stringtranslate.com

Признаки и симптомы рассеянного склероза

Основные симптомы рассеянного склероза
Симптомы и результаты при рассеянном склерозе

Признаки и симптомы рассеянного склероза (РС) охватывают широкий спектр неврологических и физических проявлений, включая проблемы со зрением, мышечную слабость, трудности с координацией и когнитивные нарушения, которые значительно различаются по степени тяжести и прогрессированию у разных людей.

Рассеянный склероз может вызывать различные симптомы : изменения чувствительности ( гипестезия ), мышечная слабость, аномальные мышечные спазмы или затруднение движения; трудности с координацией и равновесием ; проблемы с речью ( дизартрия ) или глотанием ( дисфагия ), проблемы со зрением ( нистагм , неврит зрительного нерва , фосфены или диплопия ), усталость и острые или хронические болевые синдромы, трудности с мочеиспусканием и кишечником , когнитивные нарушения или эмоциональная симптоматика (в основном большая депрессия ). Основной клинической мерой прогрессирования инвалидности и тяжести симптомов является Расширенная шкала статуса инвалидности или EDSS. [1]

Начальные приступы часто бывают преходящими, легкими (или бессимптомными) и самокупирующимися. Они часто не требуют посещения врача и иногда определяются только ретроспективно, когда диагноз был поставлен после дальнейших приступов. Наиболее распространенными начальными симптомами являются: изменение чувствительности в руках, ногах или лице (33%), полная или частичная потеря зрения ( неврит зрительного нерва ) (20%), слабость (13%), двоение в глазах (7%), неустойчивость при ходьбе (5%) и проблемы с равновесием (3%); но сообщалось о многих редких начальных симптомах, таких как афазия или психоз . [2] [3] У пятнадцати процентов людей наблюдаются множественные симптомы, когда они впервые обращаются за медицинской помощью. [4]

Усталость

Усталость очень распространена [5] и приводит к потере трудоспособности при рассеянном склерозе. [6] [7] [8] Около 65% людей с рассеянным склерозом испытывают симптомы усталости, и из них около 15–40% сообщают об усталости как о самом инвалидизирующем симптоме рассеянного склероза. [9] Исследование 2023 года показало, что воздействие на усталость является наиболее ценным свойством терапии рассеянного склероза, и что участники согласились бы на шесть дополнительных рецидивов в течение 2 лет и сокращение времени до прогрессирования заболевания на 7 лет, чтобы улучшить либо когнитивную, либо физическую усталость с «довольно немного трудностей» до «никаких трудностей». [10]

Патофизиология и механизмы, вызывающие утомляемость при рассеянном склерозе , изучены недостаточно. [11] [12] [13] [14] [ чрезмерное цитирование ]

Усталость при рассеянном склерозе может зависеть от температуры тела [15] [16] , и это может отличать утомляемость при рассеянном склерозе от других первичных утомляемостей. [5] [17] [18] [19] [20] [21] [15] [ чрезмерное цитирование ]

Воспринимаемая усталость и утомляемость (потеря сил) рассматриваются независимо друг от друга. [22] [23] Первичная усталость при рассеянном склерозе иногда называется «вялостью». [24] Усталость при рассеянном склерозе может уменьшаться в периоды ремиссии других симптомов рассеянного склероза. [25] [26]

Первичный против вторичного

В некоторых областях было предложено разделить усталость на первичную усталость, вызванную непосредственно патологическим процессом, и вторичную усталость, вызванную более общими воздействиями на человека, связанными с наличием заболевания (например, нарушением сна). [27] [28] [29] [30] [ чрезмерное цитирование ]

Факторы, способствующие вторичной усталости

Такие факторы, как нарушение сна, хроническая боль, плохое питание или даже некоторые лекарства, могут способствовать вторичной усталости, и медицинским работникам рекомендуется выявлять и корректировать их. [31]

Связь с депрессией

В комментариях начала 2000-х годов отмечалась тесная связь вторичной усталости с депрессивной симптоматикой. [32] Когда депрессия уменьшается, усталость также имеет тенденцию к снижению, и рекомендуется, чтобы пациенты были обследованы на предмет депрессии, прежде чем использовать другие терапевтические подходы. [33]

Корреляция с изменениями в мозге

Исследования показали, что утомляемость при рассеянном склерозе коррелирует не с объемом поражения или атрофией мозга, а с повреждением NAWM (нормально выглядящего белого вещества ) (которое не будет видно на обычной МРТ, но будет видно на DTI (диффузионно-тензорной визуализации) ). [34] [35] [36] [37] [38] [39] Корреляция становится ненадежной из-за старения у пациентов старше 65 лет. [40]

Исследование 2008 года показало, что утомляемость при рассеянном склерозе коррелирует с поражением и атрофией мозга. [41]

Исследование 2024 года показало, что результаты свидетельствуют о том, что усталость не была вызвана нейровоспалением или нейродегенерацией, которые можно измерить с помощью современной структурной МРТ на ранней стадии РРРС. [42]

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения усталости при рассеянном склерозе, включают амантадин , [43] [44] пемолин , [45] [46] метилфенидат и модафинил , [47], а также когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и психологические вмешательства по сохранению энергии; [48] [49] но их эффекты ограничены. [47] По этим причинам усталость является симптомом, с которым трудно справиться.

Технологии

Проводятся эксперименты с приложениями в области усталости при рассеянном склерозе. [50]

Мочевой пузырь и кишечник

Проблемы с мочевым пузырем (см. также мочевыделительную систему и мочеиспускание ) возникают у 70–80% людей с рассеянным склерозом (РС) и оказывают существенное влияние как на гигиенические привычки, так и на социальную активность. [51] [52] Проблемы с мочевым пузырем обычно связаны с высоким уровнем инвалидности и пирамидальными признаками в нижних конечностях. [53]

Наиболее распространенными проблемами являются увеличение частоты и срочности ( недержание ), но также появляются трудности с началом мочеиспускания, задержка, подтекание, ощущение неполного мочеиспускания и задержка. При задержке часто возникают вторичные инфекции мочевыводящих путей .

В мочеиспускании задействовано множество корковых и подкорковых структур [54] , а поражения при рассеянном склерозе различных структур центральной нервной системы могут вызывать подобные симптомы.

Целями лечения являются облегчение симптомов нарушения мочеиспускания, лечение инфекций мочевыводящих путей, снижение осложняющих факторов и сохранение функции почек . Лечение можно разделить на два основных подтипа: фармакологическое и нефармакологическое. Фармакологическое лечение сильно различается в зависимости от происхождения или типа дисфункции, и вот некоторые примеры используемых лекарств: [55] альфузозин при задержке, [56] троспиум и флавоксат при неотложных позывах и недержании, [57] [58] и десмопрессин при ноктурии . [59] [60] Нефармакологическое лечение включает использование тренировки мышц тазового дна , стимуляцию, биологическую обратную связь , пессарии , переобучение мочевого пузыря и иногда прерывистую катетеризацию . [61] [62]

Проблемы с кишечником затрагивают около 70% пациентов. Около 50% пациентов испытывают запоры , а до 30% испытывают недержание кала . [62] Причиной нарушений работы кишечника у пациентов с рассеянным склерозом обычно является либо снижение моторики кишечника , либо нарушение неврологического контроля дефекации . Первое обычно связано с неподвижностью или вторичными эффектами от препаратов, используемых для лечения заболевания. [62] Боль или проблемы с дефекацией можно устранить с помощью изменения диеты, которое включает, среди прочего, увеличение потребления жидкости, пероральные слабительные или суппозитории и клизмы, когда изменение привычек и пероральные меры недостаточны для контроля проблем. [62] [63]

Когнитивные нарушения (когнитивный туман)

Дефициты

Некоторые из наиболее распространенных дефицитов затрагивают недавнюю память , внимание , скорость обработки, визуально-пространственные способности и исполнительную функцию . [64] [14] Симптомы, связанные с познанием, включают эмоциональную нестабильность и усталость, включая неврологическую усталость . Когнитивные дефициты не зависят от физической инвалидности и могут возникать при отсутствии неврологической дисфункции. [65]

Оценка

Обзоры рекомендовали ежегодную оценку с использованием теста на модальность символов и цифр (SDMT) или аналогичного проверенного теста. [66] [67] [68]

Эффекты

Тяжелые когнитивные нарушения являются основным предиктором низкого качества жизни, безработицы, стресса у лиц, осуществляющих уход, [69] и трудностей с вождением; [70] ограничения в социальной и профессиональной деятельности пациента также коррелируют со степенью нарушения. [65]

Распространенность

Когнитивные нарушения наблюдаются примерно у 40–60 процентов пациентов с рассеянным склерозом [71] [72] [67], при этом самые низкие процентные показатели обычно получены в исследованиях, проводимых на уровне сообщества, а самые высокие — в исследованиях, проводимых в больницах.

