Helicobacter cinaedi — бактерия семейства Helicobacteraceae , порядка Campylobacterales , семейства Helicobacteraceae , рода Helicobacter . Ранее она была известна как Campylobacter cinaedi, пока молекулярный анализ, опубликованный в 1991 году, не привел к существенному пересмотру рода Campylobacter . [1] H. cinaedi — это изогнутая, спиральная (т. е. S-образная) или веретенообразная (т. е. веретенообразная) палочка со жгутиками на обоих концах (т. е. биполярными жгутиками) [2] , которые она использует для перемещения. [3] Бактерия является патогеном . [2]
Как и многие другие виды рода Helicobacter (см. Helicobacter heilmannii sensu lato ), H. cinaedi поражает не только животных, но и людей. Хотя он распространен у животных, раньше считалось, что у людей он встречается крайне редко и почти всегда встречается у людей с ослабленным иммунитетом . Однако в настоящее время инфекции H. cinaedi считаются более распространенными, чем считалось ранее, и встречаются не только у людей с ослабленным иммунитетом, но и у людей, страдающих различными типами заболеваний, не связанных с дефектным иммунитетом, у пациентов в рамках нозокомиальной (т. е. внутрибольничной ) инфекции и, в меньшей степени, у иммунокомпетентных людей, у которых нет известных предрасполагающих заболеваний. [2] В частности, исследования, проведенные в Японии, показывают, что инфекции H. cinaedi могут возникать в группах людей, которые связаны друг с другом в негоспитальных и немедицинских условиях. Эти внебольничные инфекции встречаются в основном у иммунокомпетентных людей. [4]
В то время как многие инфекции H. cinaedi у людей поражают желудочно-кишечный тракт [5] и могут иметь ремиттирующее и рецидивирующее течение, [2] некоторые из этих инфекций распространяются в кровь, вызывая опасную для жизни бактериемию . [6] Это особенно касается инфекций, передающихся в больницах/лечебных учреждениях, которые возникают у лиц с ослабленным иммунитетом, [6] у лиц с бактериемией H. cinaedi , особенно у тех, кто заражается ею в общественных местах, обычно не проявляются опасные для жизни или другие симптомы, кроме лихорадки. [4] В любом случае, даже самые тяжелые случаи инфекций H. cinaedi , особенно те, которые возникают у иммунокомпетентных лиц, которые заражаются бактерией в общественных местах, успешно лечатся антибиотиками. [2] [4]
Helicobacter cinaedi был выделен от кошек, собак, хомяков, крыс, лис и макак-резусов ; бактерия является частью нормальной кишечной бактериальной флоры хомяков. Многие виды Helicobacter, такие как пять видов H. heilmannii sensu lato, передаются человеку при тесном контакте с инфицированными животными. [7] В отчетах предполагается, что люди также заражаются H. cinaedi при прямом контакте (т. е. зоонозная передача ) с животными (в частности, хомяками и сельскохозяйственными животными), являющимися носителями бактерии. Однако нет никаких сообщений об одновременном выделении этой бактерии у людей и животных, находящихся в тесном контакте с ними. Следовательно, роль зоонозной передачи в инфицировании людей H. cinaedi неясна и требует дальнейшего изучения. [2]
Исследования, проведенные в Японии, сообщили об обнаружении H. cinaedi в фекалиях здоровых людей, а также в крови 46 человек, которые одновременно были инфицированы H. cinaedi в одной больнице. Также сообщалось о случаях заражения в больнице, в медицинских учреждениях и в обществе у меньшего числа пациентов. [2] [4] Эти исследования допускают возможность того, что H. cinaedi может передаваться от человека к человеку, по крайней мере в некоторых случаях, напрямую (например, через оральный контакт) [5] или косвенно (например, через загрязненные поверхности, одежду, постельное белье или другие предметы). [8]
