Предотвратимые причины смерти – это причины смерти, связанные с факторами риска, которых можно было избежать. [1] Всемирная организация здравоохранения традиционно классифицирует смерть в соответствии с основным типом заболевания или травмы . Однако причины смерти также можно классифицировать с точки зрения предотвратимых факторов риска, таких как курение , нездоровое питание, сексуальное поведение и неосторожное вождение, которые способствуют ряду различных заболеваний. Такие факторы риска обычно не фиксируются непосредственно в свидетельствах о смерти, хотя они и признаются в медицинских заключениях.
По оценкам, из примерно 150 000 человек, которые умирают каждый день во всем мире, около двух третей — 100 000 в день — умирают по причинам, связанным с возрастом. [2] В промышленно развитых странах эта доля намного выше и достигает 90 процентов. [2] Таким образом, хотя и косвенно, биологическое старение (старение) на сегодняшний день является основной причиной смерти. Вопрос о том, можно ли замедлить, остановить или даже обратить вспять старение как биологический процесс, является предметом текущих научных предположений и исследований. [3]
Факторы риска, связанные с основными причинами предотвратимой смертности во всем мире по состоянию на 2001 год, по данным исследователей, работающих с Сетью приоритетов контроля заболеваний (DCPN) : [4] [5]
Напротив, в статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2008 год перечислены только причины смерти, а не основные факторы риска.
В 2001 году в среднем 29 000 детей умирали от предотвратимых причин каждый день (то есть около 20 смертей в минуту). Авторы предоставляют контекст:
В 2001 году умерло около 56 миллионов человек. Из них 10,6 миллиона были детьми, 99% из которых жили в странах с низким и средним уровнем дохода. Более половины детской смертности в 2001 году было связано с острыми респираторными инфекциями, корью, диареей, малярией и ВИЧ/СПИДом. [5]
В 2017 году The Lancet опубликовал большое исследование швейцарского эпидемиолога Сильвии Стрингини и ее сотрудников, в котором анализируется влияние наиболее важных причин предотвратимой смертности в западных обществах. [6] Они оценили количество потерянных лет жизни для каждого фактора риска на индивидуальном уровне и его вклад в предотвратимую смертность на уровне общества (PAF = атрибутивная доля населения).
В многогрупповом исследовании и метаанализе использовались данные индивидуального уровня из 48 независимых проспективных когортных исследований с информацией о социально-экономическом статусе, высоком употреблении алкоголя, отсутствии физической активности, курении в настоящее время, гипертонии, диабете и ожирении, а также смертности для общей численности населения в 1 751 479 человек. семь стран-членов ВОЗ с высоким уровнем дохода.
Ограничением многих исследований факторов риска для здоровья является запутанная предвзятость: многие факторы риска взаимосвязаны и группируются вместе в группах населения высокого риска. Например: Низкая физическая активность и ожирение идут рука об руку. Люди, которые физически неактивны, имеют тенденцию набирать вес, а люди, страдающие тяжелым ожирением, испытывают трудности с тренировками. Уникальное преимущество огромного количества индивидуальных данных в исследовании Стрингини заключается в том, что оно позволяет (оценить) относительный вклад каждого отдельного фактора риска.
Как показано в сводной таблице 2, на индивидуальном уровне курение является единственным наибольшим риском предотвратимой смерти, за которым следуют диабет и чрезмерное употребление алкоголя. На популяционном уровне распространенность диабета и высокого потребления алкоголя низкая. Отсутствие физической активности, курение и низкий социально-экономический статус (СЭС) являются тремя основными предотвратимыми причинами ранней смерти. Курение, отсутствие физической активности и низкий СЭС являются причиной почти двух третей всех предотвратимых смертей.
Загадочным открытием является небольшой вклад ожирения в причину предотвратимой преждевременной смерти. Есть две причины, по которым ожирение не является важным независимым фактором риска, как часто полагают.
Во-первых, избыточный вес представляет собой риск ранней смерти без поправки на искажающие факторы риска. Избыточный вес обычно измеряется индексом массы тела (ИМТ = кг/м 2 ), который гораздо легче измерить, чем физическую активность. В большинстве исследований измерялся только ИМТ, а не физическая активность, и не вводились поправки на искажающие факторы.
Во-вторых, основная ошибка многих исследований веса и здоровья заключается в том, что понятия «нормальный» и «здоровый» часто путают. Определение ВОЗ «нормального» ИМТ взрослого человека (между 18,5 и 24,9 кг/м 2 ) основано на нормальном распределении веса и роста граждан США в 1960-х годах, а не на связанном с ним риске смерти в 2023 году. [7] [8] ] Мета-анализ связи между ИМТ и смертностью в 230 когортных исследованиях с 3,74 миллиона смертей среди 30,3 миллиона участников показал, что риск смерти у взрослых не увеличивается между 23 и 30 кг/м 2 (см. рисунок 2). [9] ИМТ взрослого человека, равный 18,5 кг/м 2 , считающийся «нормальным» по критериям ВОЗ, связан с 30% увеличением смертности от всех причин.
Тремя факторами риска, которые чаще всего приводят к предотвратимой смертности среди населения Соединенных Штатов, являются курение , высокое кровяное давление и избыточный вес . [10] Загрязнение в результате сжигания ископаемого топлива убивает около 200 000 человек в год.[1]
Таблица 3: Устранимые причины и количество смертей в год.
Различные травмы являются основной причиной смертности детей 9–17 лет. В 2008 году пятерка крупнейших непреднамеренных травм у детей в мире выглядела следующим образом: [20]
Таблица 4. Число предотвратимых смертей среди детей
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )