Первазивное расстройство развития, не указанное отдельно

Медицинское состояние

Первазивное расстройство развития без дополнительных указаний ( ПРР-БДУ ) ^[1] — исторический психиатрический диагноз, впервые определенный в 1980 году, который с тех пор был включен в расстройства аутистического спектра в DSM-5 (2013).

Согласно более раннему DSM-IV , PDD-NOS относилось к «легким или тяжелым всеобъемлющим дефицитам в развитии взаимного социального взаимодействия и/или навыков вербального и невербального общения, или когда присутствует стереотипное поведение, интересы и/или деятельность, но критерии не соответствуют определенному PDD» или нескольким другим расстройствам. ^[2]

PDD-NOS было одним из четырех расстройств, объединенных в диагноз расстройства аутистического спектра в DSM-5 , ^[3] а также было одним из пяти расстройств, классифицированных как общее расстройство развития (PDD) в DSM-IV . ^[4] Эквиваленты МКБ-10 также стали частью определения расстройства аутистического спектра, начиная с МКБ-11 .

PDD-NOS включал атипичный аутизм , диагноз, определенный в МКБ-10 для случая, когда критерии аутистического расстройства не были соблюдены из-за позднего возраста начала или атипичной симптоматики, или и того, и другого. ^[5]

Хотя PDD-NOS считался более мягким, чем типичный аутизм , это не всегда было правдой. В то время как некоторые характеристики могут быть более мягкими, другие могут быть более серьезными. ^[6]

Признаки и симптомы

Для людей с PDD-NOS характерно наличие более сохранных социальных навыков и более низкого уровня интеллектуального дефицита, чем для людей с другими PDD. ^[4] Характеристики многих людей с PDD-NOS:

• Трудности общения (например, использование и понимание языка) ^[7]
• Трудности с социальным поведением
• Неравномерное развитие навыков (сильные стороны в одних областях и задержки в других)
• Необычная игра с игрушками и другими предметами
• Повторяющиеся движения тела или модели поведения
• Поглощенность фантазиями, которые мешают и не являются нормой в определенном возрасте в зависимости от социальных, культурных и религиозных норм.
• Нетрадиционное восприятие мира
• Неадаптивная мечтательность , чрезмерная мечтательность, мешающая повседневной жизни

Диагноз

PDD-NOS не является текущей частью Диагностического и статистического руководства по типологии психических расстройств (по состоянию на DSM-5 ), которая является наиболее распространенной диагностической типологией, используемой в Соединенных Штатах. В до сих пор используемой (хотя и устаревшей) МКБ-10 она считается «атипичным аутизмом» и «первазивным расстройством развития, неуточненным». ^[8]

Диагноз общего расстройства развития, не указанный иным образом, был поставлен лицам с трудностями в областях социального взаимодействия, коммуникации и/или стереотипных моделей поведения или интересов, но которые не соответствовали всем критериям DSM-IV для аутизма или другого PDD. Это не обязательно означает, что PDD-NOS является более легкой формой инвалидности, чем другие PDD. Это может просто означать, что лица, получившие этот диагноз, не соответствуют диагностическим критериям других PDD, но что все еще существует общее расстройство развития, которое влияет на человека в областях коммуникации, социализации и поведения. ^[4]

Что касается других всепроникающих нарушений развития, диагностика PDD-NOS требует участия команды специалистов. Человеку необходимо пройти полную диагностическую оценку, включая тщательный медицинский, социальный, адаптивный, двигательный и коммуникативный анамнез. ^[4] Другими частями оценки могут быть шкалы оценки поведения, прямые поведенческие наблюдения, психологическая оценка, образовательная оценка, оценка коммуникации и профессиональная оценка. ^[9]

Описание PDD-NOS просто как «подпороговой» категории без более конкретного определения случая создает методологические проблемы для исследования относительно гетерогенной группы людей, которым ставится этот диагноз. Хотя верно, что дети с диагнозом PDD-NOS в целом демонстрируют меньше интеллектуальных нарушений и более функционируют более продуктивно, чем дети с аутизмом, многие другие, которые соответствуют критериям PDD-NOS, имеют некоторые аутистические черты, но также имеют интеллектуальные нарушения, которые настолько серьезны, что трудно или невозможно сказать, вызваны ли некоторые нарушения аутизмом или тяжелой или глубокой степенью интеллектуальной инвалидности как таковой. Кроме того, некоторые другие, которые соответствуют критериям PDD-NOS, попадают в поле зрения специалистов в более позднем возрасте, чем те, у кого диагностирован аутизм. ^{[10] [11]}

