stringtranslate.com

Вагинальный эпителий

Вагинальный эпителий — это внутренняя оболочка влагалища, состоящая из нескольких слоев ( плоских ) клеток. [1] [2] [3] Базальная мембрана обеспечивает поддержку для первого слоя эпителия — базального слоя. Промежуточные слои лежат на базальном слое, а поверхностный слой — это самый внешний слой эпителия. [4] [5] Анатомы описывают эпителий как состоящий из 40 отдельных слоев клеток. [6] [7] Слизь, обнаруженная на эпителии, секретируется шейкой матки и маткой. [8] Складки эпителия создают инволюционную поверхность и приводят к большой площади поверхности, которая покрывает 360 см2 . [ 9] Эта большая площадь поверхности обеспечивает трансэпителиальную абсорбцию некоторых лекарств через влагалище.

В ходе репродуктивного цикла эпителий влагалища подвергается нормальным циклическим изменениям, на которые влияет эстроген : с повышением уровня циркулирующего гормона происходит пролиферация эпителиальных клеток наряду с увеличением количества клеточных слоев. [10] [11] По мере того, как клетки пролиферируют и созревают, они подвергаются частичному ороговению. [9] [12] Хотя гормонально-индуцированные изменения происходят в других тканях и органах женской репродуктивной системы, эпителий влагалища более чувствителен, и его структура является индикатором уровня эстрогена. [11] [12] [13] В эпителии также присутствуют некоторые клетки Лангерганса и меланоциты . [12] Эпителий эктоцервикса граничит с эпителием влагалища, обладая теми же свойствами и функцией. [14] Вагинальный эпителий делится на слои клеток, включая базальные клетки , парабазальные клетки, поверхностные плоские клетки и промежуточные клетки. [15] [16] [8] Поверхностные клетки непрерывно отшелушиваются , а базальные клетки заменяют поверхностные клетки, которые отмирают и отшелушиваются от рогового слоя . [17] [18] [19] Под роговым слоем находится зернистый и шиповатый слои . [20] Клетки вагинального эпителия обычно сохраняют высокий уровень гликогена по сравнению с другими эпителиальными тканями в организме. [21] Поверхностные узоры на самих клетках круглые и расположены продольными рядами. [7] Эпителиальные клетки матки обладают некоторыми из тех же характеристик, что и вагинальный эпителий. [22]

Структура

Вагинальный эпителий образует поперечные гребни или складки , которые наиболее заметны в нижней трети влагалища. Такая структура эпителия приводит к увеличению площади поверхности, что позволяет растягиваться. [23] [24] [9] Этот слой эпителия является защитным, и его верхняя поверхность из ороговевших (мертвых) клеток уникальна тем, что она проницаема для микроорганизмов, которые являются частью вагинальной флоры. Собственная пластинка соединительной ткани находится под эпителием. [4] [5]

Клетки

Базальные клетки

Базальный слой эпителия является наиболее митотически активным и воспроизводит новые клетки. [18] Этот слой состоит из одного слоя кубических клеток, лежащих поверх базальной мембраны. [7]

Парабазальные клетки

Парабазальные клетки включают stratum granulosum и stratum spinosum. [20] В этих двух слоях клетки из нижнего базального слоя переходят от активной метаболической активности к смерти (апоптозу). В этих средних слоях эпителия клетки начинают терять свои митохондрии и другие клеточные органеллы. [18] [25] Несколько слоев парабазальных клеток имеют многогранную форму с выступающими ядрами. [7]

Промежуточные клетки

Промежуточные клетки производят много гликогена и хранят его. [26] [27] Эстроген побуждает промежуточные и поверхностные клетки заполняться гликогеном . [ 19] [28] Промежуточные клетки содержат ядра и больше, чем парабазальные клетки, и более уплощенные. Некоторые идентифицировали переходный слой клеток над промежуточным слоем. [7]

