Маневр Фалена — это диагностический тест на синдром запястного канала [1], проведенный американским ортопедом Джорджем С. Фаленом . [2]
Пациента просят держать запястья в полном и принудительном сгибании (прижимая тыльные поверхности обеих рук вместе) в течение 30–60 секунд. Червячные мышцы частично прикрепляются к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев. Когда запястья сгибаются, глубокий сгибатель пальцев сокращается в проксимальном направлении, увлекая за собой поясничные мышцы . У некоторых людей поясничные мышцы могут «втягиваться» в запястный канал при сокращении глубокого сгибателя пальцев. Таким образом, маневр Фалена может умеренно увеличить давление в запястном канале за счет этого массового эффекта, защемляя срединный нерв между проксимальным краем поперечной запястной связки и передним краем дистального конца лучевой кости . При сдавлении срединного нерва в запястном канале характерные симптомы (такие как жжение, покалывание или онемение большого, указательного, среднего и безымянного пальцев) свидетельствуют о положительном результате теста и предполагают синдром запястного канала. Поскольку не все люди с помощью этого маневра втягивают червеобразные мышцы в запястный канал, этот тест не может быть абсолютно чувствительным или специфичным для синдрома запястного канала. [3]
В исследованиях диагностической точности чувствительность маневра Фалена колебалась от 51% до 91%, а его специфичность - от 33% до 88%. [ нужна цитата ]
Этот тест выполняется, когда пациент полностью разгибает запястье и пальцы в течение двух минут. Обратный тест Фалена значительно увеличивает давление в запястном канале в течение 10 секунд после изменения положения запястья, а давление в запястном канале имеет тенденцию к увеличению на протяжении всего теста. Напротив, изменение давления в канале запястья, отмеченное в стандартном тесте Фалена, является умеренным и выравнивается через 20–30 секунд.
Среднее изменение давления при пробе Фалена за одну и две минуты составило всего 4 мм рт. ст. [ нужна цитата ] Среднее изменение давления в запястном канале для обратного теста Фалена составило 34 мм рт. ст. через одну минуту после начала теста и 42 мм рт. ст. через две минуты. [ нужна цитата ]
Вытянутое положение запястья значительно изменяет давление в запястном канале и может быть более полезным в качестве провокационного метода обследования. Прием обратного Фалена приводит к значительно более высокому гидростатическому давлению внутри запястного канала по сравнению с традиционным маневром Фалена. [4] Считается, что это повышает чувствительность традиционных методов скрининга.
Маневр Фалена более чувствителен , чем симптом Тинеля . [5]