stringtranslate.com

Клиника под руководством медсестры

Клиника под руководством медсестры — это любая амбулаторная клиника, которая управляется или контролируется дипломированными медсестрами , обычно практикующими медсестрами или специалистами по клинической медсестре в Великобритании. Клиники под руководством медсестры на протяжении многих лет выполняли различные роли, и примеры существуют в амбулаторных отделениях больниц, [1] государственных клиниках здравоохранения [2] и независимых медицинских учреждениях. [3]

Определение

Широкое определение клиники под руководством медсестер определяет эти клиники на основе того, какие сестринские действия выполняются на месте. [4] Медсестры в клинике под руководством медсестер принимают на себя собственную нагрузку пациентов, выполняют образовательную роль для пациентов с целью укрепления здоровья, оказывают психологическую поддержку, следят за состоянием пациента и выполняют сестринские вмешательства. [4] Зарегистрированные медсестры с расширенной практикой , обычно практикующие медсестры , могут иметь расширенные роли в этих клиниках в зависимости от сферы практики, определенной их государственным , провинциальным или территориальным правительством.

Обзор

Недавний рост числа клиник под руководством медсестер считается новой областью сестринской практики; первоначально они обсуждались в журналах по сестринскому делу в 1980-х годах и в 1990-х годах развились в области практики, которые на протяжении многих лет создавали финансовые, юридические и профессиональные проблемы. [4] Недавно наблюдался рост числа клиник под руководством медсестер как в больницах, так и в обществе. [4] Однако этот рост был неравномерным в разных законодательных регионах. Например, единственные известные клиники под руководством медсестер в Канаде существуют в Онтарио . [5] В отличие от многих клиник, которые существуют в Соединенных Штатах , клиники Онтарио подверглись некоторой критике со стороны Медицинской ассоциации Онтарио и некоторых семейных врачей, которые считают клиники под руководством медсестер недоказанными инновациями в первичной медицинской помощи. [5]

В Кении передовая практика сестринского ухода развилась в 2005 году в ответ на возросшие потребности в здравоохранении и расходы, а также в соответствии с политикой здравоохранения. Более поздний толчок пришел от «Нового курса для младших врачей», который был ответом правительства на директиву Европейского сообщества о сокращении часов работы младших врачей. [6]

Клиники под руководством медсестер обычно фокусируются на лечении хронических заболеваний : состояниях, при которых требуется регулярное наблюдение и экспертиза, но также и когда пациенту не обязательно посещать врача при каждом посещении. [4] Большинство клиник под руководством медсестер используют теорию и знания сестринского дела для обучения пациентов и формирования планов ухода для управления их состояниями. [4]

Консультации по уходу

В ходе консультаций медсестры выполняют ряд действий. [7] Это может включать в себя конкретную задачу, например, обучение пациентов, [8] оценку и управление сердечно-сосудистыми рисками, [9] контроль артериального давления, [10] обострения ХОБЛ и общее управление заболеванием. [11]

Обзор доказательств

Клиники под руководством медсестер имеют краткую историю оценки в научной литературе. [4] Существует не только большая неоднородность между клиниками под руководством медсестер, но и разный уровень образования медсестер, желающих занять эти должности.

В частично слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено , что взрослые пациенты с диабетом II типа лучше контролируют гипертонию и гиперлипидемию в клинике под руководством медсестры по сравнению с обычным последующим наблюдением. [12] Связанное исследование также показало, что клиники под руководством медсестры были более эффективны, чем обычное лечение, в контроле гипертонии у взрослых пациентов с диабетом II типа и неконтролируемой гипертонией. [13] В целом было обнаружено, что у большинства пациентов наблюдались улучшенные результаты после консультации в клинике под руководством медсестры, при этом наилучшие показатели улучшения были выявлены в клиниках по уходу за ранами и недержанию. [14]

Рандомизированные контролируемые исследования в области ревматологии продемонстрировали, что клиники под руководством медсестер эффективны в контроле активности заболевания у людей с ревматоидным артритом. [15] [16] [17] [18] [19] Кроме того, три исследования продемонстрировали экономическую эффективность этой модели лечения в Дании, [20] Нидерландах [21] и Великобритании. [22]

Многие клиники под руководством медсестер также были связаны с повышением удовлетворенности пациентов уходом. [14] Клиника под руководством медсестер по лечению трудноизлечимых запоров у детей сравнивалась с детской гастроэнтерологической клиникой, что показало, что удовлетворенность родителей была значительно выше у тех, кто посещал клинику под руководством медсестер. [23] Это также было показано в клиниках под руководством медсестер по ревматологии. [24] [18]

В областях, где сестринская практика может потребовать дополнительной поддержки для поддержания безопасности пациентов, некоторые клиники под руководством медсестер внедрили инструменты поддержки принятия решений, компьютеризированные системы и основанные на доказательствах алгоритмы для поддержки своей практики. Клиники под руководством медсестер, которые используют компьютеризированные инструменты поддержки принятия решений для управления дозировками пероральных антикоагулянтов, оказались столь же эффективными, как и клиники на базе больниц для контроля и стабильности МНО . [25]

В Великобритании уход под руководством медсестры был установлен при многих хронических заболеваниях, таких как диабет, ХОБЛ и заболевания опорно-двигательного аппарата. Например, руководства по лечению ревматоидного артрита определяют роль медсестры в лечении заболевания [7] и координации ухода. [26]

