stringtranslate.com

Холтер монитор

В медицине Холтер -монитор (часто просто Холтер ) — разновидность амбулаторного электрокардиографического аппарата, портативное устройство для кардиомониторинга ( мониторинга электрической активности сердечно-сосудистой системы ) в течение не менее 24 часов.

Чаще всего Холтер используется для мониторинга сердечной деятельности ЭКГ (электрокардиография или ЭКГ). Увеличенный период записи иногда полезен для наблюдения за случайными сердечными аритмиями , которые было бы трудно идентифицировать за более короткий период. Пациентам с более преходящими симптомами можно использовать монитор сердечных событий, который можно носить в течение месяца или более. [1]

Холтеровский монитор был разработан в Исследовательской лаборатории Холтера в Хелене, штат Монтана , США, физиками-экспериментаторами Норманом Дж. Холтером и Биллом Гласскоком, [2] [3] , которые начали работу над радиотелеметрией в 1949 году. Вдохновленный предложением кардиолога Пола Дадли Уайтом в начале 1950-х годов они перенаправили свои усилия на разработку портативного устройства для мониторинга сердечной деятельности. [4] Холтеровский монитор был выпущен в коммерческое производство в 1962 году. [4]

При использовании для исследования сердца, как и при стандартной электрокардиографии, монитор Холтера записывает электрические сигналы от сердца через ряд электродов, прикрепленных к грудной клетке. Электроды размещаются над костями, чтобы минимизировать артефакты мышечной активности. Количество и расположение электродов зависит от модели, но в большинстве холтеровских мониторов их от трех до восьми. Эти электроды подключаются к небольшому оборудованию, которое прикрепляется к ремню пациента или висит на шее, ведя журнал электрической активности сердца на протяжении всего периода записи. Система Холтера с 12 отведениями используется, когда необходима точная информация ЭКГ для анализа точного происхождения аномальных сигналов. [5]

Хранилище данных

Мерцательная аритмия, регистрируемая холтеровским монитором

В старых мониторах для записи данных использовались катушечные ленты или аудиокассеты C90 или C120 , движущиеся со скоростью 1,7 мм/с или 2 мм/с. Запись можно было воспроизводить и анализировать со скоростью, в 60 раз превышающей скорость записи, поэтому 24 часа записи можно было проанализировать за 24 минуты. Современные мониторы записывают EDF-файлы на цифровую флэш-память . Информация загружается в компьютер, который считает комплексы ЭКГ; вычисляет сводную статистику, такую ​​как средняя, ​​минимальная и максимальная частота сердечных сокращений; и находит части записи, достойные дальнейшего изучения.

Компоненты

Каждая система Холтера имеет аппаратное обеспечение (называемое монитором или записывающим устройством) для записи сигнала и программное обеспечение для просмотра и анализа записи. На передней панели может быть «кнопка пациента», которую пациент может нажать в определенные моменты, например, когда заболел, ложился спать, принимал таблетки и т. д.; при этом записывается отметка, обозначающая время действия на записи. Усовершенствованные регистраторы Холтера могут отображать сигнал, что полезно для проверки качества сигнала.

Регистратор

Размер диктофона различается в зависимости от производителя устройства. Средние размеры современных холтеровских мониторов составляют около 110x70x30 мм, но некоторые имеют размеры всего 61x46x20 мм и весят 99 г. [6]

Чаще всего Холтер контролирует ЭКГ по двум или трем каналам. В зависимости от производителя используются разные системы и количество отведений; количество отведений может быть сведено к минимуму для удобства пациента. В истории холтеровского мониторирования уже давно используется двух- или трехканальная запись; Позднее были введены 12-канальные холтеры, в которых использовался либо стандартный электрокардиограф с 12 отведениями, либо модифицированная система отведений для упражнений (Mason-Likar) . [7] Эти холтеры иногда могут предоставить информацию, аналогичную информации, полученной при стресс-тесте ЭКГ . Они также подходят при анализе пациентов, перенесших инфаркт миокарда . Записи этих мониторов с 12 отведениями имеют значительно более низкое разрешение, чем записи стандартной ЭКГ с 12 отведениями, и в некоторых случаях было показано, что они дают ошибочное представление сегмента ST, хотя некоторые устройства позволяют устанавливать частоту дискретизации до 1000 Гц. для обследований специального назначения, таких как выявление «позднего потенциала».

Еще одним нововведением является включение трехосного датчика движения, который записывает физическую активность пациента и на основе обследования и обработки программного обеспечения определяет три состояния движения: сон, стояние или ходьба. Некоторые современные устройства могут записывать устные записи дневника пациента, которые можно прослушивать.