Поверхностные клетки

Эстроген заставляет промежуточные и поверхностные клетки заполняться гликогеном . [ 19] [28] Существует несколько слоев поверхностных клеток, которые состоят из крупных, уплощенных клеток с нечеткими ядрами. Поверхностные клетки непрерывно отшелушиваются. [7]

Клеточные соединения

Соединения между эпителиальными клетками регулируют прохождение молекул, бактерий и вирусов, функционируя как физический барьер. [14] [9] Три типа структурных адгезий между эпителиальными клетками: плотные соединения, адгезионные соединения и десмосомы . «Плотные соединения ( zonula occludens ) состоят из трансмембранных белков , которые контактируют через межклеточное пространство и создают уплотнение для ограничения диффузии трансмембранных белков . [17] молекул через эпителиальный слой. Плотные соединения также играют организующую роль в эпителиальной поляризации, ограничивая подвижность связанных с мембраной молекул между апикальными и базолатеральными доменами плазматической мембраны каждой эпителиальной клетки. Адгезивные соединения (zonula adherens) соединяют пучки актиновых нитей от клетки к клетке, образуя непрерывный адгезионный пояс, обычно расположенный чуть ниже микрофиламентов». [14] Целостность соединений изменяется по мере того, как клетки перемещаются в верхние слои эпидермиса. [9]

Слизь

Влагалище само по себе не содержит слизистых желез . [29] [30] Хотя слизь не вырабатывается эпителием влагалища, слизь берет свое начало в шейке матки. [8] Цервикальная слизь, которая находится внутри влагалища, может быть использована для оценки фертильности у овулирующих женщин. [29] Бартолиновы железы и железы Скина , расположенные у входа во влагалище, вырабатывают слизь. [31]

Разработка

Эпителий влагалища происходит из трех различных предшественников во время эмбрионального и фетального развития . Это плоский эпителий влагалища нижней части влагалища, столбчатый эпителий эндоцервикса и плоский эпителий верхней части влагалища. Различное происхождение эпителия влагалища может повлиять на понимание аномалий влагалища . [32] Аденоз влагалища — это аномалия влагалища, которая прослеживается как смещение нормальной ткани влагалища другой репродуктивной тканью в пределах мышечного слоя и эпителия стенки влагалища. Эта смещенная ткань часто содержит железистую ткань и выглядит как приподнятая красная поверхность. [27]

Циклические изменения

В лютеиновую и фолликулярную фазы эстрального цикла структура эпителия влагалища меняется. Количество слоев клеток меняется в течение дней эстрального цикла:

День 10, 22 слоя

12-14 дни, 46 слоев

День 19, 32 слоя

День 24, 24 слоя

Уровень гликогена в клетках достигает своего пика непосредственно перед овуляцией. [7]

Литические клетки

Различные слои вагинального эпителия

Без эстрогена вагинальный эпителий имеет толщину всего в несколько слоев. Видны только небольшие круглые клетки, которые происходят непосредственно из базального слоя ( базальные клетки ) или клеточных слоев (парабазальные клетки) над ним. Парабазальные клетки, которые немного больше базальных клеток, образуют пяти-десятислойный клеточный слой. Парабазальные клетки также могут дифференцироваться в гистиоциты или железистые клетки. Эстроген также влияет на изменение соотношения ядерных компонентов к цитоплазме. В результате старения клеток из парабазальных клеток развиваются клетки со сморщенными, на первый взгляд пенистыми ядрами клеток (промежуточные клетки). Их можно классифицировать с помощью ядерно-плазменного отношения на «верхние» и «глубокие» промежуточные клетки. [11] Промежуточные клетки вырабатывают обильный гликоген и хранят его. Дальнейшее сжатие ядра и образование мукополисахаридов являются отличительными характеристиками поверхностных клеток. Мукополисахариды образуют кератин -подобный клеточный каркас. Полностью ороговевшие клетки без ядра называются «фло». [33] [26] Промежуточные и поверхностные клетки постоянно отслаиваются от эпителия. Гликоген из этих клеток преобразуется в сахара, а затем ферментируется бактериями вагинальной флоры в молочную кислоту. [33] [28] Клетки проходят через клеточный цикл, а затем распадаются (цитолиз) в течение недели. Цитолиз происходит только в присутствии клеток, содержащих гликоген, то есть, когда эпителий деградирует до верхних промежуточных клеток и поверхностных клеток. Таким образом, цитоплазма растворяется, а ядра клеток остаются. [33]

Эпителиальная микробиота

Гликоген — это сложная форма сахара, присутствующая в эпителии влагалища, которая метаболизируется в молочную кислоту.

Низкий уровень pH необходим для контроля микробиоты влагалища. Вагинальные эпителиальные клетки имеют относительно высокую концентрацию гликогена по сравнению с другими эпителиальными клетками человеческого организма. Метаболизм этого сложного сахара микробиомом, в котором доминируют лактобациллы, отвечает за кислотность влагалища. [34] [35] [36]

Функция

Клеточные соединения эпителия влагалища помогают предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов в организм, хотя некоторые из них все еще способны проникать через этот барьер. Клетки шейки матки и эпителия влагалища создают слизистый барьер (гликокаликс), в котором находятся иммунные клетки. Кроме того, лейкоциты обеспечивают дополнительный иммунитет и способны проникать и перемещаться через эпителий влагалища. [14] Эпителий проницаем для антител, других клеток иммунной системы и макромолекул . Таким образом, проницаемость эпителия обеспечивает доступ для этих компонентов иммунной системы, чтобы предотвратить проникновение вторгающихся патогенов в более глубокие ткани влагалища. [9] Эпителий также обеспечивает барьер для микробов путем синтеза антимикробных пептидов ( бета-дефензинов и кателицидинов ) и иммуноглобулинов. [14] Окончательно дифференцированные поверхностные кератиноциты выдавливают содержимое пластинчатых тел из клетки, образуя специализированную межклеточную липидную оболочку, которая покрывает клетки эпидермиса и обеспечивает физический барьер для микроорганизмов. [9]

Клиническое значение

Клетки эпителия влагалища, содержащие бактерии хламидии

Передача болезней

Инфекции, передающиеся половым путем, включая ВИЧ, редко передаются через неповрежденный и здоровый эпителий. Эти защитные механизмы обусловлены частым отшелушиванием поверхностных клеток, низким pH и врожденным и приобретенным иммунитетом в тканях. Было рекомендовано исследование защитной природы вагинального эпителия, поскольку это поможет в разработке местных лекарств и микробицидов. [9]

Рак

Существуют очень редкие злокачественные новообразования, которые могут возникнуть в эпителии влагалища. [37] Некоторые из них известны только благодаря исследованиям случаев. Они чаще встречаются у пожилых женщин. [38]

Воспаление

Поперечный срез эпителия влагалища у женщины в постменопаузе

Атрофия

Вагинальный эпителий значительно изменяется, когда уровень эстрогена снижается в период менопаузы. [46] Атрофический вагинит [47] обычно вызывает скудные выделения без запаха [48]

История

Вагинальный эпителий изучался с 1910 года рядом гистологов. [32]