Доказательства эффективности вмешательства под руководством медсестры растут и все больше подтверждаются рандомизированными контролируемыми испытаниями и систематическими обзорами. [27] [28] [29] [30] [31] [32]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Рудра, Н. (2009, май). Жара в отношении клиники под руководством медсестры, чтобы добиться успеха, в Canberra Times [1] Архивировано 2011-04-14 в Wayback Machine
  2. ^ Округ Сассекс, Нью-Джерси (2002). Страница сестринского ухода в общественном здравоохранении
  3. ^ Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода провинции Онтарио (июнь 2009 г.). Введение в клиники, управляемые практикующими медсестрами. [2] Архивировано 10 июня 2011 г. на Wayback Machine
  4. ^ abcdefg Хэтчетт, Р. (2003). Клиники под руководством медсестер: вопросы практики. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Routledge.
  5. ^ ab Hodges, D. (2009, июль). Врачи Онтарио обеспокоены клиниками, управляемыми медсестрами. Получено с --~~~~www.everbetter.ca, первоначально опубликовано в The Medical Post . [3] [ постоянная мертвая ссылка ]
  6. ^ Пикерсгилл, Тревор (2001-12-01). «Европейская директива о рабочем времени для врачей, проходящих обучение». BMJ: British Medical Journal . 323 (7324): 1266. doi :10.1136/bmj.323.7324.1266. ISSN  0959-8138. PMC 1121739.  PMID 11731377  .
  7. ^ ab van Eijk-Hustings, Yvonne; van Tubergen, Astrid; Boström, Carina; Braychenko, Elena; Buss, Beate; Felix, José; Firth, Jill; Hammond, Alison; Harston, Benny (январь 2012 г.). «Рекомендации EULAR относительно роли медсестры в лечении хронического воспалительного артрита». Annals of the Rheumatic Diseases . 71 (1): 13–19. doi : 10.1136/annrheumdis-2011-200185 . ISSN  1468-2060. PMID  22039168.
  8. ^ Ndosi, M.; Johnson, D.; Young, T.; Hardware, B.; Hill, J.; Hale, C.; Maxwell, J.; Roussou, E.; Adebajo, A. (июнь 2016 г.). «Влияние обучения пациентов на основе потребностей на самоэффективность и результаты в отношении здоровья у людей с ревматоидным артритом: многоцентровое, простое слепое, рандомизированное контролируемое исследование». Annals of the Rheumatic Diseases . 75 (6): 1126–1132. doi :10.1136/annrheumdis-2014-207171. ISSN  1468-2060. PMC 4893097. PMID 26162769  . 
  9. ^ Primdahl, Jette; Ferreira, Ricardo JO; Garcia-Diaz, Silvia; Ndosi, Mwidimi; Palmer, Deborah; van Eijk-Hustings, Yvonne (сентябрь 2016 г.). «Роль медсестер в оценке и лечении сердечно-сосудистых рисков у людей с воспалительным артритом: европейская перспектива» (PDF) . Musculoskeletal Care . 14 (3): 133–151. doi :10.1002/msc.1121. ISSN  1557-0681. PMID  26549188.
  10. ^ Кларк, Кристофер Э.; Смит, Линдси Ф.П.; Тейлор, Род С.; Кэмпбелл, Джон Л. (2010-08-23). ​​«Вмешательства под руководством медсестры для улучшения контроля артериального давления у людей с гипертонией: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 341 : c3995. doi :10.1136/bmj.c3995. ISSN  0959-8138. PMC 2926309 . PMID  20732968. 
  11. ^ Мора, Кэтлиен; Доррехо, Ксиомара М.; Карреон, Кимберли Мэй; Батт, Садия (28.08.2017). «Вмешательства в переходный уход под руководством практикующей медсестры: интегративный обзор». Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер . 29 (12): 773–790. doi :10.1002/2327-6924.12509. ISSN  2327-6924. PMID  28845555.
  12. ^ New, JP; Mason, JM; Freemantle, N.; Teasdale, S; Wong, LM; Bruce, NJ; Burns, JA; Gibson, JM (2003). «Специализированное вмешательство медсестры для лечения и контроля гипертонии и гиперлипидемии при диабете (SPLINT): рандомизированное контролируемое исследование». Diabetes Care . 26 (8): 2250–2255. doi : 10.2337/diacare.26.8.2250 . PMID  12882844.
  13. ^ Денвер, EA; Барнард, M.; Вулфсон, RG; Эрл, KA (2003). «Управление неконтролируемой гипертензией в клинике под руководством медсестры по сравнению с традиционным уходом за пациентами с диабетом 2 типа». Diabetes Care . 26 (8): 2256–2260. doi : 10.2337/diacare.26.8.2256 . PMID  12882845.