Нарушения могут присутствовать в начале заболевания. [73] У пациентов с вероятным рассеянным склерозом, то есть после первого приступа, но до вторичного подтверждающего, до 50 процентов пациентов имеют нарушения в начале. [74] Деменция встречается редко и встречается только у пяти процентов пациентов. [65]

Причинно-следственная связь

Когнитивные дефициты связаны с большей нагрузкой на поражение, локализацией поражения белого вещества, микроструктурным повреждением, поражениями серого вещества, атрофией коркового и подкоркового серого вещества мозга и противоречивыми моделями церебральной активации. [68] Показатели атрофии тканей хорошо коррелируют с когнитивной дисфункцией и предсказывают ее. Нейропсихологические результаты сильно коррелируют с линейными показателями подкорковой атрофии. Когнитивные нарушения являются результатом не только повреждения тканей, [75] но и восстановления тканей и адаптивной функциональной реорганизации. [69]

Предполагаемые методы лечения

По состоянию на 2018 год эффективность возможных вмешательств была низкой, неубедительной или предварительной. [68] Нейропсихологическая реабилитация может помочь обратить вспять или уменьшить когнитивные дефициты, хотя исследования по этому вопросу были низкого качества. [76] Ингибиторы ацетилхолинэстеразы обычно используются для лечения деменции, связанной с болезнью Альцгеймера , и поэтому считается, что они имеют потенциал в лечении когнитивных дефицитов при рассеянном склерозе. Они были признаны эффективными в предварительных клинических испытаниях. [76]

Профилактика

Была предложена первичная профилактика посредством вмешательств и здорового образа жизни, способствующих поддержанию здоровья мозга. [68]

Эмоциональный

Эмоциональные симптомы также распространены и считаются как нормальной реакцией на изнуряющее заболевание, так и результатом повреждения определенных областей центральной нервной системы, которые генерируют и контролируют эмоции. [ необходима цитата ]

Клиническая депрессия является наиболее распространенным нейропсихиатрическим заболеванием: распространенность депрессии в течение жизни составляет 40–50%, а распространенность в течение 12 месяцев — около 20%; эти цифры значительно выше, чем для населения в целом или для людей с другими хроническими заболеваниями. [77] [78] Исследования визуализации мозга, пытающиеся связать депрессию с поражениями в определенных областях мозга, имели разный успех. В целом, доказательства, по-видимому, свидетельствуют в пользу связи с невропатологией в левой передней височной/теменной областях. [79]

Другие чувства, такие как гнев , беспокойство , разочарование и безнадежность, также часто появляются. Самоубийство возможно, так как оно составляет 15% смертей от рассеянного склероза. [80]

В редких случаях может наблюдаться психоз . [81]

Межъядерная офтальмоплегия

Схематическое изображение правого межъядерного офтальмоплегического синдрома, вызванного повреждением правого медиального продольного пучка.

Межъядерная офтальмоплегия — это расстройство сопряженного бокового взгляда. Пораженный глаз демонстрирует нарушение аддукции . Партнерский глаз отклоняется от пораженного глаза во время отведения, вызывая диплопию ; во время экстремального отведения в парном глазу можно увидеть компенсаторный нистагм . Диплопия означает двоение в глазах, тогда как нистагм — это непроизвольное движение глаз , характеризующееся чередующимся плавным преследованием в одном направлении и саккадическим движением в другом направлении. [ необходима цитата ]

Межъядерная офтальмоплегия возникает, когда рассеянный склероз поражает часть ствола мозга , называемую медиальным продольным пучком , который отвечает за связь между двумя глазами, соединяя отводящее ядро ​​одной стороны с глазодвигательным ядром противоположной стороны. Это приводит к неспособности медиальной прямой мышцы сокращаться должным образом, так что глаза не двигаются одинаково (так называемый несогласованный взгляд). [ необходима цитата ]

Для улучшения этих симптомов можно использовать различные лекарственные препараты, а также оптические компенсаторные системы и призмы. [82] [83] [84] [85] В некоторых случаях для решения этой проблемы может использоваться хирургическое вмешательство. [86]

Ограничения на передвижение

Анимация, созданная на основе фотографического исследования локомоции мужчины, больного рассеянным склерозом и имеющего трудности при ходьбе, проведенного Мейбриджем в 1887 году.

Ограничения подвижности (ходьба, перемещения, подвижность кровати и т. д.) распространены у людей с рассеянным склерозом. Хотя это не является чем-то постоянным, это может произойти во время обострения. В течение 10 лет после начала рассеянного склероза треть пациентов достигают оценки 6 по Расширенной шкале инвалидности (EDSS), требующей использования одностороннего приспособления для ходьбы, а к 30 годам эта доля увеличивается до 83%. В течение пяти лет после начала EDSS составляет шесть у 50% людей с прогрессирующей формой рассеянного склероза. [87]

У людей с рассеянным склерозом может существовать широкий спектр нарушений, которые могут действовать как по отдельности, так и в сочетании, чтобы напрямую влиять на равновесие, функциональность и подвижность человека. Такие нарушения включают усталость , слабость , гипертонус, низкую толерантность к физическим нагрузкам, нарушение равновесия , атаксию и тремор . [88]

Вмешательства могут быть направлены на отдельные нарушения, которые снижают подвижность, или на уровень инвалидности. Это вмешательство второго уровня включает предоставление, обучение и обучение использованию оборудования, такого как вспомогательные средства для ходьбы, инвалидные коляски, моторизованные скутеры и автомобильные приспособления, а также обучение компенсаторным стратегиям для выполнения действия — например, выполнение безопасных перемещений путем поворота в согнутом положении вместо того, чтобы вставать и шагать.

Неврит зрительного нерва

У 50% пациентов с РС развивается эпизод неврита зрительного нерва, и в 20% случаев неврит зрительного нерва является симптомом РС. Наличие демиелинизирующих поражений белого вещества на МРТ головного мозга во время проявления неврита зрительного нерва является самым сильным предиктором при постановке клинического диагноза РС. Почти у половины пациентов с невритом зрительного нерва имеются поражения белого вещества, соответствующие рассеянному склерозу.

При пятилетнем наблюдении общий риск развития РС составляет 30%, с или без поражений на МРТ. У пациентов с нормальной МРТ все еще развивается РС (16%), но с более низкой частотой по сравнению с пациентами с тремя или более поражениями на МРТ (51%). С другой стороны, однако, у 44% пациентов с любыми демиелинизирующими поражениями на МРТ при предъявлении не разовьется РС через десять лет. [89] [90]

Люди испытывают быстрое начало боли в одном глазу, за которым следует нечеткое зрение в части или во всем поле зрения . Также могут присутствовать вспышки света ( фосфены ). [91] Воспаление зрительного нерва вызывает потерю зрения, чаще всего из-за отека и разрушения миелиновой оболочки, покрывающей зрительный нерв.

Затуманенное зрение обычно проходит в течение 10 недель, но у людей часто остается менее четкое цветовое зрение , особенно красное, в пораженном глазу. [ необходима цитата ]

Системное внутривенное лечение кортикостероидами может ускорить заживление зрительного нерва, предотвратить полную потерю зрения и отсрочить появление других симптомов. [ необходима цитата ]

Асимметрия толщины RNFL как показатель неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе

Асимметрия толщины RNFL между глазами была предложена как сильный индикатор неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе. [92] [93] [94] Данные RNFL могут указывать на темпы будущего развития рассеянного склероза. [95] [96]

Боль

Боль является распространенным симптомом при РС. Недавнее исследование, систематически объединяющее результаты 28 исследований (7101 пациентов), оценивает, что боль затрагивает 63% людей с РС. [97] Эти 28 исследований описывают боль у большого количества разных людей с РС. Авторы не нашли доказательств того, что боль была более распространена у людей с прогрессирующими типами РС, у женщин по сравнению с мужчинами, у людей с разной степенью инвалидности или у людей, которые болели РС в течение разных периодов времени.

