Онитша , Аба , Кадуна и Умуахия — входят в число наиболее загрязненных городов в мире по содержанию твердых частиц размером 10 микрометров и ниже (PM10). В последнем отчете ВОЗ указано, что среднегодовая концентрация PM2,5 в стране составляет 72 мкг/м3 , что значительно превышает рекомендуемый максимум в 10 мкг/м3 . [ 43] Данные институтов показателей и оценки здоровья по глобальному бремени болезней (GBD) использовались для установления причины смерти и DALY в Нигерии с 2007 по 2017 год, а также была проанализирована опубликованная литература. Согласно отчету World Health Data, большинство из наиболее высоко оцененных причин DALY связаны с факторами риска окружающей среды, включая хронические респираторные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, материнские, неонатальные и алиментарные заболевания, которые являются причиной около 800 тысяч смертей и 26 миллионов DALY в год в Нигерии. Основные экологические риски включают загрязнение воздуха внутри помещений , загрязнение окружающего воздуха, воду, санитарию и гигиену, хотя наблюдается длительное и прогрессивное снижение этих рисков, за исключением загрязнения окружающего воздуха PM и озонового слоя почвы, которые показывают устойчивый рост, связанный со смертностью и DALY в Нигерии, что указывает на значительную обеспокоенность в отношении состояния здоровья окружающей среды. [44]
Нигерия является домом для большого количества автомобилей, включая автомобили, мотоциклы, большегрузные транспортные средства, такие как автобусы, грузовики и т. д., которые старые и прошли свои лучшие дни с точки зрения энергоэффективности. Они выделяют много вредных для здоровья паров, включая оксиды азота, оксиды серы, углекислый газ, угарный газ, твердые частицы и т. д. Большое количество отходов по всей стране, включая бытовые и промышленные, утилизируется путем сжигания, которое выделяет пары как от органических предметов, синтетических материалов, таких как пластик, резина, так и от опасных предметов, таких как батареи и электронные отходы и т. д. Большинство домохозяйств также способствуют выбросу вредных дымов и твердых частиц, таких как сажа и т. д., поскольку они используют неэффективные керосиновые печи, дрова и уголь для приготовления пищи, и большую часть времени это делается в помещении с плохой вентиляцией. Многие офисы и жилые дома способствуют повышению уровня загрязнения воздуха вредными парами от генераторов, которые используются в качестве замены общественному эпилептическому электроснабжению, и эти пары часто выделяются в в основном непроветриваемых помещениях. Другие основные источники включают выбросы от заводов и отраслей промышленности, которые выделяют такие же пары, как автомобили, но используют в основном дизельное топливо вместо бензина. [46]
Ежегодно в дорожно-транспортных происшествиях погибает 1,25 миллиона человек. [47] Еще от 20 до 50 миллионов человек получают несмертельные травмы, многие из которых становятся инвалидами. Дорожно-транспортные происшествия наносят значительный экономический ущерб отдельным лицам, их семьям и странам в целом. Эти потери возникают из-за стоимости лечения, а также потери производительности для тех, кто погиб или стал инвалидом из-за своих травм, и для членов семей, которым необходимо брать отпуск на работе или в школе, чтобы ухаживать за пострадавшими. Дорожно-транспортные происшествия обходятся большинству стран в 3% их валового внутреннего продукта. Дорожно-транспортные происшествия являются основной причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 29 лет. [48]
Более 3 400 человек погибают на дорогах мира каждый день, и десятки миллионов людей получают травмы или становятся инвалидами каждый год. Дети, пешеходы, велосипедисты и пожилые люди являются одними из самых уязвимых участников дорожного движения. ВОЗ работает с партнерами - правительственными и неправительственными - по всему миру, чтобы повысить значимость предотвратимости дорожно-транспортных травм и продвигать передовую практику, связанную с устранением ключевых факторов риска поведения - скорости, вождения в нетрезвом виде, использования мотоциклетных шлемов, ремней безопасности и детских удерживающих устройств. [49]
В связи с сохраняющейся опасной тенденцией к дорожно -транспортным происшествиям в Нигерии, которая в 2013 году сделала страну одной из самых подверженных дорожно-транспортным происшествиям стран в мире (наиболее в Африке), [50] [51] правительство Нигерии сочло необходимым создать в 1988 году Федеральный корпус безопасности дорожного движения для решения проблемы аварий на автомагистралях.
