Стержневой тест Мэддокса можно использовать для субъективного обнаружения и измерения скрытого, явного, горизонтального или вертикального косоглазия на близком расстоянии и на расстоянии. Тест основан на принципе диплопической проекции. [1] Диссоциация отклонения достигается путем представления изображения красной линии одному глазу и белого света другому, в то время как призмы используются для наложения этих изображений и эффективного измерения угла отклонения (горизонтального и вертикального). Сила призмы увеличивается до тех пор, пока полоса света не пройдет через центр призмы , поскольку сила призмы указывает на величину присутствующего отклонения. Стержень Мэддокса — это портативный инструмент, состоящий из красной параллельной плоско-выпуклой цилиндрической линзы , которая преломляет лучи света так, что точечный источник света воспринимается как линия или полоса света. [2] Из-за оптических свойств полоса света видна перпендикулярно оси цилиндра. [3]
Стержень Мэддокса и перьевая горелка, использованные при испытаниях стержня Мэддокса
Оборудование, необходимое для испытаний стержня Мэддокса
Оборудование, используемое при испытаниях стержня Мэддокса. Вверху слева (стержень Мэддокса), вверху справа (призмы с вертикальным основанием вверх и основанием вниз), слева внизу (ручной фонарик) и справа внизу (горизонтальное основание наружу или внутрь призмы)
Мэддокс стержень
Источник света вблизи (33 см) и на расстоянии (6 м)
База внутрь, база наружу, база вверх, база вниз призмы
При проведении клинического исследования освещение в помещении должно быть приглушенным и видимым должен быть только один источник света.
При тестировании вблизи пациент должен фиксировать взгляд на источнике света на расстоянии 33 см, который находится на уровне глаз. При тестировании на расстоянии пациент должен сосредоточиться на источнике света на расстоянии 6 м.
Пациенту предлагается сосредоточиться на источнике света, открыв оба глаза.
Затем стержень Мэддокса помещают на фиксирующий глаз.
Для измерения горизонтального отклонения стержень Мэддокса помещают перед правым глазом (это делается на обоих глазах) так, чтобы цилиндр находился в горизонтальном положении, делая красную линию вертикальной. Затем пациента спрашивают, накладывается ли белый свет на красную линию или находится слева или справа от красной линии.
Если пациент увидел красную линию справа и белый свет слева, говорят, что у него эзотропия или эзофория (непересекающаяся диплопия ), при которой призмы с основанием наружу (BO) возрастающей силы используются до тех пор, пока линии не накладываются друг на друга. [4]
Если пациент увидел красную линию слева и белый свет справа, говорят, что у него экзотропия или экзофория (перекрещенная диплопия ), при которой основание in(BI) призм возрастающей силы используется до тех пор, пока линии не накладываются друг на друга. [5]
Учебное пособие по тестированию удилища Мэддокса
Метод измерения вертикальных отклонений:
1. Стержень Мэддокса удерживают перед правым глазом пациента так, чтобы цилиндры были вертикальными, а красная линия располагалась горизонтально. 2. Затем пациента спрашивают, накладывается ли белый свет на красную линию или он появляется выше или ниже красной линии.
Если линия появляется под источником света, это означает гиперотклонение, при котором для измерения и коррекции отклонения используются призмы с основанием вниз.
Если линия появляется над источником света, это означает гипо-отклонение, и для измерения и исправления отклонения используются призмы с основанием вверх.
Если белый свет накладывается на красную линию, вертикальных отклонений нет [6].
Запись
Примеры записей показаны ниже:
МР: sc (F) L/R 5∆ и 8∆ (FR)
МР: подкожно (F) L/5∆ и 8∆ (FR)
MR: SC (F) 5∆BD 8∆BO (FR)
sc: без коррекции - F: далеко - N: близко - FR: фиксация вправо - FL: фиксация влево - BD: призмы основанием вниз - BU: призмы основанием вверх - BO: призмы основанием наружу - BI: основание в призмах - eso: эзотропия - экзо: экзотропия - Л/П: левая гипертропия или правая гипотропия - П/Л: правая гипертропия или левая гипотропия
Тест двойной удочкой Мэддокса
Тест с двойным стержнем Мэддокса также можно использовать для оценки скручивания и измерения циклотропии. [7]
Тест двойного удилища Мэддокса с пробными рамами
Освещение в комнате должно быть приглушенным, и должен быть виден только один источник света.