Подгруппы

В 2004 году Уокер и др. обнаружили, что люди с PDD-NOS принадлежат к одной из трех совершенно разных подгрупп: ^[12]

• Высокофункциональная группа (около 25 процентов), симптомы которой более или менее совпадают с симптомами синдрома Аспергера , и при этом не соответствуют действующим на тот момент критериям расстройства аутистического спектра , но которые полностью отличаются от людей с синдромом Аспергера с точки зрения задержки в развитии речи и/или легких когнитивных нарушений. ^[12] (Критерии синдрома Аспергера исключают задержку речи или когнитивную задержку в раннем возрасте. ^[13] )
• Другая группа (около 25 процентов), чьи симптомы больше напоминают симптомы аутизма, но не полностью соответствуют всем его диагностическим признакам и симптомам. Это происходит потому, что симптомы были распознаны в более позднем возрасте или потому, что они были слишком молоды или имеют когнитивные дефициты, которые слишком серьезны, чтобы правильно идентифицировать все симптомы аутизма, которые у них могут быть. ^{[12] [14]}
• Самая большая группа (около 50 процентов) состоит из тех, кто соответствовал всем диагностическим критериям аутистического расстройства, но чьи стереотипные и повторяющиеся формы поведения были заметно слабее. ^[12]

Уход

Известного метода лечения PDD-NOS не существует, но существуют вмешательства, которые могут оказать положительное влияние.

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения и услуг включают в себя: ^[4]

• Визуальная и экологическая поддержка, визуальные расписания
• Социальные истории и разговоры в стиле комиксов
• Логопедическое лечение
• Физическая и трудотерапия ^[4]

Ссылки

1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR (4-е, текстовое пересмотренное издание). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000. стр. 14, 84. ISBN 0-89042-024-6.
2. "Первые признаки". firstsigns.org . Получено 3 апреля 2018 г. .
3. "Информационный листок о расстройствах аутистического спектра" (PDF) . DSM5.org . American Psychiatric Publishing. 2013. Архивировано из оригинала (PDF) 6 октября 2013 г. Получено 13 октября 2013 г.
4. "Информационный листок о спектре аутизма из Иллинойса" (PDF) . pbisillinois.org . Получено 3 апреля 2018 г. .
5. Грей, Кайли М. (2013). «Атипичный аутизм». В Volkmar, Фред Р. (ред.). Энциклопедия расстройств аутистического спектра . Ссылка Springer. Нью-Йорк: Springer. С. 304–309. ISBN 978-1-4419-1698-3.
6. "Признаки, симптомы и лечение PDD-NOS". Национальные ресурсы по аутизму.
7. Робинсон, Джон Элдер (2019). «Распространенность и исходы аутизма у пожилых людей». Autism Research . 12 (3): 370–374. doi :10.1002/aur.2080. ISSN  1939-3806. PMID  30803153. S2CID  73503042.
8. Смит, Айзек К.; Рейчоу, Брайан; Фолькмар, Фред Р. (2015). «Влияние критериев DSM-5 на количество лиц с диагнозом расстройства аутистического спектра: систематический обзор». Журнал аутизма и нарушений развития . 45 (8): 2541–2552. doi :10.1007/s10803-015-2423-8. ISSN  0162-3257. PMID  25796195. S2CID  24217012.
9. "информационный документ Национального центра распространения информации о детях с ограниченными возможностями" (PDF) . nichcy.org . Получено 3 апреля 2018 г. .
10. "Аутизм и нейроразвитие". Child Study Center: Research . Yale School of Medicine . Получено 3 апреля 2018 г.
11. "МКБ-10, Психические и поведенческие расстройства (F00-F99)". Архивировано из оригинала 8 марта 2017 г.
12. Walker DR, Thompson A, Zwaigenbaum L, Goldberg J, Bryson SE, Mahoney WJ, Strawbridge CP, Szatmari P (февраль 2004 г.). «Определение PDD-NOS: сравнение PDD-NOS, синдрома Аспергера и аутизма». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 43 (2): 172–80. doi :10.1097/00004583-200402000-00012. PMID  14726723.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
13. Американская психиатрическая ассоциация (2000). "Диагностические критерии 299.80 расстройства Аспергера (AD)". Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е, редакция текста ( DSM-IV-TR )). ISBN 0-89042-025-4. Получено 28.06.2007 .^{[ мертвая ссылка ‍ ]}
14. Бергман, Джоэл (29 октября 2019 г.). Учебник по расстройствам аутистического спектра. American Psychiatric Pub. стр. 91. ISBN 9781585623419. ISBN  1585623415

Внешние ссылки