По данным Федерального корпуса безопасности дорожного движения (FRSC), в 826 авариях, зарегистрированных по всей стране в январе (2018 г.), погибло 456 человек, а 3404 получили ранения. [52]
Об этом FRSC заявил в своем отчете CCC за январь, подписанном маршалом корпуса Бобойе Ойейеми. [53]
В сентябре 2015 года Генеральная Ассамблея приняла Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, которая включает 17 Целей устойчивого развития (ЦУР). Основываясь на принципе «никого не оставить позади», новая Повестка дня подчеркивает целостный подход к достижению устойчивого развития для всех. [54] Задача 3.6 в рамках Цели устойчивого развития 3 разработана специально для решения проблемы дорожно-транспортных происшествий. Она гласит: «К 2020 году сократить вдвое (на 50%) число смертей и травм в результате дорожно-транспортных происшествий во всем мире».
Федеральное правительство Нигерии внедрило некоторые механизмы для обеспечения реализации ЦУР в стране [55] , однако Нигерия все еще далека от достижения этой цели.
Как показали недавние отчеты, в дополнение к многочисленным преимуществам существуют также риски, связанные с различными типами традиционной / альтернативной медицины . Хотя потребители сегодня имеют широкий доступ к различным методам лечения и терапии традиционной/альтернативной медицины, они часто не имеют достаточной информации о том, что следует проверять при их использовании, чтобы избежать ненужного вреда. [56] Хотя традиционная медицина вносит большой вклад в здравоохранение и экономику, большой вред был нанесен нерегулируемой продажей и неправильным использованием традиционной/альтернативной медицины и трав в стране, что значительно задержало обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью . [57]
С населением около 200 миллионов человек [58] Нигерия является самой населенной страной в Африке. Как главный экспортер нефти на континенте, Нигерия сталкивается с проблемой баланса между мировым спросом на энергию и внутренней экономической стабильностью и необходимостью решения проблем климата и окружающей среды. Влияние изменения климата в Нигерии может включать повышение температуры, более интенсивные и частые экстремальные погодные явления и повышение уровня моря. [59] Для населения это может привести к увеличению нехватки воды и продовольствия, более высокому воздействию теплового стресса и ультрафиолетового излучения; изменениям в схемах передачи инфекционных и трансмиссивных заболеваний; и повышенной угрозе для прибрежных сообществ, сталкивающихся с повышением уровня моря. [59] Однако важно добавить, что [ редакционирование ] адекватная адаптация и смягчение последствий могут помочь защитить население, предоставив возможности для действий по улучшению результатов в области здравоохранения даже перед лицом многочисленных проблем, вызванных изменением климата.
Наибольший риск для здоровья — это когда болезнь приводит к смерти. Изменение климата может усугубить как распространенные заболевания, так и новые, такие как высокое кровяное давление, психоз, невроз и врожденные пороки развития. [60] Изменение климата создает непреодолимые проблемы для и без того бедного населения.
Наводнение является следствием изменения климата из-за повышения уровня моря и плохой инфраструктуры, особенно в связи с планированием и проектированием дренажных систем. Например, юг Нигерии очень подвержен наводнениям; в частности, Лагос, коммерческий центр страны, который, как говорят, находится на один метр выше уровня моря, [61] находится под угрозой возможного вымирания. Прямые последствия наводнения для здоровья можно вывести из того, что включают в себя прямые водные заболевания, такие как тиф, холера, пневмония, диарея и малярия. Это, как мы увидим в таблице ниже, болезни, которые уже чрезвычайно обременяют население Нигерии.