  14. ^ ab Wong, FK; Chung, LC (2006). «Создание определения для клиники под руководством медсестры: структура, процесс и результат». Journal of Advanced Nursing . 53 (3): 358–369. doi : 10.1111/j.1365-2648.2006.03730.x. hdl : 10397/28301 . PMID  16441541.
  15. ^ Primdahl, Jette; Sørensen, Jan; Horn, Hans Christian; Petersen, Randi; Hørslev-Petersen, Kim (февраль 2014 г.). «Совместный уход или консультации медсестер как альтернатива наблюдению ревматолога для амбулаторных пациентов с ревматоидным артритом с низкой активностью заболевания — результаты лечения пациентов в ходе двухлетнего рандомизированного контролируемого исследования». Annals of the Rheumatic Diseases . 73 (2): 357–364. doi :10.1136/annrheumdis-2012-202695. ISSN  1468-2060. PMID  23385306.
  16. ^ Koksvik, Hege Svean; Hagen, Kåre Birger; Rødevand, Erik; Mowinckel, Petter; Kvien, Tore K.; Zangi, Heidi A. (июнь 2013 г.). «Удовлетворенность пациентов консультациями медсестер в ревматологической амбулаторной клинике: 21-месячное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с воспалительными артритами». Annals of the Rheumatic Diseases . 72 (6): 836–843. doi :10.1136/annrheumdis-2012-202296. ISSN  1468-2060. PMID  23393144. S2CID  24873268.
  17. ^ Ларссон, Ингрид; Фридлунд, Бенгт; Арвидссон, Барбро; Телеман, Анника; Бергман, Стефан (январь 2014 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование клиники ревматологии под руководством медсестры для мониторинга биологической терапии». Журнал передового сестринского дела . 70 (1): 164–175. doi : 10.1111 /jan.12183. ISSN  1365-2648. PMC 4285750. PMID  23772698. 
  18. ^ ab Ndosi, Mwidimi; Lewis, Martyn; Hale, Claire; Quinn, Helen; Ryan, Sarah; Emery, Paul; Bird, Howard; Hill, Jackie (2014-11-01). «Результаты и экономическая эффективность ухода под руководством медсестры у людей с ревматоидным артритом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Annals of the Rheumatic Diseases . 73 (11): 1975–1982. doi :10.1136/annrheumdis-2013-203403. ISSN  0003-4967. PMC 4215359. PMID 23982436  . 
  19. ^ Tijhuis, Gerhardus J.; Zwinderman, Aeilko H.; Hazes, Johanna MW; Breedveld, Ferdinand C.; Vlieland, PM Theodora Vliet (январь 2003 г.). «Двухлетнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием вмешательства клинической медсестры-специалиста, стационарного и дневного ухода за пациентами с ревматоидным артритом». Journal of Advanced Nursing . 41 (1): 34–43. doi :10.1046/j.1365-2648.2003.02503.x. hdl : 1765/60935 . ISSN  0309-2402. PMID  12519286.
  20. ^ Sørensen, J.; Primdahl, J.; Horn, HC; Hørslev-Petersen, K. (2015). «Совместный уход или консультации медсестер как альтернатива последующему наблюдению ревматолога для амбулаторных пациентов с ревматоидным артритом (РА) со стабильной низкой активностью заболевания РА: экономическая эффективность на основе двухлетнего рандомизированного исследования». Scandinavian Journal of Rheumatology . 44 (1): 13–21. doi :10.3109/03009742.2014.928945. ISSN  1502-7732. PMID  25380077.
  21. ^ van den Hout, WB; Tijhuis, GJ; Hazes, JMW; Breedveld, FC; Vliet Vlieland, TPM (апрель 2003 г.). «Анализ эффективности затрат и полезности затрат многопрофильной помощи пациентам с ревматоидным артритом: рандомизированное сравнение клинической специализированной помощи медсестер, стационарной бригады и бригады дневного стационара». Annals of the Rheumatic Diseases . 62 (4): 308–315. doi :10.1136/ard.62.4.308. ISSN  0003-4967. PMC 1754484 . PMID  12634227. 
  22. ^ Ндоси, Мвидими; Льюис, Мартин; Хейл, Клэр; Куинн, Хелен; Райан, Сара; Эмери, Пол; Берд, Ховард; Хилл, Джеки (ноябрь 2014 г.). «Результаты и экономическая эффективность ухода под руководством медсестры у людей с ревматоидным артритом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Annals of the Rheumatic Diseases . 73 (11): 1975–1982. doi :10.1136/annrheumdis-2013-203403. ISSN  1468-2060. PMC 4215359. PMID 23982436  . 