Боль может быть сильной и изнурительной, а также может оказывать глубокое влияние на качество жизни и психическое здоровье пострадавших. [98] Считается, что некоторые типы боли иногда появляются после поражения восходящих или нисходящих путей, которые контролируют передачу болевого стимула, например, переднебоковой системы , но возможны и многие другие причины. [84] Считается, что наиболее распространенными типами боли являются головные боли (43%), дизестетическая боль в конечностях (26%), боль в спине (20%), болезненные спазмы (15%), такие как MS Hug, [99] болезненный феномен Лермитта (16%) и невралгия тройничного нерва (3%). [97] Однако эти авторы не нашли достаточно данных для количественной оценки распространенности болезненного неврита зрительного нерва.

Острая боль в основном вызвана невритом зрительного нерва , невралгией тройничного нерва , симптомом Лермитта или дизестезиями . [100] Подострая боль обычно вторична по отношению к заболеванию и может быть следствием слишком долгого пребывания в одном и том же положении, задержки мочи или инфицированных язв кожи. Хроническая боль распространена и ее сложнее лечить. [ требуется цитата ]

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (или «tic douloureux») — это расстройство тройничного нерва , которое вызывает приступы сильной боли в глазах, губах, носу, коже головы, лбу и челюсти, поражая 2–4 % пациентов с рассеянным склерозом. [97] Приступы боли возникают пароксизмально (внезапно), и пациенты описывают их как триггерную зону на лице, настолько чувствительную, что прикосновение или даже потоки воздуха могут вызвать приступ боли. Обычно ее успешно лечат противосудорожными препаратами, такими как карбамазепин [ 101] или фенитоин [102], хотя можно использовать и другие, такие как габапентин [103] . [104] Если лекарства неэффективны, может быть рекомендована операция. Была изучена ризотомия глицерином (хирургическая инъекция глицерина в нерв) [105], хотя полезные эффекты и риски у пациентов с рассеянным склерозом процедур, которые снимают давление на нерв, все еще обсуждаются. [106] [107]

Симптом Лермитта

Симптом Лермитта — это электрическое ощущение, которое проходит по спине и в конечности и возникает при наклоне шеи вперед. Симптом предполагает поражение дорсальных столбов шейного отдела спинного мозга или каудального отдела продолговатого мозга , что значительно коррелирует с отклонениями от нормы на МРТ шейного отдела. [108] От 25 до 40% пациентов с рассеянным склерозом сообщают о наличии у них симптома Лермитта во время болезни. [109] [110] [111] Он не всегда ощущается как болезненный, но около 16% людей с рассеянным склерозом испытывают болезненный симптом Лермитта. [97]

Дизестезии

Дизестезии — это неприятные ощущения, вызываемые обычными стимулами . Аномальные ощущения вызваны поражениями периферических или центральных сенсорных путей и описываются как болезненные ощущения, такие как жжение, влажность, зуд, электрический удар или покалывание. Как симптом Лермитта, так и болезненные дизестезии обычно хорошо поддаются лечению карбамазепином , клоназепамом или амитриптилином . [112] [113] [114] Связанный симптом — это приятное, но тревожное ощущение, которое не имеет нормального объяснения (например, ощущение легкого тепла, возникающее от прикосновения одежды) [ требуется ссылка ]

Снижение обоняния

У людей с рассеянным склерозом обнаружено снижение обоняния, в том числе более низкие обонятельные пороги. [115] [116] [117]

Сексуальный

Сексуальная дисфункция (СД) является одним из многих симптомов, поражающих людей с диагнозом РС. СД у мужчин охватывает как эректильное , так и эякуляторное расстройство. Распространенность СД у мужчин с РС колеблется от 75 до 91%. [118] Эректильная дисфункция, по-видимому, является наиболее распространенной формой СД, зарегистрированной при РС. СД может быть вызвана изменением эякуляторного рефлекса, на который могут влиять неврологические состояния, такие как РС. [118] Сексуальная дисфункция также распространена у женщин-пациентов с РС, как правило, отсутствие оргазма, вероятно, связанное с нарушенной генитальной чувствительностью.

спастичность

Фотографическое исследование локомоции пациентки с рассеянным склерозом, испытывающей трудности при ходьбе и спастичность, созданное в 1887 году Мейбриджем .

Спастичность характеризуется повышенной скованностью и замедленностью движений конечностей, развитием определенных поз, связью со слабостью произвольной мышечной силы и непроизвольными и иногда болезненными спазмами конечностей. [31] Болезненные спазмы поражают около 15% людей с рассеянным склерозом в целом. [97] Физиотерапевт может помочь уменьшить спастичность и избежать развития контрактур с помощью таких методов, как пассивное растяжение . [119] Имеются данные, хотя и ограниченные, о клинической эффективности экстрактов ТГК и КБД , [120] баклофена , [121] дантролена , [122] диазепама , [123] и тизанидина . [124] [125] [126] В наиболее сложных случаях можно использовать интратекальные инъекции баклофена. [127] Существуют также паллиативные меры, такие как наложение гипсовых повязок , шин или индивидуальные сиденья. [31]

Речь и глотание

Проблемы с речью включают невнятную речь , низкий тон голоса ( дисфонию ), снижение скорости речи и проблемы с артикуляцией звуков ( дизартрию ).

Связанной проблемой, поскольку она затрагивает схожие анатомические структуры, являются трудности с глотанием ( дисфагия ). [128]

Поперечный миелит

У некоторых пациентов с рассеянным склерозом быстро развивается онемение , слабость, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и/или потеря мышечной функции, как правило, в нижней половине тела. [ требуется ссылка ] Это результат поражения спинного мозга рассеянным склерозом . Симптомы и признаки зависят от вовлеченных нервных волокон и степени поражения.

Прогноз полного выздоровления обычно неблагоприятный. Выздоровление от поперечного миелита обычно начинается между 2 и 12 неделями после начала заболевания и может продолжаться до 2 лет у некоторых пациентов, и до 80% людей с поперечным миелитом остаются с длительной инвалидностью. [ необходима цитата ]

Хотя в течение многих лет считалось, что поперечный миелит является нормальным следствием РС, с момента открытия анти-AQP4 и анти-MOG биомаркеров это не так. Теперь TM считается индикатором нейромиелита оптического и красным флагом против диагностики РС. [129]

Тремор и атаксия

Тремор — это непреднамеренное, несколько ритмичное движение мышц, включающее возвратно-поступательные движения (колебания) одной или нескольких частей тела. Это наиболее распространенное из всех непроизвольных движений, которое может поражать руки, голову, лицо, голосовые связки, туловище и ноги. Атаксия — это неустойчивое и неуклюжее движение конечностей или туловища из-за нарушения общей координации движений мышц. Люди с атаксией испытывают нарушение мышечного контроля в руках и ногах, что приводит к потере равновесия и координации или нарушению походки .

Тремор и атаксия часто встречаются при рассеянном склерозе и присутствуют у 25–60 % пациентов. Они могут быть очень инвалидизирующими и смущающими, и с ними трудно справиться. [130] Происхождение тремора при рассеянном склерозе трудно определить, но оно может быть вызвано сочетанием различных факторов, таких как повреждение мозжечковых связей, слабость, спастичность и т. д.

Для лечения тремора было предложено множество лекарств, однако их эффективность весьма ограничена. Лекарства, которые, как сообщается, приносят некоторое облегчение, — это изониазид , [131] [132] [133] [134] карбамазепин , [101] пропранолол [135] [136] [137] и глютетимид [138], но опубликованные доказательства эффективности ограничены. [139] Физиотерапия не показана для лечения тремора или атаксии, хотя использование ортезных устройств может помочь. Примером может служить использование запястных повязок с утяжелителями, которые могут быть полезны для увеличения инерции движения и, следовательно, уменьшения тремора. [140] Предметы повседневного использования также адаптированы таким образом, чтобы их было легче хватать и использовать.

