Уменьшение челюсти или уменьшение угла нижней челюсти — это тип операции по сужению нижней трети лица, особенно за счет нижней челюсти и ее мышечных прикреплений. Существует несколько методов лечения, включая хирургические и нехирургические методы. Квадратную нижнюю челюсть можно считать мужским признаком, особенно в азиатских странах. [1] В результате, хотя квадратная нижняя челюсть часто считается положительной чертой у мужчин, широкая нижняя челюсть может восприниматься женщинами, а иногда и некоторыми мужчинами как несогласная или мужественная, особенно при наличии асимметрии. [2]
Широкая нижняя часть лица может быть вызвана в первую очередь широкой нижней костью или большой жевательной мышцей . Большую жевательную мышцу можно уменьшить видимым размером с помощью инъекций ботокса, тогда как широкая нижняя челюсть требует хирургического вмешательства для уменьшения размера костей.
Структура лица с более крупной дугой нижней челюсти и широкой скулой распространена, особенно среди азиатов, хотя она также присутствует и в других популяциях. Это также может быть результатом некоторых нарушений развития, таких как акромегалия .
Перед выбором лечения пациента обследуют, чтобы определить, обусловлена ли широкая челюсть размером кости , жевательной мышцей или тем и другим. Для детальной оценки необходим трехмерный анализ клинических фотографий, рентгеновских снимков и 3D КТ в передней, боковой, косой, базальной и верхней проекциях. [3] Оценивается уровень выступания угла нижней челюсти, размер жевательной мышцы и общее строение челюсти. На основе анализа и личной консультации может быть составлен план операции для достижения желаемых эстетических результатов. [1]
Хирургические методы используются для прямого уменьшения размера большой нижней челюсти. В зависимости от индивидуальной структуры лица кандидата резекция нижней челюсти может быть выполнена отдельно или в сочетании с сагиттальной редукцией нижней челюсти. [4]
Операция проводится под общим наркозом посредством интубации трахеи . Стандартная хирургическая процедура использует внутриротовой доступ, поскольку не оставляет видимых шрамов. [5]
Осциллирующая пила с ограждением сначала используется для разметки предполагаемой линии остеотомии, чтобы избежать чрезмерной резекции кости нижней челюсти. После этого процесса выполняется резекция кости с помощью осциллирующих пил соответствующего размера. [1] Дополнительную сагиттальную расщепленную резекцию ветви можно выполнить с использованием бора. [4]
Нижний альвеолярный нерв является наиболее важной анатомической структурой во время операции по уменьшению нижней челюсти, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать повреждения этого нерва. [6] Потенциальные осложнения включают повреждение нижнего альвеолярного нерва , которое приводит к необратимому онемению, повреждению нижней губы и даже смерти.
Еще один фактор, который следует учитывать, — это подбородочная мышца , которая поднимает нижнюю губу и подбородок. Во время операции подбородочные мышцы следует осторожно прикрепить обратно после иссечения кости нижней челюсти. Неспособность повторно прикрепить подбородочные мышцы приведет к провисанию подбородка и нижней губы, что приведет к необратимому повреждению. [1]
Общие симптомы включают гематому , инфекцию, асимметрию, чрезмерную или недостаточную коррекцию кости нижней челюсти, сенсорный дефицит. За исключением асимметрии и чрезмерной или недостаточной коррекции, остальные симптомы исчезают в течение трех-шести месяцев после операции. [7] Лица с обильным количеством мягких тканей или толстой кожей могут рассмотреть возможность проведения дополнительной процедуры лифтинга одновременно с операцией по уменьшению челюсти, поскольку существует высокая вероятность провисания мягких тканей. Возраст и уровень эластичности кожи также определяют необходимость процедуры лифтинга. [3]
Нехирургические методы по существу ограничиваются случаями увеличения жевательной мышцы. Хотя жевательная мышца может быть большой по генетическим причинам, обычно она может быть приобретенной чертой. Как и любая мышца, она увеличивается в размерах при физических нагрузках. Такое поведение, как частое жевание жвачки, сжимание зубов или бруксизм, может способствовать увеличению мышц.
Удобный метод лечения увеличенной мышцы – инъекции ботокса . Ботокс вводится в мышцу, ослабляя ее, поэтому она постепенно уменьшается за счет атрофии в течение нескольких месяцев. Нет периода простоя, а улучшение происходит постепенно — люди, которые общаются с пациентом, могут никогда не узнать, что была проведена пластическая хирургическая процедура.
Использование ботокса для уменьшения челюсти изучено с научной точки зрения. Улучшение обычно не наблюдается в течение как минимум 2–3 недель. Пик улучшения наступает через 3–9 месяцев, при этом у многих пациентов хорошие результаты все еще наблюдаются через год. [8]
Процедура может привести к временному параличу мышц, двигающих губы, — редкому, но признанному осложнению.