Исследовать

Было исследовано использование наночастиц , которые могут проникать в цервикальную слизь (присутствующую во влагалище) и эпителий влагалища, чтобы определить, можно ли вводить лекарства таким образом, чтобы обеспечить защиту от заражения вирусом простого герпеса. [49] Также изучается введение лекарств на основе наночастиц в эпителий влагалища и через него для лечения ВИЧ-инфекции. [50]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Было обнаружено до 26 слоев — см. Патология, Американское общество кольпоскопии и шейки матки; Mayeaux, EJ; Cox, J. Thomas (2011-12-28). Современный учебник и атлас кольпоскопии. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9781451153835 .
  2. ^ ER, Weissenbacher (2015-06-02). Иммунология женских половых путей . Гейдельберг. стр. 16. ISBN 9783642149054. OCLC  868922790.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  3. ^ Хафез ES, Кенеманс П (2012-12-06). Атлас репродукции человека: Сканирующая электронная микроскопия. Springer Science & Business Media. ISBN 9789401181402.
  4. ^ ab Brown L (2012). Патология вульвы и влагалища. Springer Science+Business Media . стр. 6–7. ISBN 978-0857297570. Получено 21 февраля 2014 г. .
  5. ^ аб Арулкумаран С., Риган Л., Папагеоргиу А., Монга А., Фаркухарсон Д. (2011). Оксфордский справочник: Акушерство и гинекология. Издательство Оксфордского университета . п. 471. ИСБН 978-0191620874. Получено 21 февраля 2014 г. .
  6. ^ Андерсон, Дебора Дж.; Марат, Джай; Падни, Джеффри (2014). «Структура рогового слоя влагалища человека и его роль в иммунной защите». Американский журнал репродуктивной иммунологии . 71 (6): 618–623. doi :10.1111/aji.12230. ISSN  1046-7408. PMC 4024347. PMID 24661416  . 
  7. ^ abcdefg Хафез ES, Кенеманс П (2012-12-06). Атлас репродукции человека: Сканирующая электронная микроскопия. Springer Science & Business Media. С. 1–6. ISBN 9789401181402.
  8. ^ abc USMLE Step 1 Lecture Notes 2017: Анатомия. Simon and Schuster. 2017. стр. 185. ISBN 9781506209463.
  9. ^ abcdefgh Андерсон DJ, Марат Дж, Падни Дж (июнь 2014 г.). «Структура рогового слоя влагалища человека и его роль в иммунной защите». Американский журнал репродуктивной иммунологии . 71 (6): 618–23. doi :10.1111/aji.12230. PMC 4024347. PMID 24661416  . 
  10. ^ Наут HF (2014). Gynäkologische Zytodiagnostik (на немецком языке) (2-е изд.). Штутгарт: Георг Тиме. п. 22. ISBN 978-3-13-131092-7.
  11. ^ abc Карл Кнёрр, Генриетта Кнёрр-Гертнер, Фриц К. Беллер, Кристиан Лауритцен (2013), Geburtshilfe und Gynäkologie: Physiologie und Pathologie der Reproduktion (на немецком языке) (3-е изд.), Берлин: Springer, стр. 24–25, ISBN 978-3-642-95584-6{{citation}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  12. ^ abcd Pathology AS, Mayeaux EJ, Cox JT (2011-12-28). Современный учебник и атлас кольпоскопии. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451153835.
  13. ^ "Вагинальная цитология: Введение и указатель". www.vivo.colostate.edu . Получено 2018-02-06 .
  14. ^ abcde Blaskewicz CD, Pudney J, Anderson DJ (июль 2011 г.). «Структура и функция межклеточных соединений в эпителии слизистой оболочки шейки матки и влагалища человека». Biology of Reproduction . 85 (1): 97–104. doi :10.1095/biolreprod.110.090423. PMC 3123383 . PMID  21471299. 
  15. ^ Dutta DC, Konar H (2014-04-30). Учебник гинекологии DC Dutta. JP Medical Ltd. ISBN 9789351520689.