Если все эти меры не срабатывают, пациенты являются кандидатами на операцию на таламусе . Этот вид операции может быть как таламотомией , так и имплантацией таламического стимулятора . Осложнения встречаются часто (30% при таламотомии и 10% при глубокой стимуляции мозга) и включают ухудшение атаксии, дизартрии и гемипареза . Таламотомия является более эффективным хирургическим лечением трудноизлечимого тремора рассеянного склероза, хотя более высокая частота стойких неврологических дефицитов у пациентов, перенесших операцию на пораженных участках, подтверждает использование глубокой стимуляции мозга в качестве предпочтительной хирургической стратегии. [141]

Нарушение сна

Около половины людей с РС говорят, что у них нарушен сон. Нарушение сна не считается первичным эффектом самого заболевания РС. Скорее, оно рассматривается как вторичный эффект, возникающий из-за других факторов, которые сами по себе вызваны или усугублены РС, таких как спазмы, боль, беспокойство, депрессия и высокое потребление кофеина . [142] [143] [144] [145] [146] [147]

Было обнаружено, что усталость при рассеянном склерозе не коррелирует с продолжительностью сна, но была некоторая корреляция с бессонницей и качеством сна. [148] Возможно, что первичная усталость при рассеянном склерозе не зависит от характеристик сна, но лишение сна коррелирует с вторичной усталостью при рассеянном склерозе. [149]

Лечение СРАР- терапией у пациентов с рассеянным склерозом и апноэ во сне может снизить утомляемость и улучшить физическое качество жизни. [150]

