Траст NHS — это организационное подразделение в рамках Национальной службы здравоохранения Англии и Уэльса , обычно обслуживающее либо географическую область, либо специализированную функцию (например, службу скорой помощи). В любом конкретном месте может быть несколько трастов, занимающихся различными аспектами предоставления медицинской помощи местному населению. По состоянию на апрель 2020 года насчитывалось в общей сложности 217 трастов, и в них работают около 800 000 человек из 1,2 миллиона сотрудников NHS. [1][обновлять]
Фонды NHS были созданы в соответствии с Законом о Национальной службе здравоохранения и общественном уходе 1990 года и были созданы в пять волн. Каждая из них была создана нормативным актом .
Трасты NHS не являются трастами в юридическом смысле, но по сути являются корпорациями государственного сектора . Каждый траст возглавляется советом, состоящим из исполнительных и неисполнительных директоров , и возглавляется неисполнительным директором. В 2015 году в NHS в Англии было около 2200 неисполнительных директоров в 470 организациях. [2] Неисполнительные директора нанимаются путем открытого объявления. Все трасты ( фондовые трасты и те, которые еще не достигли статуса фонда траста) регулируются NHS England и Комиссией по качеству медицинской помощи . С ноября 2014 года члены совета директоров проходят проверку на профессиональную пригодность и добросовестность .
Все советы директоров должны иметь аудиторский комитет, состоящий только из неисполнительных директоров, в котором председатель не может заседать. Этот комитет уполномочен не только контролировать финансовый аудит , но и системы корпоративного управления в рамках траста. Члены совета директоров больницы обязаны реагировать на сигналы о плохой работе по данным о качестве и безопасности, и, тем не менее, во многих представленных им документах не было хорошей визуализации данных. [3]
В декабре 2019 года Высокий суд постановил, что трасты NHS не являются благотворительными организациями в соответствии с Законом о финансировании местных органов власти 1988 года , поэтому они должны платить налоги для предприятий по полной ставке. [4]
Исследование, проведенное Университетом Эксетера в 2020 году, показало, что в 70 из 213 трастов все члены совета были белыми. Общее представительство BAME на уровне совета составило 8,9%. Медицинские директора этнической группы BAME составили 19,4%, что примерно равно общему проценту врачей BAME. [5]
В сентябре 2015 года сообщалось, что Джереми Хант сказал: «Я думаю, что у нас слишком много трастов как независимых организаций» в контексте обсуждения слияний между трастами и создания сетей больниц. [6] Впоследствии Саймон Стивенс ясно дал понять, что он не ожидает, что оставшиеся трасты NHS станут фондами, заявив: «Мы, честно говоря, обманываем себя, если думаем, что не-FT будут соответствовать критериям, установленным Monitor ». [7]
Существует несколько типов трастов NHS: [8]
Со временем различие между различными типами размылось, и как больничные, так и психиатрические трасты взяли на себя ответственность за различные общественные услуги. Планы по устойчивости и трансформации предполагают перемещение услуг из больниц в сообщество, и больничные трасты, как правило, планируют следовать этим инициативам.
Статус фонда может быть запрошен вышеуказанными категориями трастов NHS. Последовательные правительства объявили, что все трасты NHS должны стать фондами трастов, и были установлены сроки для этой трансформации, которые неоднократно пропускались. [ необходима цитата ]
Несколько специальных органов здравоохранения , организованных на общенациональной основе, занимаются вопросами, касающимися всего NHS. Примером может служить NHS Blood and Transplant .