  23. ^ Салливан, П. Б.; Бернетт, Калифорния; Ющак, Э. (2006). «Удовлетворенность родителей в клинике под руководством медсестры по сравнению с детской гастроэнтерологической клиникой для лечения трудноизлечимых функциональных запоров». Архивы болезней у детей . 91 (6): 499–501. doi :10.1136/adc.2005.087486. PMC 2082804. PMID  16531455 . 
  24. ^ Koksvik, HS; Hagen, KB; Rødevand, E.; Mowinckel, P.; Kvien, TK; Zangi, HA (2013). «Удовлетворенность пациентов консультациями медсестер в ревматологической амбулаторной клинике: 21-месячное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с воспалительными артритами». Annals of the Rheumatic Diseases . 55 (6): 836–843. doi :10.1136/annrheumdis-2012-202296. PMID  23393144. S2CID  24873268.
  25. ^ Fitzmaurice, DA; Hobbs, FD; Murray, ET; Holder, RL; Allan, TF; Rose, PE (2000). «Управление пероральной антикоагуляцией в первичной медицинской помощи с использованием компьютерной поддержки принятия решений и тестирования у пациента: рандомизированное контролируемое исследование». Архивы внутренней медицины . 160 (15): 2343–2348. doi : 10.1001/archinte.160.15.2343 . PMID  10927732.
  26. ^ NICE. Ревматоидный артрит: лечение ревматоидного артрита у взрослых. Вторичный ревматоидный артрит: лечение ревматоидного артрита у взрослых [Онлайн] Август 2013 2009. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
  27. ^ Primdahl, Jette; Ferreira, Ricardo JO; Garcia-Diaz, Silvia; Ndosi, Mwidimi; Palmer, Deborah; van Eijk-Hustings, Yvonne (2016). «Роль медсестер в оценке и лечении сердечно-сосудистых рисков у людей с воспалительным артритом: европейская перспектива» (PDF) . Musculoskeletal Care . 14 (3): 133–151. doi :10.1002/msc.1121. ISSN  1557-0681. PMID  26549188.
  28. ^ Thurah, Annette de; Esbensen, Bente Appel; Roelsgaard, Ida Kristiane; Frandsen, Tove Faber; Primdahl, Jette (2017-08-01). «Эффективность встроенного наблюдения под руководством медсестры по сравнению с обычным наблюдением под руководством врача при ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ». RMD Open . 3 (2): e000481. doi :10.1136/rmdopen-2017-000481. ISSN  2056-5933. PMC 5574437. PMID  28879053 . 
  29. ^ Гарнер, Стефани; Лопатина, Елена; Ранкин, Джеймс А.; Маршалл, Дебора А. (июнь 2017 г.). «Уход за пациентами с ревматоидным артритом под руководством медсестры: систематический обзор влияния на качество ухода». Журнал ревматологии . 44 (6): 757–765. doi :10.3899/jrheum.160535. ISSN  0315-162X. PMID  28202747.
  30. ^ Хоррокс, Сью; Андерсон, Элизабет; Солсбери, Крис (2002-04-06). «Систематический обзор того, могут ли практикующие медсестры, работающие в первичной медицинской помощи, оказывать эквивалентную помощь врачам». BMJ: British Medical Journal . 324 (7341): 819–823. doi :10.1136/bmj.324.7341.819. ISSN  0959-8138. PMC 100791. PMID 11934775  . 
  31. ^ Кларк, Кристофер Э.; Смит, Линдси Ф.П.; Тейлор, Род С.; Кэмпбелл, Джон Л. (2010-08-23). ​​«Вмешательства под руководством медсестры для улучшения контроля артериального давления у людей с гипертонией: систематический обзор и метаанализ». BMJ (Clinical Research Ed.) . 341 : c3995. doi :10.1136/bmj.c3995. ISSN  1756-1833. PMC 2926309. PMID 20732968  . 
  32. ^ Ндоси, Мвидими; Виналл, Карен; Хейл, Клэр; Берд, Ховард; Хилл, Джеки (май 2011 г.). «Эффективность ухода под руководством медсестры у людей с ревматоидным артритом: систематический обзор» (PDF) . Международный журнал исследований сестринского дела . 48 (5): 642–654. doi :10.1016/j.ijnurstu.2011.02.007. ISSN  1873-491X. PMID  21392764.

Библиография

  1. Отделение сестринского дела Департамента здравоохранения. Стратегия сестринского дела: отчет руководящего комитета. Лондон: HMSO; 1989.
  2. NHS Management Executive. Младшие врачи: Новый курс. Лондон: HMSO; 1991.
  3. Департамент здравоохранения. Сборник решений по внедрению Директивы о рабочем времени для врачей-стажеров от августа 2004 г. Лондон: Департамент здравоохранения; 2004.