Ссылки

  1. ^ Курцке Дж. Ф. (ноябрь 1983 г.). «Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала инвалидности (EDSS)». Неврология . 33 (11): 1444–1452. doi : 10.1212/WNL.33.11.1444 . PMID  6685237.
  2. ^ Наварро С., Мондехар-Марин Б., Педроса-Герреро А., Перес-Молина И., Гарридо-Робрес Х.А., Альварес-Техерина А. (2005). «[Афазия и теменной синдром как симптомы демиелинизирующего заболевания с псевдоопухолевыми поражениями]». Ревиста де Неврология . 41 (10): 601–603. ПМИД  16288423.
  3. ^ Jongen PJ (июнь 2006 г.). «Психиатрическое начало рассеянного склероза». Журнал неврологических наук . 245 (1–2): 59–62. doi : 10.1016/j.jns.2005.09.014. PMID  16631798. S2CID  33098365.
  4. ^ Paty D, Studney D, Redekop K, Lublin F (1994). «MS COSTAR: компьютеризированная запись пациента, адаптированная для целей клинических исследований». Annals of Neurology . 36 (Suppl): S134–S135. doi :10.1002/ana.410360732. PMID  8017875. S2CID  23425667.
  5. ^ ab "Усталость". mstrust.org.uk .
  6. ^ «Усталость». Летчворт Гарден Сити, Соединенное Королевство: Фонд рассеянного склероза.
  7. ^ Мур Х., Наир КП., Бастер К., Миддлтон Р., Пэйлинг Д., Шаррак Б. (август 2022 г.). «Усталость при рассеянном склерозе: исследование на основе британского регистра рассеянного склероза». Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства . 64 : 103954. doi : 10.1016/j.msard.2022.103954. PMID  35716477.
  8. ^ Хаббард АЛ, Голла Х, Лаусберг Х (июнь 2021 г.). «Что в имени? То, что мы называем усталостью от рассеянного склероза». Рассеянный склероз . 27 (7): 983–988. doi :10.1177/1352458520941481. PMC 8142120. PMID  32672087 . 
  9. ^ Бакалиду Д., Джаннопапас В., Джаннопулос С. (июль 2023 г.). «Мысли об усталости у пациентов с рассеянным склерозом». Cureus . 15 (7): e42146. doi : 10.7759/cureus.42146 . PMC 10438195 . PMID  37602098. 
  10. ^ Tervonen T, Fox RJ, Brooks A, Sidorenko T, Boyanova N, Levitan B, et al. (2023). «Предпочтения в лечении в связи с усталостью пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом: эксперимент с дискретным выбором». Multiple Sclerosis Journal: Experimental, Translational and Clinical . 9 (1): 20552173221150370. doi :10.1177/20552173221150370. PMC 9880588. PMID  36714174 . 
  11. ^ Manjaly ZM, Harrison NA, Critchley HD, Do CT, Stefanics G, Wenderoth N и др. (июнь 2019 г.). «Патофизиологические и когнитивные механизмы усталости при рассеянном склерозе». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 90 (6): 642–651. doi :10.1136/jnnp-2018-320050. PMC 6581095. PMID  30683707 . 
  12. ^ Эллисон П. М., Гудолл С., Кеннеди Н., Доус Х., Кларк А., Померой В. и др. (сентябрь 2022 г.). «Нейроструктурные и нейрофизиологические корреляты физической усталости при рассеянном склерозе: систематический обзор и метаанализ перекрестных исследований». Neuropsychology Review . 32 (3): 506–519. doi :10.1007/s11065-021-09508-1. PMC 9381450. PMID  33961198 . 
  13. ^ Newland P, Starkweather A, Sorenson M (июль 2016 г.). «Центральная усталость при рассеянном склерозе: обзор литературы». The Journal of Spinal Cord Medicine . 39 (4): 386–399. doi :10.1080 / 10790268.2016.1168587. PMC 5102292. PMID  27146427. 
  14. ^ ab Chen MH, Wylie GR, Sandroff BM, Dacosta-Aguayo R, DeLuca J, Genova HM (август 2020 г.). «Нейронные механизмы, лежащие в основе состояния умственной усталости при рассеянном склерозе: пилотное исследование». Журнал неврологии . 267 (8): 2372–2382. doi :10.1007/s00415-020-09853-w. PMID  32350648.
  15. ^ ab Christogianni A, O'Garro J, Bibb R, Filtness A, Filingeri D (ноябрь 2022 г.). «Чувствительность к теплу и холоду при рассеянном склерозе: пациентоориентированный взгляд на триггеры, симптомы и методы термоустойчивости». Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства . 67 : 104075. doi : 10.1016/j.msard.2022.104075. PMID  35963205.
  16. ^ Davis SL, Wilson TE, White AT, Frohman EM (ноябрь 2010 г.). «Терморегуляция при рассеянном склерозе». Журнал прикладной физиологии . 109 (5): 1531–1537. doi :10.1152/japplphysiol.00460.2010. PMC 2980380. PMID  20671034 . 
  17. ^ "Чувствительность к теплу". Архивировано из оригинала 2024-01-17 . Получено 2024-03-15 .
  18. ^ Trust MS. "Температурная чувствительность | MS Trust". mstrust.org.uk . Архивировано из оригинала 2024-01-17 . Получено 2024-03-15 .
  19. ^ "Температурная чувствительность". mstrust.org.uk . Архивировано из оригинала 2024-01-17 . Получено 2024-03-15 .
  20. ^ Sumowski JF, Leavitt VM (июль 2014 г.). «Температура тела повышена и связана с усталостью при ремиттирующем рассеянном склерозе, даже без воздействия тепла». Архивы физической медицины и реабилитации . 95 (7): 1298–1302. doi :10.1016/j.apmr.2014.02.004. PMC 4071126. PMID  24561056. 
  21. ^ Leavitt VM, De Meo E, Riccitelli G, Rocca MA, Comi G, Filippi M и др. (ноябрь 2015 г.). «Повышенная температура тела связана с усталостью в итальянской выборке пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом». Journal of Neurology . 262 (11): 2440–2442. doi :10.1007/s00415-015-7863-8. PMID  26223805.
  22. ^ Loy BD, Taylor RL, Fling BW, Horak FB (сентябрь 2017 г.). «Связь между воспринимаемой усталостью и утомляемостью при выполнении работы у людей с рассеянным склерозом: систематический обзор и метаанализ». Журнал психосоматических исследований . 100 : 1–7. doi :10.1016/j.jpsychores.2017.06.017. PMC 5875709. PMID  28789787. 
  23. ^ Patejdl R, Zettl UK (2022). «Патофизиология двигательной усталости и утомляемости при рассеянном склерозе». Frontiers in Neurology . 13 : 891415. doi : 10.3389/fneur.2022.891415 . PMC 9363784. PMID  35968278. 
  24. ^ «Расширение прав и возможностей людей, страдающих рассеянным склерозом, для лучшей жизни». Национальное общество рассеянного склероза .
  25. ^ «Усталость у пациентов с рассеянным склерозом». Практическая неврология .
  26. ^ "Рецидивирующий РС (РРС)". mssociety.org . Получено 2024-04-23 .
  27. ^ «Усталость у пациентов с рассеянным склерозом».
  28. ^ Chalah MA, Riachi N, Ahdab R, Créange A, Lefaucheur JP, Ayache SS (2015). «Усталость при рассеянном склерозе: нейронные корреляты и роль неинвазивной стимуляции мозга». Frontiers in Cellular Neuroscience . 9 : 460. doi : 10.3389/fncel.2015.00460 . PMC 4663273. PMID  26648845. 
  29. ^ Gerber LH, Weinstein AA, Mehta R, Younossi ZM (июль 2019 г.). «Значение усталости и ее измерение при хронических заболеваниях печени». World Journal of Gastroenterology . 25 (28): 3669–3683. doi : 10.3748/wjg.v25.i28.3669 . PMC 6676553. PMID  31391765 . 
  30. ^ Хартвиг ​​Оноре П. (июнь 2013 г.). "Усталость". Европейский журнал больничной фармации . 20 (3): 147–148. doi : 10.1136/ejhpharm-2013-000309 . S2CID  220171226.
  31. ^ abc Королевский колледж врачей (2004). Рассеянный склероз. Национальное клиническое руководство по диагностике и лечению в первичной и вторичной медицинской помощи (PDF) . Солсбери, Уилтшир: Sarum ColourView Group. ISBN 978-1-86016-182-7.
  32. ^ Бакши Р. (июнь 2003 г.). «Усталость, связанная с рассеянным склерозом: диагностика, влияние и лечение». Рассеянный склероз . 9 (3): 219–227. doi :10.1191/1352458503ms904oa. PMID  12814166. S2CID  40931716.
  33. ^ Mohr DC, Hart SL, Goldberg A (2003). «Влияние лечения депрессии на утомляемость при рассеянном склерозе». Психосоматическая медицина . 65 (4): 542–547. CiteSeerX 10.1.1.318.5928 . doi :10.1097/01.PSY.0000074757.11682.96. PMID  12883103. S2CID  16239318. 
  34. ^ Palotai M, Guttmann CR (июнь 2020 г.). «Анатомические корреляты утомляемости при рассеянном склерозе в мозге». Рассеянный склероз . 26 (7): 751–764. doi :10.1177/1352458519876032. PMID  31536461.
  35. ^ Camera V, Mariano R, Messina S, Menke R, Griffanti L, Craner M и др. (2023). «Общие маркеры визуализации усталости при рассеянном склерозе, расстройстве спектра оптического нейромиелита с антителами к аквапорину-4 и заболевании антителами к MOG». Brain Communications . 5 (3): fcad107. doi :10.1093/braincomms/fcad107. PMC 10171455 . PMID  37180990. 
  36. ^ Preziosa P, Rocca MA, Pagani E, Valsasina P, Amato MP, Brichetto G и др. (март 2023 г.). «Структурные и функциональные корреляты магнитно-резонансной томографии усталости и производительности при выполнении двух задач при прогрессирующем рассеянном склерозе». Журнал неврологии . 270 (3): 1543–1563. doi : 10.1007/s00415-022-11486-0. hdl : 10026.1/20405 . PMID  36436069.
  37. ^ Ново А.М., Батиста С., Алвес С., д'Алмейда О.К., Маркес И.Б., Макарио С. и др. (декабрь 2018 г.). «Нейральная основа усталости при рассеянном склерозе: мультимодальный подход МРТ». Неврология. Клиническая практика . 8 (6): 492–500. doi :10.1212/CPJ.0000000000000545. ПМК 6294533 . ПМИД  30588379. 
