stringtranslate.com

Синдром Мэллори-Вейсса

Синдром Мэллори-Вейсса или синдром желудочно-пищеводного разрыва относится к кровотечению из разрыва слизистой оболочки на стыке желудка и пищевода . [1] Обычно это вызвано сильной рвотой из-за алкоголизма или булимии , [2] но может быть вызвано любым состоянием, вызывающим сильную рвоту и рвоту, например пищевым отравлением. Синдром проявляется кровавой рвотой . Разрыв иногда называют разрывом Мэллори-Вейсса .

Признаки и симптомы

Синдром Мэллори-Вейсса часто проявляется эпизодом рвоты с кровью ( кровавая рвота ) после сильной рвоты или рвоты, но также может наблюдаться в виде старой крови в стуле ( мелена ), а рвота в анамнезе может отсутствовать.

В большинстве случаев кровотечение прекращается самопроизвольно через 24–48 часов, но иногда требуется эндоскопическое или хирургическое лечение. Состояние редко бывает смертельным. [ нужна цитата ]

Причины

Она часто связана с алкоголизмом [3] и расстройствами пищевого поведения , и есть некоторые свидетельства того, что наличие хиатальной грыжи является предрасполагающим состоянием. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки в месте соединения. Злоупотребление НПВП также является редкой ассоциацией. [4] В редких случаях фактором могут быть некоторые хронические заболевания, такие как болезнь Меньера , которые вызывают длительную тошноту и рвоту.

Разрыв затрагивает слизистую и подслизистую оболочку, но не мышечный слой (в отличие от синдрома Бурхаве , который затрагивает все слои). [5] Большинство пациентов находятся в возрасте от 30 до 50 лет, хотя сообщалось о младенцах в возрасте от 3 недель, а также у пожилых людей. [6] [7] Гиперемезис беременных , тяжелая утренняя тошнота, сопровождающаяся рвотой и рвотой во время беременности, также является известной причиной слезы Мэллори-Вейсса. [8]

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается при эндоскопии пищевода и желудка . [9] Врач тщательно собирает анамнез, чтобы отличить другие состояния, вызывающие рвоту с кровью, но окончательный диагноз устанавливается путем проведения эзофагогастродуоденоскопии . [10] [11] [12]

Уход

Лечение обычно поддерживающее, поскольку стойкое кровотечение встречается редко. Однако прижигание или инъекция адреналина [13] для остановки кровотечения могут быть предприняты во время индексной эндоскопии. Очень редко для остановки кровотечения может потребоваться эмболизация артерий, снабжающих данную область. Если все другие методы не помогают, для перевязки кровоточащего сосуда можно использовать высокую гастростому . Трубка Блейкмора не сможет остановить кровотечение, так как здесь кровотечение артериальное и давление в баллоне недостаточно для преодоления артериального давления.

История

Состояние было впервые описано в 1929 году Кеннетом Мэллори и Сомой Вейсс у 15 пациентов-алкоголиков. [14]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Синдром Мэллори-Вейсса (Слеза Мэллори-Вейсса)» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . 28 июля 2020 г. Проверено 10 августа 2021 г.
  2. ^ Саттар, Хусейн А. (2011). Основы патологии . Патома, ООО. ISBN 9780983224600.
  3. ^ Кароли А., Фолладор Р., Гобби В., Бреда П., Риччи Г. (1989). «[Синдром Мэллори-Вейсса. Личный опыт и обзор литературы]». Minerva Dietologica e Gastroenterologica (на итальянском языке). 35 (1): 7–12. ПМИД  2657497.
  4. ^ Р, Эслава Гарсия; Дж., Негрете Пардо; П. Муньос Ким; С. Гарсиа (апрель 1990 г.). «[Синдром Мэллори-Вейсса. Хирургическое лечение после склеротерапии. Представление случая и обзор литературы]». Revista de Gastroenterologia de Mexico . 55 (2): 75–7. ПМИД  2287873.
  5. ^ Синдром Бургаве в eMedicine
  6. ^ Бак-Романишин, Л.; Малецка-Панас, Э.; Чквянянц, Э.; Планета-Малецка, И. (1 марта 1999 г.). «Синдром Мэллори-Вейсса у детей». Заболевания пищевода . 12 (1): 65–67. doi :10.1046/j.1442-2050.1999.00006.x. ISSN  1120-8694. ПМИД  10941865.
  7. ^ Китагава, Такаши; Такано, Хидэя; Сома, Мицухиро; Муто, Эйдзи; Такеда, Сёдзо (1994). «Клиническое исследование синдрома Мэллори-Вейсса у пожилых пациентов старше 75 лет. В основном пять случаев, вызванных эндоскопическим исследованием». Ниппон Ронен Игаккай Засши. Японский журнал гериатрии . 31 (5): 374–379. doi : 10.3143/geriatrics.31.374 . ISSN  0300-9173. ПМИД  8072208.
  8. ^ Парва М., Финнеган М., Кейтер С., Меркольяно Г., Перес С.М. (август 2009 г.). «Слеза Мэллори-Вейсса, диагностированная сразу после родов: отчет о случае». J Obstet Gynaecol Can . 31 (8): 740–3. дои : 10.1016/S1701-2163(16)34280-3. ПМИД  19772708.
  9. ^ Гастингс, Пол Р.; Питерс, Кеннет В.; Кон, Исидор (ноябрь 1981 г.). «Синдром Мэллори-Вейсса». Американский журнал хирургии . 142 (5): 560–562. дои : 10.1016/0002-9610(81)90425-6. ПМИД  7304810.
  10. ^ «Гастроскопия - исследование пищевода и желудка с помощью эндоскопа». БУПА . Декабрь 2006 г. Архивировано из оригинала 6 октября 2007 г. Проверено 7 октября 2007 г.
  11. ^ Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (ноябрь 2004 г.). «Верхняя эндоскопия». Национальные институты здоровья . Архивировано из оригинала 24 октября 2007 г. Проверено 7 октября 2007 г.
  12. ^ «Что такое эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта?». Центр пациентов -- Процедуры . Американская Гастроэнтерологическая Ассоциация . Архивировано из оригинала 28 сентября 2007 г. Проверено 7 октября 2007 г.
  13. ^ Гаврие С., Шейкер Р. (2005). «Лечение активного кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса: инъекции адреналина или перевязка бандажей?». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 7 (3): 175. дои : 10.1007/s11894-005-0030-0. PMID  15913474. S2CID  195343875.
  14. ^ Вайс С., Мэллори Г.К. (1932). «Поражения сердечного отверстия желудка, вызванные рвотой». Журнал Американской медицинской ассоциации . 98 (16): 1353–5. дои : 10.1001/jama.1932.02730420011005.

Внешние ссылки