stringtranslate.com

Сестринское дело в Канаде

Две медсестры с младенцем в детском отделении больницы Торонто Ист-Генерала и ортопедии, 1955 г.
Канадские медсестры с ранеными солдатами [1]

Медсестры в Канаде практикуют в самых разных условиях, с разным уровнем подготовки и опыта. Они предоставляют основанную на доказательствах помощь и обучают своих пациентов вопросам здоровья и болезней.

Роль, которую медсестры сыграли в развитии Канады, была признана путем обозначения семи национальных исторических мест Канады, связанных с сестринским делом. Пять резиденций медсестер ( здание Ann Baillie Building , [2] Begbie Hall , [3] павильон Hersey Pavilion , [4] павильон Mailloux [5] и резиденция медсестер больницы St. Boniface Hospital Nurses' Residence [6] ) были обозначены в ознаменование растущего профессионализма сестринского дела и расширения роли медсестер в здравоохранении в течение 20-го века. Медсестринская станция La Corne [7] и отделение Красного Креста Wilberforce [8] были обозначены, в частности, в честь роли, которую медсестры играют в предоставлении медицинской помощи в изолированных районах.

Медсестры в каждой обстановке демонстрируют свою приверженность постоянному улучшению своей сестринской практики, ежегодно проводя письменное размышление, анализ года и 2 учебных цели. Каждая медсестра, зарегистрированная в общем или расширенном классе, обязана, в соответствии с Законом о зарегистрированных медицинских профессиях 1991 года , участвовать в программе обеспечения качества (QA). [9]

История

В 1617 году Мари Ролле (1580-1649) прибыла в Новую Францию ​​со своим мужем Луи Эбером , первым аптекарем Квебека . Она стала первой мирянкой Новой Франции, работая вместе с мужем, чтобы ухаживать за теми, кто страдал от голода и болезней, включая туземцев . [10]

В 1639 году в Квебеке монахини-августинки работали над открытием миссии, которая заботилась о духовных и физических потребностях людей. Эта миссия создала первую программу обучения медсестер в Северной Америке. [11]

В девятнадцатом веке некоторые католические ордена медсестер распространили свое послание по всей Канаде. Большинство медсестер были женщинами и лишь изредка консультировались с врачом. К концу девятнадцатого века больничный уход и медицинские услуги улучшились и расширились. Во многом это произошло благодаря влиянию Найтингейл. В 1874 году первая официальная программа обучения медсестер была запущена в General and Marine Hospital в Сент-Катаринс в Онтарио. [11]

В 1641 году Жанна Манс , медсестра из Лангра , Франция , прибыла в Форт Виль-Мари , Новая Франция. Она была завербована отцом Шарлем Лаллеманом , иезуитским священником, для Общества Нотр-Дам де Монреаль . В 1642 году она основала Отель-Дье де Монреаль , одну из старейших больниц в Северной Америке. [12] [13]

В 1737 году Мари-Маргарита д'Ювиль основала орден сестер милосердия Монреаля, религиозный орден, известный как « Серые монахини» . В 1747 году им была предоставлена ​​хартия на управление Главным госпиталем Монреаля . Орден расширился и распространился на другие города по всей Северной Америке и существует до сих пор. В 1990 году она была канонизирована Папой Иоанном Павлом II и стала первой уроженкой Канады, причисленной к лику святых Римско-католической церковью . [14]

В конце девятнадцатого и начале двадцатого веков женщины проникли в различные профессии, включая преподавание, журналистику, социальную работу и здравоохранение. Эти достижения включали создание Женского медицинского колледжа в Торонто (и в Кингстоне, Онтарио) в 1883 году, что отчасти объясняется настойчивостью Эмили Стоу , первой женщины- врача, практикующей в Канаде. Дочь Стоу, Августа Стоу-Гуллен , стала первой женщиной, окончившей канадскую медицинскую школу. [15]

С 1884 по 1910 год Мэри Агнес Снивели была суперинтендантом медсестер в Школе медсестер Торонтской больницы общего профиля , где она основала первое студенческое общежитие для медсестер и надлежащую учебную программу. В 1908 году она стала первым президентом Канадского общества суперинтендантов учебных школ для медсестер . Она также была соучредителем Международного совета медсестер и была их почетным казначеем с 1900 по 1904 год. [16]