  38. ^ Bisecco A, Caiazzo G, d'Ambrosio A, Sacco R, Bonavita S, Docimo R и др. (ноябрь 2016 г.). «Усталость при рассеянном склерозе: вклад скрытого повреждения белого вещества». Рассеянный склероз . 22 (13): 1676–1684. doi :10.1177/1352458516628331. PMID  26846989.
  39. ^ Rocca MA, Parisi L, Pagani E, Copetti M, Rodegher M, Colombo B и др. (Ноябрь 2014 г.). «Региональное, но не глобальное повреждение мозга способствует утомляемости при рассеянном склерозе». Radiology . 273 (2): 511–520. doi :10.1148/radiol.14140417. PMID  24927473.
  40. ^ Muñoz Maniega S, Chappell FM, Valdés Hernández MC, Armitage PA, Makin SD, Heye AK и др. (февраль 2017 г.). «Целостность нормально выглядящего белого вещества: влияние возраста, видимых повреждений и гипертонии у пациентов с заболеванием мелких сосудов». Журнал мозгового кровотока и метаболизма . 37 (2): 644–656. doi :10.1177 / 0271678X16635657. PMC 5381455. PMID  26933133. 
  41. ^ Сепулькре Дж., Масдеу Х.К., Гони Дж., Аррондо Г., Велес де Мендисабаль Н., Бехарано Б. и др. (март 2009 г.). «Утомляемость при рассеянном склерозе связана с нарушением лобных и теменных путей». Рассеянный склероз . 15 (3): 337–344. дои : 10.1177/1352458508098373. PMID  18987107. S2CID  2701289.
  42. ^ https://academic.oup.com/braincomms/article/6/5/fcae278/7733609
  43. ^ Pucci E, Branãs P, D'Amico R, Giuliani G, Solari A, Taus C (январь 2007 г.). Pucci E (ред.). "Амантадин при усталости при рассеянном склерозе". База данных систематических обзоров Cochrane . 2007 (1): CD002818. doi :10.1002/14651858.CD002818.pub2. PMC 6991937. PMID  17253480. 
  44. ^ "Амантадин". Medline . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 г. Получено 7 октября 2007 г.
  45. ^ Weinshenker BG, Penman M, Bass B, Ebers GC, Rice GP (август 1992 г.). «Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование пемолина при усталости, связанной с рассеянным склерозом». Neurology . 42 (8): 1468–1471. doi :10.1212/wnl.42.8.1468. PMID  1641137. S2CID  41990406.
  46. ^ "Pemoline". Medline . Национальная медицинская библиотека США. Январь 2006 г. Получено 7 октября 2007 г.
  47. ^ ab "Сравнение методов лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом - Обновление данных для врачей | PCORI". www.pcori.org . 2023-09-01 . Получено 2023-11-30 .
  48. ^ Mathiowetz VG, Finlayson ML, Matuska KM, Chen HY, Luo P (октябрь 2005 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование курса энергосбережения для лиц с рассеянным склерозом». Рассеянный склероз . 11 (5): 592–601. doi :10.1191/1352458505ms1198oa. PMID  16193899. S2CID  33902095.
  49. ^ Matuska K, Mathiowetz V, Finlayson M (2007). «Использование и воспринимаемая эффективность стратегий сохранения энергии для управления усталостью при рассеянном склерозе». Американский журнал трудотерапии . 61 (1): 62–69. doi :10.5014/ajot.61.1.62. PMID  17302106.
  50. ^ Pinarello C, Elmers J, Inojosa H, Beste C, Ziemssen T (2023). «Управление усталостью при рассеянном склерозе в цифровую эпоху: от оценки к лечению». Frontiers in Neuroscience . 17 : 1231321. doi : 10.3389/fnins.2023.1231321 . PMC 10585158. PMID  37869507 . 
  51. ^ Hennessey A, Robertson NP, Swingler R, Compston DA (ноябрь 1999 г.). «Мочевая, фекальная и сексуальная дисфункция у пациентов с рассеянным склерозом». Журнал неврологии . 246 (11): 1027–1032. doi :10.1007/s004150050508. PMID  10631634. S2CID  30179761.
  52. ^ Бургера-Эрнандес Х.А. (2000). «[Изменения мочеиспускания при рассеянном склерозе]». Revista de Neurologia (на испанском языке). 30 (10): 989–992. дои : 10.33588/rn.3010.99371. ПМИД  10919202.
  53. ^ Betts CD, D'Mellow MT, Fowler CJ (март 1993 г.). «Мочевые симптомы и неврологические особенности дисфункции мочевого пузыря при рассеянном склерозе». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 56 (3): 245–250. doi :10.1136/jnnp.56.3.245. PMC 1014855. PMID  8459239 . 
  54. ^ Nour S, Svarer C, Kristensen JK, Paulson OB, Law I (апрель 2000 г.). «Церебральная активация во время мочеиспускания у нормальных мужчин». Brain . 123 ( Pt 4) (4): 781–789. doi : 10.1093/brain/123.4.781 . PMID  10734009.
  55. ^ Аюсо-Перальта Л, де Андрес С (2002). «[Симптоматическое лечение рассеянного склероза]». Revista de Neurologia (на испанском языке). 35 (12): 1141–1153. дои : 10.33588/rn.3512.2002385. ПМИД  12497297.
  56. ^ "Альфузозин". Информация о препаратах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  57. ^ "Троспиум". Информация о препаратах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  58. ^ "Флавоксат". Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  59. ^ Bosma R, Wynia K, Havlíková E, De Keyser J, Middel B (июль 2005 г.). «Эффективность десмопрессина у пациентов с рассеянным склерозом, страдающих дисфункцией мочевого пузыря: метаанализ». Acta Neurologica Scandinavica . 112 (1): 1–5. doi :10.1111/j.1600-0404.2005.00431.x. hdl : 11370/1eb88003-4dfb-4de1-9aa2-1100972e8666 . PMID  15932348. S2CID  46673620.
  60. ^ "Десмопрессин". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  61. ^ Dyro FM (8 августа 2019 г.). Egan RA (ред.). «Урологическое лечение неврологических заболеваний: обзор, нейроанатомия тазового дна, нейрофизиология тазового дна» – через eMedicine.
  62. ^ abcd Национальный сотрудничающий центр по хроническим состояниям (Великобритания) (2004). «Диагностика и лечение специфических нарушений». Рассеянный склероз: национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению в первичной и вторичной медицинской помощи (PDF) . Клинические рекомендации NICE. Том 8. Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания). стр. 87–132. ISBN 978-1-86016-182-7. PMID  21290636 . Получено 6 февраля 2013 г. .
  63. ^ DasGupta R, Fowler CJ (2003). «Нарушение функции мочевого пузыря, кишечника и половой функции при рассеянном склерозе: стратегии лечения». Drugs . 63 (2): 153–166. doi :10.2165/00003495-200363020-00003. PMID  12515563. S2CID  46351374.
  64. ^ Bobholz JA, Rao SM (июнь 2003 г.). «Когнитивная дисфункция при рассеянном склерозе: обзор последних разработок». Current Opinion in Neurology . 16 (3): 283–288. doi :10.1097/00019052-200306000-00006. PMID  12858063.
  65. ^ abc Amato MP, Ponziani G, Siracusa G, Sorbi S (октябрь 2001 г.). «Когнитивная дисфункция при рассеянном склерозе с ранним началом: переоценка спустя 10 лет». Архивы неврологии . 58 (10): 1602–1606. doi :10.1001/archneur.58.10.1602. PMID  11594918.
  66. ^ Kalb R, Beier M, Benedict RH, Charvet L, Costello K, Feinstein A и др. (2018). «Рекомендации по когнитивному скринингу и лечению при рассеянном склерозе». Multiple Sclerosis Journal . 24 (13): 1665–1680. doi :10.1177/1352458518803785. PMC 6238181. PMID  30303036 . 
  67. ^ ab "Когнитивные изменения". 23 декабря 2015 г.
  68. ^ abcd Сумовски Дж. Ф., Бенедикт Р., Энцингер С., Филиппи М., Гертс Дж. Дж., Хамалайнен П. и др. (2018). «Познание при рассеянном склерозе». Неврология . 90 (6): 278–288. дои : 10.1212/WNL.0000000000004977. ПМК 5818015 . ПМИД  29343470. 
  69. ^ ab Benedict RH, Carone DA, Bakshi R (июль 2004 г.). «Корреляция атрофии мозга с когнитивной дисфункцией, расстройствами настроения и расстройством личности при рассеянном склерозе». Journal of Neuroimaging . 14 (3 Suppl): 36S–45S. doi :10.1177/1051228404266267. PMID  15228758.
  70. ^ Shawaryn MA, Schultheis MT, Garay E, Deluca J (август 2002 г.). «Оценка функционального статуса: изучение взаимосвязи между функциональным составом рассеянного склероза и вождением». Архивы физической медицины и реабилитации . 83 (8): 1123–1129. doi :10.1053/apmr.2002.33730. PMID  12161835.
  71. ^ Rao SM, Leo GJ, Bernardin L, Unverzagt F (май 1991). «Когнитивная дисфункция при рассеянном склерозе. I. Частота, закономерности и прогнозирование». Neurology . 41 (5): 685–691. doi :10.1212/wnl.41.5.685. PMID  2027484. S2CID  9962959.
  72. ^ Лехнер-Скотт Дж., Агланд С., Аллан М., Дарби Д., Даймонд К., Мерло Д. и др. (2023). «Управление когнитивными нарушениями и их влияние на рассеянный склероз: австралийская междисциплинарная перспектива». Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства . 79. doi : 10.1016/j.msard.2023.104952 . PMID  37683558.
  73. ^ Dujardin K, Donze AC, Hautecoeur P (январь 1998). «Нарушение внимания при недавно диагностированном рассеянном склерозе». European Journal of Neurology . 5 (1): 61–66. doi :10.1046/j.1468-1331.1998.510061.x. PMID  10210813. S2CID  33389996.
  74. ^ Achiron A, Barak Y (апрель 2003 г.). «Когнитивные нарушения при вероятном рассеянном склерозе». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (4): 443–446. doi :10.1136/jnnp.74.4.443. PMC 1738365. PMID  12640060 . 
  75. ^ Kletenik I, Cohen AL, Glanz BI, Ferguson MA, Tauhid S, Li J и др. (Ноябрь 2023 г.). «Рассеянные склерозные поражения, которые нарушают отображение памяти в связанном контуре памяти». Journal of Neurology . 270 (11): 5211–5222. doi :10.1007/s00415-023-11907-8. PMC 10592111 . PMID  37532802. S2CID  260433348. 
