Отведение мочи с помощью подвздошной кишки — один из различных хирургических методов отведения мочи . Иногда его называют подвздошной кишкой Брикера в честь его изобретателя Юджина М. Брикера. Это форма недержания уростомы [1] , разработанная в 1940-х годах, и до сих пор она является одним из наиболее часто используемых методов отведения мочи после удаления мочевого пузыря у пациента из-за низкого уровня осложнений и высокого уровня удовлетворенности пациентов. Обычно ее используют в сочетании с радикальной цистэктомией для контроля инвазивного рака мочевого пузыря.
Для создания подвздошного канала мочеточники хирургическим путем резецируются из мочевого пузыря и делается уретероэнтеральный анастомоз для дренирования мочи в отделенную часть подвздошной кишки в дистальном отделе тонкой кишки , хотя дистальные 25 см терминальной части подвздошной кишки избегаются, поскольку именно там реабсорбируются желчные соли . Затем конец подвздошной кишки выводится через отверстие (стому ) в брюшной стенке . Остаточная тонкая кишка повторно анастомозируется с остаточной терминальной частью подвздошной кишки, обычно расположенной ниже по отношению к анастомозу. [2] [3]
Моча собирается в мешок, который крепится снаружи тела над стомой. Мешок меняется каждые 3–5 дней или по указанию врача-стоматолога. Риск инфицирования на самом деле довольно мал, но существует высокий риск разрыва стомы, если за ней не ухаживать должным образом.
Другое и очень эффективное применение подвздошного канала — системная изоляция трансплантата почки, часто из-за невропатии мочевого пузыря, которая может представлять неприемлемый риск рефлюкса и, следовательно, инфекции или обструкции, в трансплантированный орган. Уростома формируется, как описано ранее, и соединяется с мочеточниковым анастомозом с трансплантированным мочеточником. Инфекции мочевыводящих путей, к сожалению, очень распространены, поскольку стомы являются естественными колонизаторами бактерий; у пациентов с трансплантацией антибиотикотерапия, часто в течение длительного времени, и более частая смена приспособлений являются эффективными, но не лечебными контрмерами.
Мешок прикрепляется к коже с помощью диска из гибких, липких материалов. К сожалению, могут возникнуть проблемы с утечкой и сыпью ( экскориация ), а тяжелая физическая нагрузка усугубит износ устройства. Иногда утечка происходит неожиданно, и «стоматы» (как их называют) обычно носят с собой запасное устройство на случай непредвиденных чрезвычайных ситуаций.