  16. ^ abcd Mayeaux EJ, Cox TJ (2011). Современный учебник и атлас кольпоскопии. Lippincott Williams & Wilkins . ISBN 978-1451153835. Получено 11 декабря 2017 г. .
  17. ^ abc Beckmann CR (2010). Акушерство и гинекология. Lippincott Williams & Wilkins . стр. 241–245. ISBN 978-0781788076.
  18. ^ abcd Курман Р. Дж., ред. (2002). Патология женского полового тракта Блаустейна (5-е изд.). Springer. стр. 154. ISBN 9780387952031.
  19. ^ abcd Стэнли Дж. Роббой (2009). Патология женского репродуктивного тракта Роббоя. Elsevier Health Sciences . стр. 111. ISBN 978-0443074776. Получено 5 ноября 2014 г. .
  20. ^ abcd Haschek WM, Rousseaux CG, Wallig MA (2009-11-23). ​​Основы токсикологической патологии. Academic Press. ISBN 9780080919324.
  21. ^ Курман Р. Дж., ред. (2002). Патология женских половых путей Блаустейна (5-е изд.). Springer. стр. 154. ISBN 9780387952031.
  22. ^ Ярбро, Виктория Л.; Винкль, Шон; Хербст-Краловец, Мелисса М. (2015-05-01). «Антимикробные пептиды в женском репродуктивном тракте: критический компонент иммунного барьера слизистой оболочки с физиологическими и клиническими последствиями (обзор)». Human Reproduction Update . 21 (3): 353–377. doi : 10.1093/humupd/dmu065 . ISSN  1355-4786. PMID  25547201.
  23. ^ Snell RS (2004). Клиническая анатомия: иллюстрированный обзор с вопросами и пояснениями. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 98. ISBN 978-0-7817-4316-7.
  24. ^ abcd Dutta DC (2014). Учебник гинекологии DC Dutta. JP Medical Ltd. стр. 2–7. ISBN 978-9351520689.
  25. ^ Гупта Р. (2011). Репродуктивная и онтогенетически обусловленная токсикология . Лондон: Academic Press. С. 1005. ISBN 978-0-12-382032-7.
  26. ^ аб Веренд А (2010). Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund (на немецком языке). Штутгарт: Энке. п. 17. ISBN 978-3-8304-1076-8.
  27. ^ ab Domino FJ (2010). 5-минутная клиническая консультация 2011. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781608312597.
  28. ^ abc Nunn KL, Forney LJ (сентябрь 2016 г.). «Раскрытие динамики человеческого вагинального микробиома». Йельский журнал биологии и медицины . 89 (3): 331–337. PMC 5045142. PMID  27698617 . 
  29. ^ ab «Краткие инструкции NFP для модели Маркетта (только слизь)». Университет Маркетта. 2018.
  30. ^ Nunn KL, Wang YY, Harit D, Humphrys MS, Ma B, Cone R, Ravel J, Lai SK (октябрь 2015 г.). «Повышенное улавливание ВИЧ-1 цервиковагинальной слизью человека связано с доминирующей микробиотой Lactobacillus crispatus». mBio . 6 (5): e01084–15. doi :10.1128/mBio.01084-15. PMC 4611035 . PMID  26443453. 
  31. ^ Шакелфорд ТК, Паунд Н (2006). Конкуренция сперматозоидов у людей: классические и современные прочтения. Тейлор и Фрэнсис. ISBN 9780387280363.
  32. ^ ab Reich O, Fritsch H (октябрь 2014 г.). «Происхождение развития эпителия шейки матки и влагалища и их клинические последствия: систематический обзор». Журнал заболеваний нижних отделов полового тракта . 18 (4): 358–60. doi :10.1097/lgt.00000000000000023. PMID  24977630. S2CID  3060493.
  33. ^ abc Наут HF (2014). Gynäkologische Zytodiagnostik (на немецком языке) (2-е изд.). Штутгарт: Георг Тиме. п. 23. ISBN 978-3-13-131092-7.
  34. ^ Аруччева А.; Гарити Д.; Саймон М.; Шотт С.; Фаро Дж.; Симоэс Дж.А.; Гургис А.; Фаро С. (2001). «Защитные факторы вагинальных лактобактерий». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 185 (2): 375–379. дои : 10.1067/моб.2001.115867. ПМИД  11518895.