  76. ^ ab Chiaravalloti ND, DeLuca J (декабрь 2008 г.). «Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе». The Lancet. Neurology . 7 (12): 1139–1151. doi :10.1016/S1474-4422(08)70259-X. PMID  19007738. S2CID  25783642.
  77. ^ Садовник AD, Ремик RA, Аллен J, Шварц E, Йи IM, Эйзен K, и др. (март 1996 г.). «Депрессия и рассеянный склероз». Неврология . 46 (3): 628–632. doi :10.1212/wnl.46.3.628. PMID  8618657. S2CID  33587300.
  78. ^ Patten SB, Beck CA, Williams JV, Barbui C, Metz LM (декабрь 2003 г.). «Большая депрессия при рассеянном склерозе: популяционная перспектива». Neurology . 61 (11): 1524–1527. CiteSeerX 10.1.1.581.3646 . doi :10.1212/01.wnl.0000095964.34294.b4. PMID  14663036. S2CID  1602489. 
  79. ^ Siegert RJ, Abernethy DA (апрель 2005 г.). «Депрессия при рассеянном склерозе: обзор». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 76 (4): 469–475. doi :10.1136/jnnp.2004.054635. PMC 1739575. PMID  15774430 . 
  80. ^ Садовник AD, Эйзен K, Эберс GC, Пати DW (август 1991). «Причина смерти пациентов, посещающих клиники рассеянного склероза». Неврология . 41 (8): 1193–1196. doi :10.1212/wnl.41.8.1193. PMID  1866003. S2CID  31905744.
  81. ^ Мюррей Э.Д., Баттнер Н., Прайс Б.Х. (2012) Депрессия и психоз в неврологической практике. В: Неврология в клинической практике, 6-е издание. Брэдли В.Г., Дарофф Р.Б., Фенихель Г.М., Янкович Дж. (ред.) Баттерворт Хайнеманн. 12 апреля 2012 г. ISBN 1437704344 | ISBN 978-1437704341  
  82. ^ Leigh RJ, Averbuch-Heller L, Tomsak RL, Remler BF, Yaniglos SS, Dell'Osso LF (август 1994 г.). «Лечение аномальных движений глаз, ухудшающих зрение: стратегии, основанные на современных концепциях физиологии и фармакологии». Annals of Neurology . 36 (2): 129–141. doi :10.1002/ana.410360204. PMID  8053648. S2CID  23670958.
  83. ^ Starck M, Albrecht H, Pöllmann W, Straube A, Dieterich M (январь 1997 г.). «Лекарственная терапия приобретенного маятникового нистагма при рассеянном склерозе». Journal of Neurology . 244 (1): 9–16. doi :10.1007/PL00007728. PMID  9007739. S2CID  12333107.
  84. ^ ab Clanet MG, Brassat D (июнь 2000 г.). «Лечение пациентов с рассеянным склерозом». Current Opinion in Neurology . 13 (3): 263–270. doi :10.1097/00019052-200006000-00005. PMID  10871249.
  85. ^ Menon GJ, Thaller VT (ноябрь 2002 г.). «Терапевтическая наружная офтальмоплегия с двусторонним ретробульбарным ботулиническим токсином — эффективное лечение приобретенного нистагма с осциллопсией». Eye . 16 (6): 804–806. doi : 10.1038/sj.eye.6700167 . PMID  12439689.
  86. ^ Jain S, Proudlock F, Constantinescu CS, Gottlob I (ноябрь 2002 г.). «Комбинированный фармакологический и хирургический подход к приобретенному нистагму, вызванному рассеянным склерозом». American Journal of Ophthalmology . 134 (5): 780–782. doi :10.1016/S0002-9394(02)01629-X. PMID  12429265.
  87. ^ Weinshenker BG, Bass B, Rice GP, Noseworthy J, Carriere W, Baskerville J, et al. (Февраль 1989). «Естественная история рассеянного склероза: географическое исследование. I. Клиническое течение и инвалидность». Brain . 112 ( Pt 1) (1): 133–146. doi : 10.1093/brain/112.1.133 . PMID  2917275.
  88. ^ Freeman JA (апрель 2001 г.). «Улучшение мобильности и функциональной независимости у лиц с рассеянным склерозом». Журнал неврологии . 248 (4): 255–259. doi :10.1007/s004150170198. PMID  11374088. S2CID  12461962.
  89. ^ Beck RW, Trobe JD (октябрь 1995 г.). «Что мы узнали из исследования лечения оптического неврита». Офтальмология . 102 (10): 1504–1508. doi :10.1016/s0161-6420(95)30839-1. PMID  9097798.
  90. ^ «5-летний риск рассеянного склероза после неврита зрительного нерва: опыт исследования лечения неврита зрительного нерва. 1997». Неврология . 57 (12 Suppl 5): S36–S45. Декабрь 2001. PMID  11902594.
  91. ^ Cervetto L, Demontis GC, Gargini C (февраль 2007 г.). «Клеточные механизмы, лежащие в основе фармакологической индукции фосфенов». British Journal of Pharmacology . 150 (4): 383–390. doi :10.1038/sj.bjp.0706998. PMC 2189731. PMID 17211458  . 
  92. ^ «Разница в толщине RNFL между глазами в 5–6 мкм является надежным структурным порогом для определения наличия одностороннего поражения зрительного нерва при рассеянном склерозе». Nolan RC, Galetta SL, Frohman TC, Frohman EM, Calabresi PA, Castrillo-Viguera C и др. (декабрь 2018 г.). «Оптимальные пороги разницы в толщине слоя нервных волокон сетчатки между глазами для прогнозирования одностороннего поражения зрительного нерва при рассеянном склерозе». Journal of Neuro-Ophthalmology . 38 (4): 451–458. doi :10.1097/WNO.00000000000000629. PMC 8845082 . PMID  29384802. 
  93. ^ Цзян Х., Дельгадо С., Ван Дж. (февраль 2021 г.). «Достижения в области структурных и функциональных измерений офтальмологии при рассеянном склерозе: отвечают ли потенциальные глазные биомаркеры неудовлетворенным потребностям?». Current Opinion in Neurology . 34 (1): 97–107. doi :10.1097/WCO.00000000000000897. PMC 7856092. PMID  33278142 . 
  94. ^ Nij Bijvank J, Uitdehaag BM, Petzold A (февраль 2022 г.). «Различие сетчатки между глазами и прогрессирование атрофии при диагностике рассеянного склероза». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 93 (2): 216–219. doi :10.1136/jnnp-2021-327468. PMC 8785044. PMID  34764152 . 
  95. ^ Bsteh G, Hegen H, Altmann P, Auer M, Berek K, Pauli FD и др. (19 октября 2020 г.). «Истончение слоя сетчатки отражает прогрессирование инвалидности независимо от активности рецидива при рассеянном склерозе». Multiple Sclerosis Journal: Experimental, Translational and Clinical . 6 (4): 2055217320966344. doi :10.1177/2055217320966344. PMC 7604994. PMID  33194221 . 
  96. ^ Martinez-Lapiscina EH, Arnow S, Wilson JA, Saidha S, Preiningerova JL, Oberwahrenbrock T и др. (май 2016 г.). «Толщина сетчатки, измеренная с помощью оптической когерентной томографии, и риск ухудшения инвалидности при рассеянном склерозе: когортное исследование». The Lancet. Neurology . 15 (6): 574–584. doi :10.1016/S1474-4422(16)00068-5. PMID  27011339.
  97. ^ abcde Foley PL, Vesterinen HM, Laird BJ, Sena ES, Colvin LA, Chandran S, et al. (Май 2013). «Распространенность и естественное течение боли у взрослых с рассеянным склерозом: систематический обзор и метаанализ». Pain . 154 (5): 632–642. doi :10.1016/j.pain.2012.12.002. PMID  23318126. S2CID  25807525.
  98. ^ Archibald CJ, McGrath PJ, Ritvo PG, Fisk JD, Bhan V, Maxner CE и др. (июль 1994 г.). «Распространенность, тяжесть и влияние боли в клинической выборке пациентов с рассеянным склерозом». Pain . 58 (1): 89–93. doi :10.1016/0304-3959(94)90188-0. PMID  7970843. S2CID  25295712.
  99. ^ "MS Hug: 7 советов по облегчению симптомов РС Hug". 25 ноября 2022 г.
  100. ^ Кернс РД, Кассирер М, Отис Дж (2002). «Боль при рассеянном склерозе: биопсихосоциальная перспектива». Журнал исследований и разработок в области реабилитации . 39 (2): 225–232. PMID  12051466.
  101. ^ ab "Карбамазепин". Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  102. ^ "Фенитоин". Информация о лекарствах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  103. ^ "Габапентин". Информация о препаратах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  104. ^ Solaro C, Messmer Uccelli M, Uccelli A, Leandri M, Mancardi GL (2000). «Низкие дозы габапентина в сочетании с ламотриджином или карбамазепином могут быть полезными методами лечения невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе». European Neurology . 44 (1): 45–48. doi :10.1159/000008192. hdl :11567/301010. PMID  10894995. S2CID  39508538.
  105. ^ Kondziolka D, Lunsford LD, Bissonette DJ (май 1994). «Долгосрочные результаты после ризотомии глицерином при невралгии тройничного нерва, связанной с рассеянным склерозом». Канадский журнал неврологических наук. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques . 21 (2): 137–140. doi : 10.1017/S0317167100049076 . PMID  8087740.
  106. ^ Athanasiou TC, Patel NK, Renowden SA, Coakham HB (декабрь 2005 г.). «У некоторых пациентов с рассеянным склерозом наблюдается нейроваскулярная компрессия, вызывающая невралгию тройничного нерва, и их можно эффективно лечить с помощью MVD: отчет о пяти случаях». British Journal of Neurosurgery . 19 (6): 463–468. doi :10.1080/02688690500495067. PMID  16574557. S2CID  33819410.
  107. ^ Eldridge PR, Sinha AK, Javadpour M, Littlechild P, Varma TR (2003). «Микроваскулярная декомпрессия при невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом». Stereotactic and Functional Neurosurgery . 81 (1–4): 57–64. doi :10.1159/000075105. PMID  14742965. S2CID  39449873.