За исключением нескольких женщин, женщины были аутсайдерами в мужской медицинской профессии. Акушерство, традиционно практикуемое женщинами, было ограничено и практически вымерло к 1900 году. [17] Тем не менее, подавляющее большинство родов проходило дома до 1920-х годов, когда больницы стали предпочтительнее, особенно среди женщин, которые были более образованными, более современными и больше доверяли современной медицине. [18]

поселение в провинции Прери

В прериях первые поселенцы полагались на себя в вопросах медицинского обслуживания. Бедность и географическая изоляция дали женщинам возможность изучать и практиковать медицинскую помощь с помощью трав, корней и ягод, которые помогали их матерям. Они молились о божественном вмешательстве, но также практиковали сверхъестественную магию, которая давала как психологическое, так и физическое облегчение. Зависимость от гомеопатических средств продолжалась, поскольку обученные медсестры, врачи и руководства по применению постепенно доходили до поселенцев в начале 20-го века. [19]

После 1900 года медицина, и особенно сестринское дело, модернизировались и стали более организованными.

Миссия медсестер Летбриджа в Альберте была представительной канадской добровольной миссией. Она была основана Джесси Тернбулл Робинсон, независимо от Викторианского ордена медсестер, в 1909 году. Бывшая медсестра, Робинсон была избрана президентом Общества милосердия Летбриджа и начала окружные службы медсестер, направленные на бедных женщин и детей. Миссия управлялась добровольным советом женщин-директоров и начала со сбора средств на свой первый год службы за счет благотворительных пожертвований и платежей от Metropolitan Life Insurance Company. Миссия также совмещала социальную работу с сестринским делом, став распределителем пособий по безработице. [20]

Ричардсон (1998) исследует социальные, политические, экономические, классовые и профессиональные факторы, которые способствовали идеологическим и практическим различиям между лидерами Ассоциации дипломированных медсестер Альберты (AAGN), основанной в 1916 году, и Объединенными фермерскими женщинами Альберты (UFWA), основанными в 1915 году, относительно продвижения и принятия акушерства в качестве признанной субспециализации дипломированных медсестер. Обвиняя AAGN в игнорировании медицинских потребностей сельских женщин Альберты, лидеры UFWA работали над улучшением экономических и бытовых условий женщин-фермеров. Ирен Парлби, первый президент UFWA, лоббировала создание провинциального Департамента общественного здравоохранения, государственных больниц и врачей, а также принятие закона, позволяющего медсестрам квалифицироваться как дипломированные акушерки. Руководство AAGN выступало против сертификации акушерок, утверждая, что учебные программы по сестринскому делу не оставляют места для изучения акушерства, и поэтому медсестры не имеют квалификации для участия в домашних родах. В 1919 году AAGN пошла на компромисс с UFWA, и они работали вместе над принятием Закона о медсестрах общественного здравоохранения, который позволял медсестрам работать акушерками в регионах без врачей. Таким образом, в 1919 году была создана Окружная служба медсестер Альберты для координации ресурсов женского здравоохранения провинции. Окружная служба медсестер Альберты развивалась в основном из организованной и постоянной политической активности членов UFWA и лишь в минимальной степени из действий профессиональных групп медсестер, которые были явно не заинтересованы в медицинских потребностях сельских канадцев. [21]

Служба медсестер округа Альберта управляла здравоохранением в преимущественно сельских и бедных районах Альберты в первой половине 20-го века. Основанная в 1919 году для удовлетворения потребностей в родах и неотложной медицинской помощи Объединенными фермерскими женщинами (UFWA), Служба медсестер лечила поселенцев прерий, живущих в примитивных районах, где не было врачей и больниц. Медсестры обеспечивали дородовой уход, работали акушерками, проводили мелкие хирургические операции, проводили медицинские осмотры школьников и спонсировали программы иммунизации. Открытие крупных запасов нефти и газа после Второй мировой войны привело к экономическому процветанию и расширению местных медицинских услуг. Принятие провинциального медицинского и всеобщего больничного страхования в 1957 году ускорило окончательное прекращение деятельности устаревшей Службы медсестер округа в 1976 году. [22]