  35. ^ Linhares, IM, PR Summers, B. Larsen, PC Giraldo и SS Witkin. 2011. Современные взгляды на pH влагалища и лактобактерии. Am. J. Obstet. Gynecol. 204:120.e1-120.e5.
  36. ^ Редондо-Лопес В.; Кук Р.Л.; Собель Дж.Д. (1990). «Возникающая роль лактобацилл в контроле и поддержании бактериальной микрофлоры влагалища». Rev. Infect. Dis . 12 (5): 856–872. doi :10.1093/clinids/12.5.856. PMID  2237129.
  37. ^ abc "Лечение рака влагалища". Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака. 2017. Получено 8 февраля 2018 .
  38. ^ "Рак влагалища | Рак влагалища | Cancer Research UK". www.cancerresearchuk.org . Получено 8 февраля 2018 г. .
  39. ^ "О DES". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 8 февраля 2018 г.
  40. ^ "Известные эффекты для здоровья дочерей DES". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 8 февраля 2018 г.
  41. ^ Калампокас Э., Калампокас Т., Дамаскос С. (январь 2017 г.). «Первичная вагинальная меланома — редкая и агрессивная опухоль. Отчет о клиническом случае и обзор литературы». In Vivo . 31 (1): 133–139. doi :10.21873/invivo.11036. PMC 5354139 . PMID  28064232. 
  42. ^ "Информационный листок о вагинальных дрожжевых инфекциях". womenshealth.gov . 23 декабря 2014 г. Архивировано из оригинала 4 марта 2015 г. Получено 5 марта 2015 г.
  43. ^ Sharma H, Tal R, Clark NA, Segars JH (январь 2014 г.). «Микробиота и воспалительные заболевания органов малого таза». Семинары по репродуктивной медицине . 32 (1): 43–9. doi :10.1055/s-0033-1361822. PMC 4148456. PMID  24390920 . 
  44. ^ "Симптомы, лечение, причины и средства защиты бактериального вагиноза". eMedicineHealth . Получено 2018-02-08 .
  45. ^ Дондерс Г, Беллен Г, Резеберга Д (сентябрь 2011 г.). «Аэробный вагинит при беременности». BJOG . 118 (10): 1163–70. doi : 10.1111/j.1471-0528.2011.03020.x . PMID  21668769. S2CID  7789770.
  46. ^ Вульвовагинальная атрофия и атрофический вагинит были предпочтительными терминами для этого состояния и группы симптомов до недавнего времени. Эти термины теперь считаются неточными при описании изменений во всей мочеполовой системе, происходящих после менопаузы. Термин атрофический вагинит предполагает, что влагалище воспалено или инфицировано. Хотя это может быть правдой, воспаление и инфекция не являются основными компонентами постменопаузальных изменений влагалища после менопаузы. Первые термины не описывают негативные эффекты на нижние мочевые пути, которые могут быть наиболее тревожными симптомами менопаузы для женщин.
  47. ^ Kim HK, Kang SY, Chung YJ, Kim JH, Kim MR (август 2015 г.). «Недавний обзор генитуринарного синдрома менопаузы». Журнал менопаузальной медицины . 21 (2): 65–71. doi :10.6118/jmm.2015.21.2.65. PMC 4561742. PMID  26357643 . 
  48. ^ Faubion SS, Sood R, Kapoor E (декабрь 2017 г.). «Мочеполовой синдром менопаузы: стратегии лечения для клинициста». Mayo Clinic Proceedings . 92 (12): 1842–1849. doi : 10.1016/j.mayocp.2017.08.019 . PMID  29202940.
  49. ^ Гринемайер, Ларри. «Маленькое утешение: наномедицина, способная проникать в защитные механизмы организма». Scientific American . Получено 17 февраля 2018 г.
  50. ^ Saravanan M, Asmalash T, Gebrekidan A, Gebreegziabiher D, Araya T, Hilekiros H, Barabadi H, Ramanathan K (февраль 2018 г.). «Наномедицина как новый подход к борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)». Pharmaceutical Nanotechnology . 6 (1): 17–27. doi :10.2174/2211738506666180209095710. PMID  29424324.

Внешние ссылки