Программное обеспечение для анализа

Скриншот программного обеспечения Холтера ЭКГ

После записи сигнала ЭКГ в течение обычно 24 часов сигнал необходимо проанализировать. Человеку придется слушать все 24 часа; вместо этого встроенный автоматический анализ определяет различные виды сердечных сокращений, ритмов и т. д. Успех анализа тесно связан с качеством сигнала, которое в основном зависит от крепления электродов к телу пациента. Неправильное крепление приводит к тому, что электромагнитные помехи добавляют шум к записи, особенно при быстром движении пациента, что затрудняет обработку. На качество сигнала могут влиять и другие факторы, такие как мышечная дрожь, частота дискретизации и разрешение оцифрованного сигнала (высококачественные устройства предлагают более высокую частоту дискретизации).

Автоматический анализ обычно предоставляет врачу информацию о морфологии сердечного ритма, измерении интервалов между сокращениями, вариабельности сердечного ритма , обзоре ритма и дневнике пациента (моменты, когда пациент нажимал кнопку пациента). Передовые системы также выполняют спектральный анализ, оценку ишемической нагрузки, график активности пациента или анализ сегмента PQ. Также возможна возможность отслеживать и анализировать обнаружение импульсов кардиостимулятора , что полезно для проверки работы кардиостимулятора.

История

Монитор сердечных событий используется уже много лет. Первые устройства не были портативными; со временем их стало меньше. Затем были разработаны портативные мониторы, вес которых сначала составлял тридцать фунтов, а с годами уменьшился до долей фунта. Современные холтеровские мониторы могут вообще не иметь проводов, а просто липкий пластырь, прикрепленный к груди пациента, наиболее широко известные разработки разработаны iRhythm (Zio XT), [8] TZ Medical (Trident), [9] Philips BioTel Heart (ePatch) [ 10] и BardyDx (CAM) [11] среди многих других.

Галерея

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Холтер монитор". www.heart.org . Архивировано из оригинала 16 июля 2018 года . Проверено 8 апреля 2018 г.{{cite web}}: CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  2. ^ Мелдрам, Стюарт Дж (1993). «Некролог Уилфорду «Биллу» Гласскоку». Журнал амбулаторного мониторинга . 6 (3): 243. со смертью Билла Гласскока мы потеряли вторую половину одного из самых успешных партнерств, когда-либо существовавших в области биомедицинской инженерии.
  3. ^ «В основе изобретения: разработка холтеровского монитора». Национальный музей американской истории . 16 ноября 2011 г. Проверено 13 августа 2016 г.
  4. ^ аб Хилбель, Томас; Томас М. Хелмс; Герд Микус; Хьюго А. Катус; Кристиан Цугк (10 января 2008 г.). «Телеметрия в клинических условиях». Герцшритмахертерапия и электрофизиология . 19 (3): 146–64. дои : 10.1007/s00399-008-0017-2. ISSN  0938-7412. ПМИД  18956161 . Проверено 4 августа 2009 г.
  5. ^ Herzschrittmacherther Elektrophyol. июнь 2013 г.;24(2):92-96. дои : 10.1007/s00399-013-0268-4. Epub, 19 июня 2013 г. Холтеровская электрокардиография в 12 отведениях. Обзор литературы и обновление клинического применения. Су Л1, Боров С, Зреннер Б.
  6. ^ Технические характеристики HeartBug. Архивировано 4 октября 2013 г. на Wayback Machine.
  7. ^ Папучадо, М.; Уокер, PR; Джеймс, Массачусетс; Кларк, LM (1 июля 1987 г.). «Фундаментальные различия между стандартным электрокардиографом с 12 отведениями и модифицированной системой отведений для упражнений (Мейсон-Ликар)». Европейский кардиологический журнал . Издательство Оксфордского университета (ОУП). 8 (7): 725–733. дои : 10.1093/eurheartj/8.7.725. ISSN  0195-668X. ПМИД  3653124.
  8. ^ Дженель (28 февраля 2022 г.). «Zio от iRhythm показывает значительно более высокую документацию фибрилляции предсердий и трепетания предсердий по сравнению с холтеровскими мониторами и мониторами событий». ДАИК . Проверено 27 октября 2022 г.
  9. ^ «TZMedical – февраль 2020 г.: Кардиологический мониторинг». журнал.cardiology2.com . Проверено 27 октября 2022 г.
  10. ^ Персонал (24 декабря 2020 г.). «Philips приобретает BioTelmetry за 2,8 миллиарда долларов». Мерком Капитал Групп . Проверено 27 октября 2022 г.
  11. ^ jzagoudis (08.05.2018). «Патч для амбулаторного монитора ЭКГ BardyDx CAM обнаруживает больше аритмий при непосредственном исследовании» . ДАИК . Проверено 27 октября 2022 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме мониторов Холтера .