ВОЗ определила шистосомоз , африканский трипаносомоз , малярию , лимфатический филяриоз , онхоцеркоз и лейшманиоз как «основные тропические заболевания». [62] Это сделано с учетом их значения для общественного здравоохранения и экономических последствий для пострадавших лиц, семей и обществ. Разрушительные последствия этих заболеваний суммированы в словах Хироши Накаджимы , бывшего Генерального директора ВОЗ: «помимо их индивидуальной болезни и смерти, эти тропические заболевания оказывают коварные последствия на общество. Они препятствуют национальному и индивидуальному развитию, делают плодородные земли негостеприимными, нарушают интеллектуальный и физический рост и требуют огромных затрат с точки зрения лечения и контроля». [63]
Менингит , корь , ветряная оспа и другие риски для здоровья, такие как высокое кровяное давление и обезвоживание во время беременности, также, как полагают, усиливаются высокими температурами. Ожидается, что число людей в развивающихся странах увеличится на 2,3 миллиарда в 2005 году до 4 миллиардов в 2030 году. [64] Это означает больше углеродных эмоций из-за деятельности человека. Растущие городские разрастания, включая плохое жилье, также еще больше усугубляют проблему. [65] Эти изменения неизбежно увеличивают опасные волны тепла в городах из-за последствий изменения климата.
Кроме того, высокая температура влияет на распространение заболеваний и скорость передачи трансмиссивных и грызунов. Температура влияет на скорость созревания патогенов и репликацию комаров, плотность насекомых в определенной области и увеличивает вероятность заражения. [66] Малярийные паразиты, как известно, остаются чувствительными к температуре, особенно в течение так называемого внешнего периода инкубации жизненного цикла паразита, который происходит, когда паразит остается живым в комарах. [66] Например, более высокие температуры способствуют более быстрым репродуктивным циклам у комаров, которые переносят малярию, и у самого паразита. [67]
Хотя Нигерия идентифицировала себя с остальным миром в признании изменения климата и его потенциального воздействия на здоровье и благополучие, все еще существуют пробелы в планировании и реализации действий по смягчению этих последствий. В отчете ВОЗ «Климат и здоровье страны для Нигерии» (2015 г.) подчеркиваются успехи и недостатки, характерные для реагирования страны на изменение климата. К ним относятся: определение национального координационного центра по изменению климата в Министерстве здравоохранения и разработка национальной стратегии адаптации здравоохранения. Однако не было предпринято никаких действий по созданию институционального и технического потенциала для работы в области изменения климата и здравоохранения. Кроме того, Нигерия включила климатическую информацию в свою интегрированную систему надзора за заболеваниями и реагирования, включая разработку систем раннего оповещения и реагирования на климатически чувствительные риски для здоровья. Хотя не было внедрено никаких мероприятий по повышению устойчивости инфраструктуры здравоохранения. Наконец, важно отметить, что [ редакционная статья ] не было принято никаких финансовых обязательств (как внутренних, так и международных) для реализации каких-либо действий по устойчивости здравоохранения к изменению климата. [ необходима ссылка ]
Эти пробелы открывают возможности для действий, реализация которых может лучше подготовить Нигерию как страну к смягчению рисков для здоровья, которые изменение климата представляет для ее населения. ВОЗ предлагает комплексную оценку уязвимости и адаптации с акцентом на здоровье, которая включает соответствующие заинтересованные стороны из всех секторов и оценку затрат на реализацию устойчивости здравоохранения к изменению климата, охватывающую инфраструктуру, а также институциональные и технические возможности. Кроме того, необходимо предпринять действия, которые обеспечат экологизацию сектора здравоохранения, такие как содействие использованию возобновляемых источников энергии и, наконец, проведение оценки сопутствующих выгод для здоровья от политики смягчения последствий изменения климата. Это, среди прочих преимуществ, поможет отслеживать прогресс. [ editorializing ]
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)
В этой статье используется текст из этого источника, который находится в общественном достоянии : «2008 Country Profile: Nigeria». Государственный департамент США . 2008. Архивировано из оригинала 16 августа 2008 года . Получено 25 августа 2008 года .{{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь ) [ необходима полная цитата ]