  108. ^ Gutrecht JA, Zamani AA, Slagado ED (август 1993 г.). «Анатомо-рентгенологическая основа симптома Лермитта при рассеянном склерозе». Архивы неврологии . 50 (8): 849–851. doi :10.1001/archneur.1993.00540080056014. PMID  8352672.
  109. ^ Al-Araji AH, Oger J (август 2005 г.). «Переоценка признака Лермитта при рассеянном склерозе». Рассеянный склероз . 11 (4): 398–402. doi :10.1191/1352458505ms1177oa. PMID  16042221. S2CID  33610136.
  110. ^ Sandyk R, Dann LC (апрель 1995 г.). «Устранение симптома Лермитта при рассеянном склерозе путем лечения слабыми электромагнитными полями». The International Journal of Neuroscience . 81 (3–4): 215–224. doi :10.3109/00207459509004888. PMID  7628912.
  111. ^ Kanchandani R, Howe JG (апрель 1982 г.). «Знак Лермитта при рассеянном склерозе: клинический обзор и обзор литературы». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 45 (4): 308–312. doi :10.1136/jnnp.45.4.308. PMC 491365. PMID  7077340 . 
  112. ^ "Клоназепам". Информация о препаратах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  113. ^ "Амитриптилин". Информация о препаратах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  114. ^ Moulin DE, Foley KM, Ebers GC (декабрь 1988 г.). «Болевые синдромы при рассеянном склерозе». Neurology . 38 (12): 1830–1834. doi :10.1212/wnl.38.12.1830. PMID  2973568. S2CID  647138.
  115. ^ Schmidt FA, Maas MB, Geran R, Schmidt C, Kunte H, Ruprecht K и др. (Июль 2017 г.). «Обонятельная дисфункция у пациентов с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом». Неврология . 4 ( 4): e369. doi : 10.1212/NXI.00000000000000369 . PMC 5471346. PMID  28638852. S2CID  1080966. 
  116. ^ «Тест на запах может предсказать аффективность ДМТ». 4 апреля 2022 г.
  117. ^ Atalar AÇ, Erdal Y, Tekin B, Yıldız M, Akdoğan Ö, Emre U (апрель 2018 г.). «Обонятельная дисфункция при рассеянном склерозе». Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства . 21 : 92–96. doi :10.1016/j.msard.2018.02.032. PMID  29529530.
  118. ^ ab O'Leary M, Heyman R, Erickson J, Chancellor MB (июнь 2007 г.). Преждевременная эякуляция и рассеянный склероз: обзор (PDF) (отчет). Консорциум центров рассеянного склероза.
  119. ^ Cardini RG, Crippa AC, Cattaneo D (май 2000). «Обновление реабилитации при рассеянном склерозе». Журнал нейровирусологии . 6 (Приложение 2): S179–S185. PMID  10871810.
  120. ^ Lakhan SE, Rowland M (декабрь 2009 г.). «Экстракты цельного растения каннабиса в лечении спастичности при рассеянном склерозе: систематический обзор». BMC Neurology . 9 : 59. doi : 10.1186/1471-2377-9-59 . PMC 2793241. PMID  19961570 . 
  121. ^ "Baclofen oral". Medline . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 г. Получено 17 октября 2007 г.
  122. ^ "Dantrolene oral". Medline . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 г. Получено 17 октября 2007 г.
  123. ^ "Диазепам". Medline . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 г. Получено 17 октября 2007 г.
  124. ^ "Тизанидин". Medline . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 г. Получено 17 октября 2007 г..
  125. ^ Beard S, Hunn A, Wight J (2003). «Лечение спастичности и боли при рассеянном склерозе: систематический обзор». Health Technology Assessment . 7 (40): iii, ix–x, 1–111. doi : 10.3310/hta7400 . PMID  14636486.
  126. ^ Paisley S, Beard S, Hunn A, Wight J (август 2002 г.). «Клиническая эффективность пероральных методов лечения спастичности при рассеянном склерозе: систематический обзор». Рассеянный склероз . 8 (4): 319–329. doi :10.1191/1352458502ms795rr. PMID  12166503. S2CID  1641319.
  127. ^ Becker WJ, Harris CJ, Long ML, Ablett DP, Klein GM, DeForge DA (август 1995 г.). «Длительная интратекальная терапия баклофеном у пациентов с неуправляемой спастичностью». Канадский журнал неврологических наук. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques . 22 (3): 208–217. doi : 10.1017/S031716710003986X . PMID  8529173.
  128. ^ Ричард Сенелик (рецензент) (август 2012 г.). «Проблемы речи и глотания при рассеянном склерозе». Web MD . Получено 25 мая 2013 г.
  129. ^ Asnafi S, Morris PP, Sechi E, Pittock SJ, Weinshenker BG, Palace J и др. (январь 2020 г.). «Частота продольно-обширного поперечного миелита при рассеянном склерозе: популяционное исследование». Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства . 37 : 101487. doi : 10.1016/j.msard.2019.101487. PMID  31707235.
  130. ^ Koch M, Mostert J, Heersema D, De Keyser J (февраль 2007 г.). «Тремор при рассеянном склерозе». Journal of Neurology . 254 (2): 133–145. doi :10.1007/s00415-006-0296-7. PMC 1915650. PMID  17318714 . 
  131. ^ Bozek CB, Kastrukoff LF, Wright JM, Perry TL, Larsen TA (январь 1987 г.). «Контролируемое исследование изониазидной терапии тремора действия при рассеянном склерозе». Журнал неврологии . 234 (1): 36–39. doi :10.1007/BF00314007. PMID  3546605. S2CID  23597601.
  132. ^ Duquette P, Pleines J, du Souich P (декабрь 1985 г.). «Изониазид при треморе при рассеянном склерозе: контролируемое исследование». Neurology . 35 (12): 1772–1775. doi :10.1212/wnl.35.12.1772. PMID  3906430. S2CID  24266989.
  133. ^ Hallett M, Lindsey JW, Adelstein BD, Riley PO (сентябрь 1985 г.). «Контролируемое исследование терапии изониазидом при тяжелом постуральном мозжечковом треморе при рассеянном склерозе». Neurology . 35 (9): 1374–1377. doi :10.1212/wnl.35.9.1374. PMID  3895037. S2CID  30254514.
  134. ^ "Изониазид". Medline . Национальная медицинская библиотека США. Апрель 2003 г. Получено 17 октября 2007 г.
  135. ^ Koller WC (март 1984). «Фармакологические испытания в лечении мозжечкового тремора». Архивы неврологии . 41 (3): 280–281. doi :10.1001/archneur.1984.04050150058017. PMID  6365047.
  136. ^ Sechi GP, Zuddas M, Piredda M, Agnetti V, Sau G, Piras ML и др. (август 1989 г.). «Лечение мозжечкового тремора карбамазепином: контролируемое исследование с длительным наблюдением». Neurology . 39 (8): 1113–1115. doi :10.1212/wnl.39.8.1113. PMID  2668787. S2CID  36050520.
  137. ^ "Пропранолол (сердечно-сосудистые)". Информация о препаратах MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  138. ^ Aisen ML, Holzer M, Rosen M, Dietz M, McDowell F (май 1991). «Лечение глютетимидом инвалидизирующего тремора действия у пациентов с рассеянным склерозом и черепно-мозговой травмой». Архивы неврологии . 48 (5): 513–515. doi :10.1001/archneur.1991.00530170077023. PMID  2021365.
  139. ^ Mills RJ, Yap L, Young CA (январь 2007 г.). Mills RJ (ред.). «Лечение атаксии при рассеянном склерозе». База данных систематических обзоров Cochrane (1): CD005029. doi :10.1002/14651858.CD005029.pub2. PMID  17253537.
  140. ^ Aisen ML, Arnold A, Baiges I, Maxwell S, Rosen M (июль 1993 г.). «Влияние механических демпфирующих нагрузок на инвалидизирующий тремор действия». Neurology . 43 (7): 1346–1350. doi :10.1212/wnl.43.7.1346. PMID  8327136. S2CID  23433712.
  141. ^ Bittar RG, Hyam J, Nandi D, Wang S, Liu X, Joint C и др. (август 2005 г.). «Таламотомия против таламической стимуляции при треморе при рассеянном склерозе». Journal of Clinical Neuroscience . 12 (6): 638–642. doi :10.1016/j.jocn.2004.09.008. PMID  16098758. S2CID  38770179.
  142. ^ «Сон и рассеянный склероз | Доверие к рассеянному склерозу».
  143. ^ «Предоставляем людям, страдающим рассеянным склерозом, возможность жить лучшей жизнью».
  144. ^ Одинцова ТА, Копчак ОО (2021). «Нарушения сна у пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом» (PDF) . Wiadomości Lekarskie . 74 (2): 257–262. doi :10.36740/WLek202102115. PMID  33813482.
  145. ^ Stanton BR, Barnes F, Silber E (2006). «Сон и усталость при рассеянном склерозе». Multiple Sclerosis Journal . 12 (4): 481–486. doi :10.1191/135248506ms1320oa. PMID  16900762.
  146. ^ Laslett LL, Honan C, Turner JA, Dagnew B, Campbell JA, Gill TK и др. (2022). «Плохой сон и рассеянный склероз: связь с симптомами рассеянного склероза и качеством жизни». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 93 (11): 1162–1165. doi :10.1136/jnnp-2022-329227. PMID  35896381.
  147. ^ «Исследование показало, что качество сна при рассеянном склерозе зависит от сопутствующих заболеваний». 16 мая 2024 г.
  148. ^ Patel KS, Dunn KM, Brown A, Opelt B, Hughes AJ, Hughes AJ (2023). «Нарушение сна и усталость при рассеянном склерозе: систематический обзор и метаанализ». Multiple Sclerosis Journal - Experimental, Translational and Clinical . 9 (3). doi :10.1177/20552173231194352. PMC 10460472. PMID  37641617 . 
  149. ^ Strober LB (2015). «Усталость при рассеянном склерозе: взгляд на роль плохого сна». Frontiers in Neurology . 6 : 21. doi : 10.3389/fneur.2015.00021 . PMC 4325921. PMID  25729378 . 
  150. ^ «Эффекты длительной терапии CPAP при рассеянном склерозе: Дарья Троян, доктор медицины, магистр наук». 15 ноября 2023 г.