Военная служба

Более 4000 женщин служили медсестрами в форме в канадских вооруженных силах во время Второй мировой войны. Их называли «сестрами-медсестрами», и они уже прошли профессиональную подготовку в гражданской жизни. Однако на военной службе они достигли элитного статуса, намного превосходящего тот, который они имели в качестве гражданских лиц. Сестры-медсестры имели гораздо больше ответственности и автономии, и имели больше возможностей использовать свой опыт, чем гражданские медсестры. Они часто находились близко к линии фронта, и военные врачи — все мужчины — делегировали значительную ответственность медсестрам из-за высокого уровня потерь, нехватки врачей и экстремальных условий работы. [23] [24]

Образование

Зарегистрированные медсестры (RN) и зарегистрированные/лицензированные практические медсестры (L/RPN) изучают ряд обязательных предметов, включая физиологию , анатомию , патофизиологию , эпидемиологию , микробиологию , питание и диетологию , фармакологию , органическую химию , теорию сестринского дела и навыки сестринского дела. Обширная практическая подготовка начинается уже с первого года обучения и продолжается до окончания вуза.

Канадская ассоциация медсестер призывает канадцев, желающих стать медсестрами, получить степень бакалавра . Все провинции и территории, за исключением Юкона и Квебека , требуют (обычно 4-летнюю) степень бакалавра. [25] Некоторые университеты предлагают двухгодичную альтернативу. [25]

Дипломированные медсестры

Большинство провинций предпочитают, чтобы дипломированная медсестра (RN) имела степень бакалавра, как правило, бакалавра наук в области сестринского дела (B.Sc.N) или бакалавра сестринского дела (BN) или аналогичную (названия степеней немного различаются в зависимости от учреждения, предоставляющего степень). В настоящее время многие RN «перешли на дедушкин уровень» и практикуют с ранее полученным 2-3-летним дипломом, полученным на уровне колледжа, который во многих случаях был или равен практическому образованию в области сестринского дела. Канадская ассоциация медсестер и соответствующие провинциальные колледжи призывают эту когорту RN вернуться и повысить свое образование до уровня RN, подготовленных со степенью бакалавра, в связи с исследованиями, показывающими, что подготовленные со степенью RN имеют лучшие результаты для пациентов и семей. В настоящее время образование RN должно быть обязательным и должно составлять 4 года через учреждение, предоставляющее степень (университет) во всех провинциях, за исключением Квебека. Однако некоторые учреждения предлагают "ускоренные" программы бакалавриата продолжительностью 3 года, где студенты учатся очно и летом. Кроме того, существуют 2-летние программы, но абитуриентам на эти программы обычно предоставляются предыдущие степени, не связанные с сестринским делом.

Практические медсестры

Зарегистрированные практические медсестры (RPN) — это звание, применяемое к практическим медсестрам в Онтарио и Квебеке, которое не следует путать с зарегистрированными психиатрическими медсестрами, и оно эквивалентно лицензированным практическим медсестрам (LPN) в других провинциях и территориях Канады, которые отдают предпочтение этому званию. Практические медсестры получают образование на уровне колледжа после двух-трех лет обучения и получают диплом после успешного завершения. Практическое обучение сестринскому делу очень похоже на образование зарегистрированных медсестер со многими из тех же предметов и с теми же навыками сестринского дела, что и у RN; однако, учитывая сокращенный период обучения, студенты получают более целенаправленный базовый объем знаний. Это приводит к неспособности RPN оказывать автономную помощь крайне острым и нестабильным пациентам, если только они не ухаживают за пациентом в сотрудничестве с зарегистрированной медсестрой. RN также поощряется к сотрудничеству с другими RN в отношении крайне острых и нестабильных пациентов; однако они могут делать это самостоятельно. Студенты-практиканты сестринского дела проходят практическое обучение уже в первом семестре первого года обучения, продолжающееся до окончания учебы, что делает RPN иногда более квалифицированными после окончания учебы. Практическое обучение сестринскому делу обширнее по сравнению с практическим обучением сестринского дела в Соединенных Штатах. Многие RN в Соединенных Штатах продолжают получать высшее образование по двухгодичным программам получения степени младшего специалиста. Если эти медсестры с такой подготовкой захотят иммигрировать в Канаду, им придется оспорить квалификацию практического медсестринского дела в Канаде, поскольку она рассматривается как эквивалент двухгодичной программы получения степени дипломированной медсестры в США.

