Национальный реестр специалистов по оказанию неотложной медицинской помощи (NREMT) — это некоммерческая организация по сертификации, базирующаяся в США , для поставщиков услуг догоспитальной неотложной медицинской помощи, которая существует для того, чтобы гарантировать, что каждый специалист по оказанию неотложной медицинской помощи обладает знаниями и навыками, необходимыми для компетентной практики. [1]
EMT не обучены оказывать окончательную медицинскую помощь, а вместо этого сосредоточены на быстром лечении в полевых условиях и транспортировке к более высоким медицинским поставщикам. EMT работают совместно с другими медицинскими поставщиками, такими как фельдшеры , медсестры и врачи , а также с другими EMT. При работе в догоспитальной среде их действия регулируются протоколами и процедурами, установленными врачом- медиком их системы .
NREMT был создан в 1970 году в ответ на рекомендацию Комитета по безопасности дорожного движения президента Линдона Джонсона , который рекомендовал создать национальное агентство по сертификации специалистов по оказанию неотложной медицинской помощи с целью установления и стандартизации требований к обучению. [2]
Национальная стандартная учебная программа, определенная Министерством транспорта - Национальной администрацией безопасности дорожного движения (NHTSA)
Объем медицинской практики для EMT регулируется законодательством штата и может значительно различаться как между штатами, так и внутри штатов. В целом, EMT предоставляют то, что считается базовой поддержкой жизнедеятельности (BLS), и ограничиваются по сути неинвазивными процедурами. Помимо использования базовых навыков медицинской оценки, типичные процедуры, предоставляемые EMT, включают СЛР , автоматическую внешнюю дефибрилляцию , искусственную вентиляцию легких с использованием маски с клапаном, установку вспомогательных дыхательных путей, таких как ротоглоточные и носоглоточные воздуховоды, пульсоксиметрию , тестирование глюкозы с помощью глюкометра , наложение шин (включая спинальную иммобилизацию и тракционные шины ) и отсасывание. Кроме того, EMT-B обучены помогать пациентам с введением определенных прописанных лекарств, включая нитроглицерин, дозированные ингаляторы, такие как альбутерол , и автоинъекторы адреналина, такие как EpiPen . Сотрудники EMT-B обычно также могут вводить определенные не прописанные заранее препараты, включая кислород, пероральную глюкозу и активированный уголь (обычно по указанию врача). [3] В ответ на эпидемию передозировки опиоидами штаты быстро меняют протоколы, чтобы разрешить сотрудникам EMT-B также вводить налоксон . [4]
Каждый штат может по отдельности добавлять или вычитать из объема практики своих EMT. Например, EMT, работающие в Калифорнии, не могут назначать активированный уголь, одобренное NHTSA вмешательство в рамках стандартной сертификации. Местные системы EMS (т. е. округа в Калифорнии) могут подать заявку в штат на внедрение расширенного объема практики для EMT, который включает активированный уголь [5], а также другие фармацевтические вмешательства, которые обычно не разрешается назначать EMT. [6]
Большинство штатов используют или требуют тестирование NREMT для определенного уровня государственной сертификации. [2] [7] [8] NREMT признает четыре уровня EMS: EMR, EMT, Advanced EMT и Paramedic (в некоторых штатах могут быть дополнительные сертификации). [7] Сертификация NREMT на уровне EMT Intermediate может быть достаточной или недостаточной для некоторых государственных требований EMT-I . [9] Хотя сертификация NREMT может быть обязательной для новой государственной сертификации, она не обязательно требуется для продления. [9] Эти процедуры и требования различаются от штата к штату. В 1986 году военные отделения неотложной помощи должны были сертифицировать всех медицинских техников через NREMT. [10]
Обучение EMT регулируется как на уровне штата, так и на федеральном уровне. На федеральном уровне Национальная администрация безопасности дорожного движения (NHTSA) разработала минимальный объем содержания и учебный план, но он не является обязательным для штатов. Это известно как Национальная стандартная учебная программа . [3] В рамках учебной программы NHTSA студенты получают 110 часов лекций и лабораторных занятий, охватывающих анатомию, физиологию, юридические аспекты медицинской помощи, оценку и лечение медицинских , травматических , поведенческих и акушерских чрезвычайных ситуаций. В дополнение к учебному времени NHTSA рекомендует клинические ротации на борту машин скорой помощи и в отделениях неотложной помощи .
Используя рекомендации NHTSA, Национальный реестр специалистов по оказанию неотложной медицинской помощи разработал и внедрил сертификационные тесты для уровней NHTSA EMT, включая уровень EMT. [11] По состоянию на 2006 год 39 штатов США используют экзамен NREMT EMT как часть государственной процедуры лицензирования и/или сертификации. [12]
После сертификации врачи скорой помощи обязаны получить часы непрерывного образования для повторной сертификации. Требования к повторной сертификации различаются от штата к штату. Курсы непрерывного образования могут охватывать различные темы при условии, что они охватывают соответствующий материал, включая курсы колледжа, охватывающие анатомию, физиологию или психологию, а также более прикладные курсы, которые либо стандартизированы, например, реанимация при догоспитальных травмах (PHTLS) , либо адаптированы к потребностям отдельной системы скорой помощи или региона. [13]
Некоторые штаты позволяют уже сертифицированному EMT из другого штата подавать заявку на взаимность в своем штате. Штаты, которые участвуют в этом, можно найти, связавшись с советами по сертификации каждого штата или на их веб-сайтах.
NREMT запустила систему EMS-ID 23 января 2020 года по образцу Национального идентификатора поставщика (NPI). Идея заключалась в том, что один идентификатор мог быть выдан проверенному лицу при создании учетной записи NREMT, которая затем могла бы ссылаться на все сертификации для этого лица. Номер оставался бы неизменным, даже если бы лицо изменило свое имя, национальный уровень сертификации и т. д. [15] Подобно номеру NPI, выдаваемому Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), номер представляет собой 12-позиционный, не требующий интеллекта числовой идентификатор (12-значное число). EMS-ID не предназначен для замены индивидуального регистрационного номера. [16]
В 2010 году против NREMT были выдвинуты обвинения, в конечном итоге признанные ложными, в которых утверждалось, что они не смогли предотвратить мошенничество во время некоторых из своих сертификационных экзаменов (проводимых Pearson VUE ). Пожарная служба Вашингтона, округ Колумбия [17], была расследована на предмет мошенничества на сертификационном экзамене NREMT; [18] однако обширное расследование [19] , проведенное NREMT и Pearson VUE при содействии пожарной службы и отдела скорой медицинской помощи округа Колумбия [20], а также полиции округа Колумбия , не выявило никаких доказательств мошенничества в центре тестирования Pearson VUE в Ла-Плате, штат Мэриленд. Согласно отчету, «… что все баллы, представленные членам DCFEMS, были действительными». [19]
NREMT работает с сообществом EMS для внедрения Национальной системы EMS, включая Повестку дня EMS на будущее, [21] Повестку дня образования EMS: системный подход, [22] и Модель национальной сферы практики. [23]
50 штатов минус штаты без регистрации минус штаты только с фельдшерами