У лиц (возрастной диапазон: от новорожденных до пожилых [2] ) с инфекциями H. cinaedi наблюдался острый или хронический гастроэнтерит (т. е. воспаление желудка и/или кишечника), [5] целлюлит (т. е. бактериальная инфекция и воспаление внутренних слоев кожи) и/или бактериемия (т. е. бактерия, циркулирующая в крови). [9] Эта бактериемия может не сопровождаться никакими симптомами, кроме лихорадки [4] или с ярко выраженными симптомами сепсиса . [6] Реже у инфицированных лиц наблюдался септический артрит , [5] инфекция искусственного сустава , [10] инфекция сосудистого шунтирования [2] или менингит . [4] Случаи бактериемии часто (~30% всех случаев) сопровождаются целлюлитом на нескольких участках кожи. [5] Эти инфекции, как правило, возникают у лиц с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ/СПИДа , Х-сцепленной агаммаглобулинемии , [11] общего вариабельного иммунодефицита , различных злокачественных новообразований (например, рака легких , множественной миеломы , лейкемии , лимфомы , [5] или миелодиспластического синдрома [10] ), химиотерапии или спленэктомии . [8] Инфекция H. cinaedi также возникает у лиц, иммунная функция которых может быть нарушена в результате или в связи с хронической почечной недостаточностью или аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом ). [5]
Диагностика инфекции H. cinaedei затруднена из-за прихотливости этого организма; в культуре он растет очень медленно и требует высокой влажности и микроаэробных условий . [2] Кроме того, бактерию, хотя и можно культивировать из образцов крови, гораздо сложнее культивировать из поражений тканей, таких как кожные. [5] Следовательно, диагностика инфекции H. cinaedie в значительной степени основывалась на клинических проявлениях пациента, [2] [5] гистологии поражений, включая специальное окрашивание для бактерии, и анализе образцов тканей с помощью секвенирования ДНК и видоспецифических полимеразных цепных реакций для идентификации нуклеотидных последовательностей генов, специфичных для бактерии. [2]
Различные типы человеческих инфекций H. cinaedi , включая более тяжелые, такие как бактериемия, менингит и искусственная суставная инфекция, успешно лечились с помощью схем, включающих один или несколько антибиотиков . Бактерия очень чувствительна к карбапенемам , аминогликозидам , цефалоспоринам и тетрациклиновым антибиотикам и умеренно чувствительна к β-лактамным антибиотикам , но часто оказывается устойчивой к макролидам , хинолонам и метронидазолу . [2] Однако инфекция часто рецидивировала даже у пациентов, которых лечили соответствующим режимом антибиотикотерапии. Например, один пациент с бактериемией H. cinaedi успешно лечился цефазолином (β-лактамный антибиотик) и панипенемом (карбапенемный антибиотик), но имел два рецидива симптомов, каждый из которых был успешно вылечен тем же режимом антибиотикотерапии. [5] Более длительное начальное лечение антибиотиками может уменьшить эти рецидивы. [2]
Тщательный мониторинг H. cinaedi в больнице/медицинском учреждении может предотвратить внутрибольничные инфекции. Мониторинг может быть особенно полезен в отделениях или палатах больниц, где лечат пациентов с ослабленным иммунитетом, например, онкологических или других отделениях, которые фокусируются на лечении пациентов с химиотерапией. [6]
Прогноз для пациентов с инфекциями H. cinaedi , как правило, хороший, многие симптомы улучшаются в течение 2–3 дней после начала приема антибиотиков. Однако у пациентов, получающих краткосрочное (например, ≤10 дней) лечение антибиотиками, в 30–60% случаев наблюдаются рецидивы симптомов. Центры по контролю и профилактике заболеваний теперь рекомендуют продлевать начальные схемы лечения антибиотиками при инфекциях, вызванных этой бактерией, до 2–6 недель. [2] Сообщается , что обычные схемы лечения антибиотиками, используемые для лечения бактериемии H. cinaedi у лиц с иммунодефицитом, имеют уровень смертности после 30 дней лечения 6,3%. [6]