Пиелопластика — это тип хирургической процедуры, выполняемой для лечения обструкции мочеточниково-тазового перехода, если остаточная функция почек адекватна. [1]
Эта ревизия почечной лоханки лечит обструкцию путем иссечения стенотической области почечной лоханки или мочеточниково-лоханочного соединения и создания более емкого кондуита с использованием ткани оставшегося мочеточника и почечной лоханки.
Существуют различные типы пиелопластики в зависимости от хирургической техники и характера разреза. К ним относятся типы пиелопластики YV, перевернутая буква «U» и расчлененная. Расчлененный тип пиелопластики (называемый пиелопластикой Андерсона-Хайнса) является наиболее распространенным типом пиелопластики. Это было описано в отношении ретрокавального мочеточника (теперь переименованного в преуретерическую полую вену ). Другой метод пиелопластики — пиелопластика Калпа; при этом методе лоскут поворачивают из расширенной лоханки, чтобы уменьшить сужение мочеточника.
Пиелопластика может быть выполнена роботизированным, открытым или лапароскопическим способом.
Открытая пиелопластика по Андерсону-Хайнсу, верхняя треть мочеточника и почечная лоханка мобилизуются, мочеточник отделяется от почечной лоханки, избыточная почечная лоханка иссекается и реконфигурируется новый ПУС. Почечную вену, лежащую над растянутой лоханкой, можно пересечь, но артерию в этой ситуации следует сохранить во избежание инфаркта снабжающей ее паренхимы почки . Анастомоз накладывают впереди такой артерии, если она имеется . Для наложения анастомоза устанавливают мочеточниковый стент . Этот тип операции сейчас почти повсеместно выполняется с использованием лапароскопических методов, а в некоторых центрах – с помощью роботов. Описаны другие хирургические процедуры, позволяющие расширить PUJ без отделения мочеточника от почечной лоханки.