Стержни Мэддокса помещаются в пробные рамки , по одному перед каждым глазом.
Цилиндры помещаются в пробную рамку вертикально, так что две красные линии располагаются горизонтально.
Вертикальную призму (основание вверх или вниз) также можно добавить в рамки исследования, чтобы разделить две красные линии (это позволит избежать путаницы, если пациенты заявляют, что видят только одну красную линию). Степень отклонения и направление (инцикло или эксцикло) можно определить по углу поворота, при котором линейные изображения кажутся горизонтальными и параллельными.
Величина циклодевиации измеряется в градусах по шкале на пробной рамке.
При тестировании вблизи пациент просил фиксироваться на источнике света на расстоянии 33 см, который держится на уровне глаз. При тестировании на расстоянии пациент должен сосредоточиться на источнике света на расстоянии 6 м.
Пациенту предлагается сосредоточиться на источнике света, открыв оба глаза.
Пациента просят повернуть ИЛИ исследователь поворачивает цилиндры с помощью ручки оси на испытательной рамке до тех пор, пока 2 красные линии не станут параллельными.
Этот тест можно повторить для вторичной и третичной позиции взгляда [8].
Преимущества
Легко может быть выполнено
Простая и быстрая техника
Можно использовать для детей, если они могут надежно реагировать.
Может использоваться для проверки баланса глазных мышц.
Недостатки
Невозможно выполнить при наличии сенсорных аномалий.
Невозможно выполнить, если у пациента имеется подавленность , поскольку он не может видеть свет.
Невозможно выполнить при наличии аномального сетчаточного соответствия (ARC) , так как угол разделения изображений не будет соответствовать углу отклонения; поражение цели теста.
Не различает тропии и фории.
Не подходит для измерения больших отклонений или отклонений аккомодации, поскольку аккомодацию нельзя контролировать с помощью этого теста [9].
Субъективный тест
Рекомендации
^ Ансонс, А. и Дэвис, Х. (2008). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз, третье издание. [Онлайн-библиотека Уайли]. дои : 10.1002/9780470698839
^ Жезл Мэддокса. (nd) Millodot: Словарь оптометрии и визуальных наук, 7-е издание. (2009). Получено 19 октября 2014 г. с http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Maddox+rod.
^ "Испытание стержня Мэддокса" (PDF) . Джомтонлайн.com. Архивировано из оригинала (PDF) 16 октября 2014 года . Проверено 13 октября 2014 г.
^ Ансонс, А. и Дэвис, Х. (2008). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз, третье издание. [Онлайн-библиотека Уайли]. дои : 10.1002/9780470698839
^ Ансонс, А. и Дэвис, Х. (2008). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз, третье издание. [Онлайн-библиотека Уайли]. дои : 10.1002/9780470698839
^ Ансонс, А. и Дэвис, Х. (2008). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз, третье издание. [Онлайн-библиотека Уайли]. дои : 10.1002/9780470698839
^ Ансонс, А. и Дэвис, Х. (2008). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз, третье издание. [Онлайн-библиотека Уайли]. дои : 10.1002/9780470698839
^ Ансонс, А. и Дэвис, Х. (2008). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз, третье издание. [Онлайн-библиотека Уайли]. дои : 10.1002/9780470698839
^ Ансонс, А. и Дэвис, Х. (2008). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз, третье издание. [Онлайн-библиотека Уайли]. дои : 10.1002/9780470698839
Долман, П. (1919). «Кинотест Мэддокса Рода». Trans Am Ophthalmol Soc . 17 : 235–49. ПМЦ 1318186 . ПМИД 16692471.