Высшее сестринское образование

Уникальный в Канаде, Университет Макгилла предлагает степень магистра "прямого поступления" , где абитуриентам не нужно предыдущее образование в области сестринского дела, получение лицензии , а также степень магистра наук. Однако эта программа длиннее (на один год), чем эквивалентные степени "входа в медсестру". [26]

RN могут продолжить обучение на уровне магистра или доктора , получив степень магистра наук в области сестринского дела или доктора философии соответственно. Кроме того, существует несколько различных типов степеней магистра. В зависимости от области обучения RN может выбрать обучение на медсестру-практика , медсестру продвинутой практики , зарегистрированную медсестру-помощницу ( помощницу хирурга ) в дополнение ко многим другим областям обучения. В отличие от Соединенных Штатов , в настоящее время в Канаде не существует должности зарегистрированной медсестры-анестезиолога.

Последипломное образование для медсестер в других областях

Практикующие медсестры оценивают, диагностируют, лечат и контролируют широкий спектр проблем со здоровьем, используя подход к своей практике, основанный на фактических данных. Они консультируются и сотрудничают с врачами и другими специалистами здравоохранения для удовлетворения потребностей пациентов. Управление хроническими заболеваниями, укрепление здоровья и профилактика заболеваний, а также помощь пациентам в навигации по системе здравоохранения являются неотъемлемой частью их подхода к уходу за пациентами. Привлечение пациентов в качестве полноправных партнеров в их план ухода с вниманием к самопомощи в той степени, в которой пациенты хотят и могут участвовать, является важным аспектом базовой философии клиник NP Led. Кроме того, практикующие медсестры являются экспертами в оценке потребностей в здравоохранении в сообществе и планировании, реализации и оценке программ. Эти программы нацелены на конкретные потребности в здравоохранении, выявленные в сотрудничестве с их сообществами. [27]

Специальности

Специализированная сертификация доступна через Канадскую ассоциацию медсестер в 22 областях практики, [28] включая:

Для получения сертификата по специальности «Сестринское дело» обычно требуются практика, опыт и сдача теста на предмет компетенций в конкретной медицинской или хирургической области.

Лицензирование сестринского дела

Как и в других регулируемых профессиях, после окончания утвержденной программы в признанной школе студенты-медсестры сдают экзамен на получение лицензии, прежде чем они смогут работать медсестрой. [29]

Типы медсестер в Канаде

Типы обучения или специализации

После получения первоначальной степени бакалавра за 4 года обучения или диплома за 2–3 года обучения и сдачи экзаменов на получение лицензии, экзамена на получение лицензии Национального совета (NCLEX) или экзамена на регистрацию практической медсестры в Канаде (CPRNRE), медсестры проходят дальнейшее обучение, чтобы специализироваться в том агентстве или отделе, в котором они работают. [38] Не обязательно, но работодатели поощряют вступление в соответствующие профессиональные ассоциации для содействия изучению безопасных методов работы и своевременной адаптации и т. д. [1]

Правовое регулирование

Открытка около 1910 года с изображением здания Энн Бейли в Кингстоне, Онтарио.

Профессия медсестры регулируется на провинциальном и территориальном уровне в соответствии с принципами профессионального регулирования, одобренными Международным советом медсестер . В западных провинциях психиатрические медсестры регулируются отдельным законодательством.

Все дипломированные медсестры и практикующие медсестры в провинции Альберта должны поддерживать свою клиническую компетентность, чтобы получать ежегодное разрешение на практику от Колледжа и Ассоциации дипломированных медсестер Альберты, которая также устанавливает стандарты для сферы практики и оказывает поддержку практике.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Альберта и Великая война". Flickr . Январь 1919. Получено 6 июля 2016 .
  2. ^ Здание Энн Бейли, национальное историческое место Канады. Канадский регистр исторических мест . Получено 30 октября 2011 г.
  3. ^ Бегби-холл — национальное историческое место Канады. Канадский регистр исторических мест . Получено 30 октября 2011 г.
  4. ^ Hersey Pavilion National Historic Site of Canada. Канадский реестр исторических мест . Получено 30 октября 2011 г.
  5. ^ Павильон Майу, национальное историческое место Канады. Канадский реестр исторических мест . Получено 30 октября 2011 г.
  6. ^ Резиденция медсестёр больницы Св. Бонифация — национальное историческое место Канады. Канадский реестр исторических мест . Получено 30 октября 2011 г.
  7. ^ La Corne Nursing Station National Historic Site of Canada. Канадский реестр исторических мест . Получено 30 октября 2011 г.
  8. ^ Wilberforce Red Cross Outpost National Historic Site of Canada. Canadian Register of Historic Places . Получено 30 октября 2011 г.
  9. ^ «Обеспечение качества». www.cno.org .
  10. ^ "Мари Ролле (1580-1649)". История в семьях . 27 августа 2008 г.
  11. ^ ab Текст ссылки Архивировано 29 декабря 2011 г. на Wayback Machine .
  12. ^ Daveluy, Marie-Claire (1979) [1966]. «Mance, Jeanne». В Brown, George Williams (ред.). Dictionary of Canadian Biography . Vol. I (1000–1700) (онлайн-ред.). University of Toronto Press .
  13. ^ Трент, Билл (1985). «Отель-Дьё де Квебек: история старейшей больницы Канады». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 132 (1): 56–62. PMC 1346507. PMID  3880646 . 
  14. ^ «Наша история». Серые монахини Монреаля .
  15. ↑ Элисон Прентис, Канадские женщины: история (1988).
  16. ^ «Civilization.ca — Онлайн-коллекция истории канадского сестринского дела — Типы объектов».
  17. ^ Биггс, К. Лесли (1983). «Дело о пропавших акушерках: история акушерства в Онтарио с 1795 по 1900 год». История Онтарио . 75 (1): 21–35. PMID  11615035.
  18. ^ Оппенгеймер, Джо (1983). «Роды в Онтарио: переход из дома в больницу в начале двадцатого века». История Онтарио . 75 (1): 36–60. PMID  11615036.
  19. ^ Войвитка, Энн (2001). «Пионеры в болезни и здоровье». История Альберты . 49 (1): 16–20.
  20. ^ Ричардсон, Шарон (1997). «Женское предпринимательство: создание Летбриджской сестринской миссии, 1909-1919». Обзор истории сестринского дела . 5 (105–130): 1062–8061. doi :10.1891/1062-8061.5.1.105. PMID  8979731. S2CID  30101177.
  21. ^ Ричардсон, Шарон (1998). «Политические женщины, профессиональные медсестры и создание окружной службы медсестер Альберты, 1919-1925». Обзор истории медсестер . 6 (25–50): 1062–8061. doi :10.1891/1062-8061.6.1.25. PMID  9357295. S2CID  25123680.
  22. ^ Ричардсон, Шарон (зима 1998 г.). «Здравоохранение на границе: районные и муниципальные службы сестринского ухода в Альберте, 1919–1976 гг.». История Альберты . 46 (1): 2–9.
  23. ^ Томан, Синтия (2007). «Линии фронта и границы: война как законная работа для медсестер, 1939-1945». Социальная история/Histoire Sociale . 40 (79): 45–74.
  24. ^ Томан, Синтия (2008). Офицер и леди: канадская военная медсестра и Вторая мировая война. UBC Press. ISBN 978-0-7748-1448-5.
  25. ^ ab Текст ссылки Архивировано 29 декабря 2011 г. на Wayback Machine .
  26. ^ "Магистр наук (прикладной) в области сестринского дела - прямой доступ". Школа сестринского дела Ингрэма . Университет Макгилла . Получено 7 февраля 2018 г.
  27. ^ "Кто такой практикующий врач?". NPAO .
  28. ^ Текст ссылки Архивировано 29 декабря 2011 г. на Wayback Machine .
  29. ^ "- CNA | AIIC" . cna-aiic.ca .
  30. ^ CNO. «Канадский экзамен на получение квалификации практической медсестры (CPNRE)». www.cno.org . Получено 6 июля 2016 г. .
  31. ^ «Входные компетенции для зарегистрированных практических медсестер Онтарио» (PDF) .
  32. ^ CNO. "NCLEX-RN". www.cno.org . Получено 6 июля 2016 г. .
  33. ^ «Компетенции для начального уровня дипломированной медсестры» (PDF) .
  34. ^ CNA Канадская система основных компетенций практикующих медсестер
  35. ^ "RN & Baccalaureate Education". www.cna-aiic.ca . Архивировано из оригинала 30 июня 2019 г.
  36. ^ «RPN получают 2-х или 3-х летний диплом по специальности «Практическая медсестра». {{cite web}}: Отсутствует или пусто |url=( помощь )
  37. ^ "Главная | RPNC". www.rpnc.ca .
  38. ^ "Компетенции по специальности/области". Архивировано из оригинала 20 августа 2014 года.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки