Устройство для извлечения Кендрика ( KED ) — это устройство, используемое для извлечения жертв дорожно-транспортных происшествий из транспортных средств . Обычно перевозимое в машинах скорой помощи , KED обычно используется техническим специалистом по неотложной медицинской помощи , фельдшером или другим спасателем . Первоначально оно было разработано для извлечения гонщиков. [1] Обычно используемое в сочетании с шейным воротником , KED представляет собой полужесткий бандаж , который фиксирует голову, шею и туловище в анатомически нейтральном положении. Его использование, как утверждается, снижает вероятность дополнительных травм этих областей во время извлечения, хотя его ценность была поставлена под сомнение, поскольку нет доказательств, подтверждающих его использование. Оригинальный KED был разработан Ричардом Кендриком в 1978 году. [2]
Обычно есть два ремня для головы , три ремня для туловища и два ремня для ног, которые используются для адекватного закрепления KED на жертве. В отличие от длинной спинальной доски или носилок , KED использует ряд деревянных или полимерных стержней в нейлоновой куртке, что позволяет спасателям иммобилизовать шею и верхнюю часть позвоночника и вытащить жертву из транспортного средства или другого замкнутого пространства. Хотя KED также может использоваться для иммобилизации младенцев и детей, предпочтительнее использовать специально разработанные детские иммобилизационные устройства, когда это возможно. Если KED используется для иммобилизации младенца или ребенка, необходимо использовать соответствующую прокладку, чтобы обеспечить полную иммобилизацию таким образом, чтобы не закрывать грудную клетку и живот , тем самым препятствуя непрерывной оценке этих жизненно важных областей.
Устройство может быть быстро и легко установлено на сиденье транспортного средства одним спасателем , обеспечивает доступ к дыхательным путям и подходит для любого размера тела. [3] KED обычно используется только для гемодинамически стабильных пострадавших; нестабильные пострадавшие извлекаются с помощью методов быстрого извлечения без предварительного применения KED.
После того, как KED установлен на место, он крепится к пострадавшему ремнями, чтобы предотвратить движение. Первый ремень, который крепится, — это средний ремень для туловища. Согласно руководству пользователя KED, закрепление этого ремня обеспечивает большую площадь устройства и, следовательно, обеспечивает наибольшую устойчивость при закреплении остальной части устройства. Затем крепится нижний ремень для туловища, однако верхний ремень для туловища не крепится до момента непосредственно перед перемещением пациента на длинную спинальную доску. Это необходимо для того, чтобы пациент мог свободно дышать, пока остальное устройство закреплено. После нижнего ремня для туловища крепятся ножные ремни. Их можно накладывать «крест-накрест» (согласно руководству пользователя KED, это наиболее часто используемый метод) или закреплять их по бокам. Если есть какие-либо признаки травмы паха, метод «крест-накрест» использовать нельзя. После наложения ножных ремней пространство между головой и устройством заполняется мягкой подкладкой по мере необходимости, и голова закрепляется. Наконец, непосредственно перед перемещением пациента на длинную спинальную доску закрепляется верхний ремень. [4] В некоторых школах этот порядок преподается путем запоминания фраз, таких как «My Baby Looks Hot Tonight», где начало каждого слова обозначает средний ремень для туловища, нижний ремень для туловища, ножные ремни, головной ремень и верхний ремень для туловища. [ необходима ссылка ]
Подголовник может слишком сильно выдвинуть голову вперед, чтобы боковые панели могли полностью ее иммобилизовать. Необходимо позаботиться о том, чтобы правильно закрепить голову, чтобы сохранить нейтральную иммобилизацию. Если голова слишком сильно выдвинута вперед, ее отводят назад, чтобы она соответствовала KED, если только не возникает крепитация, боль или сопротивление. Если эти симптомы присутствуют, голову иммобилизуют в найденном положении.
Были дебаты о точном порядке наложения ремней на туловище, некоторые говорили, что порядок не имеет значения, пока туловище закреплено перед головой. Руководство пользователя KED иногда используется в этих дебатах: в нем говорится, что причина, по которой верхний ремень надевается последним, заключается в функции дыхания, а не в самом процессе иммобилизации. [4]
Существуют разногласия относительно того, является ли использование KED на самом деле целесообразным при догоспитальном этапе оказания помощи. [1] В статье 2015 года в Journal of Paramedic Practice говорилось, что, хотя устройство используется с 1970-х годов, его «общую целесообразность при уходе за пациентами следует рассматривать с осторожностью», и «отсутствуют доказательства в поддержку его использования». [1] В статье 1988 года в Canadian Medical Association Journal говорилось, что устройство «еще не было оценено на предмет иммобилизации шейного отдела позвоночника» и что «роль и эффективность устройства при транспортировке пациентов по дороге или по воздуху... должны быть рассмотрены». [3]
При быстром извлечении пациент не обездвиживается с помощью KED, а вытаскивается прямо из машины на задний борт. Причины использования этого метода включают:
