stringtranslate.com

Анкета о состоянии здоровья пациента

Опросник здоровья пациента ( PHQ ) — это опросник с несколькими вариантами ответов для самостоятельного отчета , который используется в качестве скринингового и диагностического инструмента для расстройств психического здоровья, таких как депрессия , тревожность , алкоголь , прием пищи и соматоформные расстройства . Это версия для самостоятельного отчета оценки первичной медицинской помощи психических расстройств ( PRIME -MD ), диагностического инструмента, разработанного в середине 1990-х годов компанией Pfizer Inc. [ 1] Длина первоначальной оценки ограничивала ее осуществимость; следовательно, была разработана и проверена более короткая версия, состоящая из 11 многочастных вопросов — опросник здоровья пациента. [2]

В дополнение к PHQ были разработаны и проверены версия из девяти пунктов для оценки симптомов депрессии, версия из семи пунктов для оценки симптомов тревоги (GAD-7) [3] и версия из 15 пунктов для выявления соматических симптомов (PHQ-15) [4] . PHQ-9, GAD-7 и PHQ-15 были объединены для создания PHQ-соматические, тревожные, депрессивные симптомы (PHQ-SADS) [2] и включают вопросы, касающиеся панических атак (после раздела GAD-7). Хотя они используются реже, существуют также краткие версии PHQ-9 и GAD-7, которые могут быть полезны в качестве инструментов скрининга в некоторых ситуациях. В последние годы PHQ-9 был проверен для использования среди подростков [5] , а также была разработана и проверена версия для подростков (PHQ-A). [6] Хотя эти тесты изначально были разработаны как опросники для самоотчета, их также могут проводить обученные специалисты в области здравоохранения. [7]

PHQ доступен на более чем 20 языках и доступен на веб-сайте PHQ. Как оригинальный опросник здоровья пациента, так и более поздние варианты являются общедоступными ресурсами; для использования или копирования мер не требуется никаких сборов или разрешений. [8] : 3, 7–8  Кроме того, меры были проверены в ряде различных групп населения по всему миру. [9] [10] [11]

Версии

Оригинальный опросник о состоянии здоровья пациента содержит пять модулей; они содержат вопросы о депрессивных, тревожных, соматоформных, алкогольных и пищевых расстройствах. [8] Разработанный для использования в условиях первичной медицинской помощи , он не охватывает расстройства, наблюдаемые в психиатрических учреждениях. [12] Некоторые модули используются независимо, а варианты были разработаны на основе исходных пунктов.

9-пунктная шкала депрессии

Инструмент PHQ-9 (в некоторых источниках DEP-9 [13] ), специфичный для депрессии, оценивает каждый из 9 критериев, связанных с DSM-IV, на основе модуля настроения из оригинального PRIME-MD. [14] PHQ-9 является одновременно чувствительным и специфичным в своих диагнозах, что привело к его популярности в первичной медицинской помощи. [ необходима цитата ] Этот инструмент используется в различных контекстах, включая клинические условия по всей территории Соединенных Штатов, а также научные исследования.

В одном исследовании, в котором использовался PHQ-9, изучалось, являются ли проявления симптомов депрессии у студентов колледжей на Facebook репрезентативными для офлайн-симптомов. Результаты показали, что те, кто демонстрировал симптомы депрессии на Facebook, набрали больше баллов по PHQ-9, что говорит о том, что те, кто демонстрировал симптомы депрессии на Facebook, испытывают их офлайн. [15]

Тест на депрессию из 2 пунктов

Пункт анкеты о состоянии здоровья пациента 2 (PHQ-2) представляет собой сверхкраткий скрининговый инструмент, содержащий первые два вопроса из PHQ-9. [8] : 3  Два скрининговых вопроса для оценки наличия подавленного настроения и потери интереса или удовольствия от повседневной деятельности , и положительный ответ на любой из вопросов указывает на необходимость дальнейшего тестирования. [16] Было показано, что эта версия PHQ имеет хорошую диагностическую чувствительность, но низкую специфичность. [16]

Тест на депрессию и тревожность из 4 пунктов

Пункт 4 Анкеты здоровья пациента (PHQ-4) объединяет PHQ-2 с Генерализованным тревожным расстройством 2 (GAD-2), ультракратким скринером тревожности, содержащим первые два вопроса из Генерализованного тревожного расстройства 7 (GAD-7). [8] : 3 

15-пунктовая соматическая шкала

Пункт 15 Анкеты здоровья пациента (PHQ-15) содержит шкалу соматических симптомов PHQ. [8] : 3  [17] Это хорошо проверенная мера, которая спрашивает, присутствуют ли симптомы и какова их тяжесть. [18] Краткая версия, шкала соматических симптомов - 8, была получена из PHQ-15. [18] Разработка PHQ-15 помогла решить три основные проблемы в оценке и диагностике соматоформных расстройств. Во-первых, традиционные методы диагностики соматоформных расстройств охватывают только около 20% истинных случаев из-за количества симптомов, необходимых для постановки диагноза. [2] Во-вторых, для получения более надежных и достоверных данных оценки должны учитывать больше текущих, а не предыдущих симптомов. [2] В-третьих, продолжая придерживаться требования «медицински необъяснимых» симптомов, очень сложно поставить диагноз, поскольку крайне сложно определить, является ли симптом частью более крупного медицинского состояния (например, хронической усталости и депрессии) или нет. [2]

7-пунктная шкала тревожности

GAD-7 — это шкала из 7 пунктов, разработанная для оценки симптомов тревоги. Каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 3 баллов («совсем нет» до «почти каждый день»). Точки отсечения 5, 10 и 15 соответствуют легкой, умеренной и тяжелой тревоге. [19]

8-пунктная шкала депрессии

PHQ-8 — это шкала из восьми пунктов, разработанная специально для скрининга депрессии среди американских эпидемиологических групп населения. [20]

Соматические, тревожные и депрессивные симптомы

Опросник здоровья пациента - соматические, тревожные и депрессивные симптомы (PHQ-SADS) проверяет соматические, тревожные и депрессивные симптомы с помощью PHQ-9, GAD-7 и PHQ-15, а также вопрос о симптомах паники из оригинального PHQ. [8] : 3  [21]

Шкала подросткового возраста

PHQ-A — это четырехмодульный опросник для самостоятельной оценки депрессии, тревожности, употребления психоактивных веществ и расстройств пищевого поведения у подростков, обращающихся за первичной медицинской помощью. [6]

Надежность

Действительность

Ограничения

Все версии PHQ являются самоотчетами и, следовательно, подвержены внутренним предубеждениям, включая социальную желательность [38] и плохую ретроспективную память. [39]

Влияние этих предубеждений можно смягчить, проведя структурированное или полуструктурированное интервью , являющееся золотым стандартом диагностической оценки. [40]

Период времени, оцениваемый каждой шкалой, также может быть ограничением; PHQ-9 спрашивает о последних четырех неделях, тогда как GAD-7 фокусируется на последних двух неделях, а PHQ спрашивает о различных периодах времени от последних двух недель до последних шести месяцев. В зависимости от рассматриваемого периода времени это может потребовать или не потребовать пересмотра (например, если вас интересует депрессия за последние шесть месяцев, вы можете изменить инструкции), что может повлиять на достоверность измерения.

Рекомендованные пороговые значения оценки зависят от образцов, на которых они были проверены, и соответствуют различным уровням чувствительности и специфичности [41] , которые могут как хорошо соответствовать, так и не соответствовать предполагаемому использованию шкалы.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcde Spitzer RL , Kroenke K, Williams JB и др. (10 ноября 1999 г.). «Проверка и полезность версии PRIME-MD с самоотчетом: исследование первичной медицинской помощи PHQ». JAMA . 282 (18): 1737–44. doi : 10.1001/jama.282.18.1737 . PMID  10568646.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Kroenke, Kurt; Spitzer, Robert L.; Williams, Janet BW; Löwe, Bernd (2010-07-01). "Опросник здоровья пациента по шкалам соматических, тревожных и депрессивных симптомов: систематический обзор". General Hospital Psychiatry . 32 (4): 345–359. doi :10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006. ISSN  1873-7714. PMID  20633738. S2CID  34713999.
  3. ^ abcde Kroenke, Kurt; Spitzer, Robert L; Williams, Janet BW (2017-05-31). "PHQ-9". Журнал общей внутренней медицины . 16 (9): 606–613. doi :10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x. ISSN  0884-8734. PMC 1495268. PMID 11556941  . 
  4. ^ Kroenke, Kurt; Spitzer, Robert L.; Williams, Janet BW; Löwe, Bernd (2010-07-01). «Опросник здоровья пациента по шкалам соматических, тревожных и депрессивных симптомов: систематический обзор». General Hospital Psychiatry . 32 (4): 345–359. doi :10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006. ISSN  0163-8343. PMID  20633738. S2CID  34713999.
  5. ^ Аллгайер, Антье-Катрин; Питч, Кэтрин; Фрюэ, Барбара; Зигль-Глёкнер, Йоханна; Шульте-Кёрне, Герд (01 октября 2012 г.). «Скрининг депрессии у подростков: достоверность анкеты о здоровье пациентов в педиатрической практике». Депрессия и тревога . 29 (10): 906–913. дои : 10.1002/da.21971 . ISSN  1520-6394. PMID  22753313. S2CID  40022177.
  6. ^ ab Джонсон, Джеффри; Харрис; Спитцер; Уильямс (март 2002 г.). «Опросник здоровья пациента для подростков». Журнал здоровья подростков . 30 (3): 196–204. doi :10.1016/s1054-139x(01)00333-0. PMID  11869927.
  7. ^ Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, Gunn J, Kerse, Ngaire, Fishman T, Falloon K, Hatcher S (июль 2010 г.). «Валидация PHQ-2 и PHQ-9 для скрининга большой депрессии у населения первичной медицинской помощи». Annals of Family Medicine . 8 (4): 348–53. doi : 10.1370/afm.1139 . PMC 2906530. PMID  20644190 . 
  8. ^ abcdef "Инструкции по анкете о состоянии здоровья пациента (PHQ) и показателям GAD-7" (PDF) . Скринеры анкеты о состоянии здоровья пациента (PHQ) . Pfizer. 16 апреля 2014 г.
  9. ^ Цай, Фан-Джу; Хуан, Ю-Синь; Лю, Хуэй-Цзин; Хуан, Го-Ян; Хуан, Йен-Сюнь; Лю, Шэнь-Ин (01 февраля 2014 г.). «Опросник о состоянии здоровья пациентов для школьного скрининга депрессии среди китайских подростков». Педиатрия . 133 (2): е402–е409. дои :10.1542/педс.2013-0204. ISSN  0031-4005. PMID  24446447. S2CID  7039662.
  10. ^ Чен, Тедди М.; Хуан, Фредерик Й.; Чанг, Кристин; Чанг, Генри (01.07.2006). «Использование PHQ-9 для скрининга депрессии и мониторинга лечения американцев китайского происхождения в первичной медицинской помощи». Psychiatric Services . 57 (7): 976–981. doi :10.1176/ps.2006.57.7.976. ISSN  1075-2730. PMID  16816282.
  11. ^ ab Adewuya, Abiodun O.; Ola, Bola A.; Afolabi, Olusegun O. (2006-11-01). «Достоверность анкеты о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) как инструмента скрининга депрессии среди студентов нигерийских университетов». Journal of Affective Disorders . 96 (1–2): 89–93. doi :10.1016/j.jad.2006.05.021. ISSN  0165-0327. PMID  16857265.
  12. ^ Блэкер Д. (2009). «Шкалы психиатрической оценки». В Садок Б. Дж., Садок В. А., Руиз П. (ред.). Полный учебник психиатрии Каплана и Садока (9-е изд.). стр. 1042. ISBN 978-0-7817-6899-3.
  13. ^ Луиджи Грасси; Мишель Риба (18 мая 2012 г.). Клиническая психоонкология: международная перспектива. John Wiley & Sons. стр. 23–. ISBN 978-1-119-94109-5.
  14. ^ ab Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB (сентябрь 2001 г.). «PHQ-9: Валидность краткой меры тяжести депрессии». Журнал общей внутренней медицины . 16 (9): 606–613. doi :10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x. PMC 1495268. PMID  11556941 . 
  15. ^ Moreno MA, Christakis DA, Egan KG, Jelenchick LA, Cox E, Young H, Villiard H, Becker T (июль 2012 г.). «Пилотная оценка связей между отображаемыми ссылками на депрессию на Facebook и самооценкой депрессии с использованием клинической шкалы». Журнал услуг и исследований поведенческого здоровья . 39 (3): 295–304. doi :10.1007/s11414-011-9258-7. PMC 3266445. PMID  21863354 . 
  16. ^ ab Whooley MA, Avins AL, Miranda J, Browner WS (июль 1997 г.). «Инструменты выявления случаев депрессии: два вопроса так же хороши, как и много». Journal of General Internal Medicine . 12 (7): 439–45. doi :10.1046/j.1525-1497.1997.00076.x. PMC 1497134 . PMID  9229283. 
  17. ^ Kroenke, K; Spitzer, RL; Williams, JB (март 2002 г.). «PHQ-15: валидность новой меры оценки тяжести соматических симптомов». Психосоматическая медицина . 64 (2): 258–66. doi :10.1097/00006842-200203000-00008. PMID  11914441. S2CID  28701848.
  18. ^ ab Gierk, B; Kohlmann, S; Kroenke, K; Spangenberg, L; Zenger, M; Brähler, E; Löwe, B (март 2014 г.). «Шкала соматических симптомов–8 (SSS-8): краткая мера бремени соматических симптомов». JAMA Internal Medicine . 174 (3): 399–407. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12179 . PMID  24276929.
  19. ^ ab Spitzer, Robert L.; Kroenke, Kurt; Williams, Janet BW; Löwe, Bernd (2006-05-22). "Краткая мера оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7". Архивы внутренней медицины . 166 (10): 1092–1097. doi : 10.1001/archinte.166.10.1092 . ISSN  0003-9926. PMID  16717171.
  20. ^ Кронке, Курт; Страйн, Тара В.; Спитцер, Роберт Л.; Уильямс, Джанет Б. В.; Берри, Джойс Т.; Мокдад, Али Х. (2009-04-01). «PHQ-8 как мера текущей депрессии у населения в целом». Журнал аффективных расстройств . 114 (1–3): 163–173. doi :10.1016/j.jad.2008.06.026. ISSN  1573-2517. PMID  18752852. S2CID  3568107.
  21. ^ Kroenke, K; Spitzer, RL; Williams, JB; Löwe, B (июль 2010 г.). «Опросник здоровья пациента по шкалам соматических, тревожных и депрессивных симптомов: систематический обзор». General Hospital Psychiatry . 32 (4): 345–59. doi :10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006. PMID  20633738. S2CID  34713999.
  22. ^ abc Löwe, Burnd; Spitzer; Gräfe; Kroenke; Quenter; Zipfel; Buchholz; Witte; Herzog (февраль 2004 г.). «Сравнительная валидность трех скрининговых анкет для выявления депрессивных расстройств DSM-IV и диагнозов врачей». Journal of Affective Disorders . 78 (2): 131–140. doi :10.1016/s0165-0327(02)00237-9. PMID  14706723.
  23. ^ аб Лёве, Бернд; Грефе, Керстин; Зипфель, Стефан; Витте, Штеффен; Лёрх, Бернд; Херцог, Вольфганг (2004). «Диагностика депрессивных эпизодов по МКБ-10: достоверность высшего критерия анкеты о здоровье пациента». Психотерапия и психосоматика . 73 (6): 386–390. дои : 10.1159/000080393. PMID  15479995. S2CID  22830312.
  24. ^ ab Persoons, Phillippe; Luyckx, Koen; Desloovere, Christian; Vandenberghe, Joris; Fischler, Benjamin (2003-09-01). «Тревожность и расстройства настроения у амбулаторных пациентов оториноларингологического отделения, страдающих головокружением: валидация самостоятельно заполняемого опросника здоровья пациента PRIME-MD и эпидемиология». General Hospital Psychiatry . 25 (5): 316–323. doi :10.1016/s0163-8343(03)00072-0. ISSN  0163-8343. PMID  12972222.
  25. ^ abcd Витткампф, Карин А.; Наейдже, Леони; Шене, Аарт Х.; Хейзер, Йоханан; ван Верт, Хенк К. (1 сентября 2007 г.). «Диагностическая точность модуля настроения анкеты о здоровье пациента: систематический обзор». Общая больничная психиатрия . 29 (5): 388–395. doi :10.1016/j.genhosppsych.2007.06.004. ISSN  0163-8343. ПМИД  17888804.
  26. ^ abcd Манеа, Лора; Гилбоди, Саймон; Макмиллан, Дин (01.01.2015). «Диагностический метаанализ метода оценки алгоритма опросника здоровья пациента-9 (PHQ-9) как метода скрининга депрессии». General Hospital Psychiatry . 37 (1): 67–75. doi :10.1016/j.genhosppsych.2014.09.009. ISSN  1873-7714. PMID  25439733.
  27. ^ Кэмерон, Изобель М.; Кроуфорд, Джон Р.; Лоутон, Кеннет; Рид, Ян К. (01.01.2008). «Психометрическое сравнение PHQ-9 и HADS для измерения тяжести депрессии в первичной медицинской помощи». Британский журнал общей практики . 58 (546): 32–36. doi :10.3399/bjgp08X263794. ISSN  0960-1643. PMC 2148236. PMID 18186994  . 
  28. ^ abcd ван Равестейн, Хиске; Витткампф, Карин; Лукассен, Питер; ван де Лисдонк, Элой; ван ден Хуген, Хенк; ван Верт, Хенк; Хейсер, Йоханан; Шене, Аарт; ван Вил, Крис (1 мая 2009 г.). «Выявление соматоформных расстройств в первичной медико-санитарной помощи с помощью PHQ-15». Анналы семейной медицины . 7 (3): 232–238. дои : 10.1370/afm.985. ISSN  1544-1717. ПМК 2682971 . ПМИД  19433840. 
  29. ^ Schat, Aaron CH; Kelloway, E. Kevin; Desmarais, Serge (2005). «Опросник физического здоровья (PHQ): конструктная валидация шкалы самоотчета соматических симптомов». Журнал психологии профессионального здоровья . 10 (4): 363–381. doi :10.1037/1076-8998.10.4.363. PMID  16248686.
  30. ^ Лёве, Бернд; Кренке, Курт; Херцог, Вольфганг; Грефе, Керстин (2004-07-01). «Измерение результатов депрессии с помощью краткого инструмента самоотчета: чувствительность к изменению опросника здоровья пациента (PHQ-9)». Журнал аффективных расстройств . 81 (1): 61–66. doi :10.1016/S0165-0327(03)00198-8. ISSN  0165-0327. PMID  15183601.
  31. ^ Шуэллер, Стивен М.; Квасни, Мэри Дж.; Дир, Блейк Ф.; Титов, Николай; Мор, Дэвид К. (2015). «Точки отсечения в опроснике здоровья пациента (PHQ-9), которые предсказывают реакцию на когнитивно-поведенческое лечение депрессии». General Hospital Psychiatry . 37 (5): 470–475. doi :10.1016/j.genhosppsych.2015.05.009. PMC 4558333 . PMID  26077754. 
  32. ^ Spitzer, Robert L.; Kroenke, Kurt; Williams, Janet BW; Löwe, Bernd (2006-05-22). "Краткая мера оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7". Архивы внутренней медицины . 166 (10): 1092–1097. doi : 10.1001/archinte.166.10.1092 . ISSN  0003-9926. PMID  16717171.
  33. ^ аб Гарсия-Кампайо, Хавьер; Саморано, Энрик; Руис, Мигель А.; Пардо, Антонио; Перес-Парамо, Мария; Лопес-Гомес, Ванесса; Фрейре, Ольга; Рехас, Хавьер (2010). «Культурная адаптация к испанскому языку шкалы генерализованного тревожного расстройства-7 (GAD-7) как инструмент скрининга». Результаты по здоровью и качеству жизни . 8 :8. дои : 10.1186/1477-7525-8-8 . ISSN  1477-7525. ПМК 2831043 . ПМИД  20089179. 
  34. ^ Лёве, Бернд; Декер, Оливер; Мюллер, Стефани; Брелер, Эльмар; Шеллберг, Дитер; Херцог, Вольфганг; Герцберг, Филипп Йорк (01 марта 2008 г.). «Валидация и стандартизация метода скрининга генерализованного тревожного расстройства (GAD-7) среди населения в целом». Медицинская помощь . 46 (3): 266–274. дои : 10.1097/MLR.0b013e318160d093. ISSN  0025-7079. PMID  18388841. S2CID  16052239.
  35. ^ ab Dear, Blake F.; Titov, Nickolai; Sunderland, Matthew; McMillan, Dean; Anderson, Tracy; Lorian, Carolyn; Robinson, Emma (2011-09-01). "Психометрическое сравнение шкалы генерализованного тревожного расстройства-7 и опросника беспокойства Penn State для измерения реакции во время лечения генерализованного тревожного расстройства". Cognitive Behaviour Therapy . 40 (3): 216–227. doi :10.1080/16506073.2011.582138. ISSN  1650-6073. PMID  21770844. S2CID  25918813.
  36. ^ ab Han, Changsu; Pae, Chi-Un; Patkar, Ashwin A.; Masand, Prakash S.; Kim, Ki Woong; Joe, Sook-Haeng; Jung, In-Kwa (2009). «Психометрические свойства опросника здоровья пациента–15 (PHQ–15) для измерения соматических симптомов амбулаторных психиатрических больных». Психосоматика . 50 (6): 580–585. doi :10.1016/s0033-3182(09)70859-x. PMID  19996228.
  37. ^ Интериан, Алехандро; Аллен, Лесли А.; Гара, Майкл А.; Эскобар, Хавьер И.; Диас-Мартинес, Анхелика М. (2006). «Соматические жалобы в первичной медицинской помощи: дальнейшее изучение валидности опросника о здоровье пациента (PHQ-15)». Психосоматика . 47 (5): 392–398. doi : 10.1176/appi.psy.47.5.392 . PMID  16959927.
  38. ^ Хант, Мелисса; Ауриемма, Джозеф; Кэшо, Ашара, Калифорния (1 февраля 2003 г.). «Предвзятость самооценки и занижение информации о депрессии по BDI-II». Журнал оценки личности . 80 (1): 26–30. doi : 10.1207/S15327752JPA8001_10. ISSN  0022-3891. PMID  12584064. S2CID  22024156.
  39. ^ Доктор философии, Дрор Бен-Зеев; Янг, Майкл А.; Мэдсен, Джошуа В. (2009-08-01). «Ретроспективное воспоминание об аффекте у клинически депрессивных лиц и контрольной группы». Cognition and Emotion . 23 (5): 1021–1040. doi :10.1080/02699930802607937. ISSN  0269-9931. S2CID  144033759.
  40. ^ Ретте, Дэвид К.; Линч, Алисия Дойл; Ахенбах, Томас М.; Дюменчи, Левент; Иванова, Маша Ю. (2009-09-01). «Метаанализ согласия между диагнозами, поставленными на основе клинических оценок и стандартизированных диагностических интервью». Международный журнал методов психиатрических исследований . 18 (3): 169–184. doi :10.1002/mpr.289. ISSN  1557-0657. PMC 6878243. PMID 19701924  . 
  41. ^ Youngstrom, Eric A. (2014-03-01). «Учебник по анализу рабочих характеристик приемника и статистике диагностической эффективности для детской психологии: мы готовы к ROC». Журнал детской психологии . 39 (2): 204–221. doi :10.1093/jpepsy/jst062. ISSN  0146-8693. PMC 3936258. PMID 23965298  . 

Внешние ссылки