stringtranslate.com

Защемление полового нерва

Ущемление полового нерва ( ПН ), также известное как синдром канала Олкока , [1] [2] является редким [1] [3] [4] источником хронической боли , при котором половой нерв (расположенный в тазу ) ущемляется или сдавливается в канале Олкока . Существует несколько различных типов ПНЭ в зависимости от места ущемления анатомически (см. Анатомия). [5] Боль позиционная и усиливается в положении сидя. Другие симптомы включают онемение половых органов, недержание кала и мочи.

Термин « невралгия срамного нерва » ( ПН ) часто используется взаимозаменяемо с «ущемлением срамного нерва». Это состояние может значительно повлиять на качество жизни человека. Невралгия срамного нерва может быть вызвана многими факторами, включая воспаление, экстремальную езду на велосипеде, и может быть «вторичным состоянием после родов». [6] Обзорное исследование 2009 года показало, что «распространенность ПН неизвестна, и это, по-видимому, редкое событие», а также что «нет никаких доказательств в поддержку приравнивания наличия этого синдрома к диагнозу ущемления срамного нерва», что означает, что возможно наличие всех симптомов ущемления срамного нерва (иначе известного как невралгия срамного нерва) на основе критериев, указанных в Нанте в 2006 году, без ущемления срамного нерва. [7]

Исследование 13 нормальных женских трупов, проведенное в 2015 году, показало, что у всех исследованных трупов половой нерв был прикреплен или зафиксирован к крестцово-остистой связке (следовательно, «защемлен»), что позволяет предположить, что диагноз защемления полового нерва может быть переоценен. [8]

Симптомы

Для этого состояния нет никаких специфических клинических признаков или дополнительных результатов тестов. [9]

Может возникнуть онемение генито-анальной области и недержание кала или мочи. [10] [11] [12] Люди также могут испытывать жгучую боль в перианальной или генитальной области. [13]

У мужчин-велосипедистов это часто называют «синдромом велосипедиста» [4], при котором у велосипедистов редко развивается рецидивирующее онемение полового члена и мошонки после продолжительной езды на велосипеде или измененное ощущение эякуляции с нарушением мочеиспускания (мочеиспускания) и снижением осознания дефекации . [ 14] [15] Синдромы защемления нервов, проявляющиеся в виде онемения половых органов, являются одними из наиболее распространенных урогенитальных проблем, связанных с ездой на велосипеде. [16]

Боль, если она присутствует, позиционная и обычно возникает в положении сидя и облегчается в положении стоя, лежа или сидя на сиденье унитаза. [17] Если боль в промежности позиционная (меняется в зависимости от положения человека, например, сидя или стоя), это указывает на туннельный синдром. [18] Анестезиолог Джон С. Макдональд из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сообщает, что боль в положении сидя, облегчаемая при вставании или сидении на сиденье унитаза, является наиболее надежным диагностическим параметром. [19]

Систематическое обзорное исследование показало, что ПН может быть связана с различными сексуальными дисфункциями, такими как постоянное расстройство полового возбуждения (PGAD), эректильная дисфункция , преждевременная эякуляция и вестибулодиния . [20] Кроме того, другой обзор, рассматривавший сексуальную дисфункцию, связанную с ездой на велосипеде, предположил, что езда на велосипеде может косвенно вызывать сексуальную дисфункцию, нарушая аспект сигнализации тестостерона в гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси организма. [21]

Анатомия

Анатомия полового нерва от корешков спинномозговых нервов до конечных ветвей у взрослого мужчины.

Половой нерв несет как двигательные, так и чувствительные аксоны . Он берет начало от спинномозговых нервов S2–S4 крестцового сплетения . [22] [23] Нерв проходит между грушевидной и копчиковой мышцами и выходит из таза, проходя через большое седалищное отверстие . [22] Затем половой нерв снова входит в полость таза, проходя через малое седалищное отверстие . После повторного входа в таз он разделяется на три ветви, известные как нижний прямокишечный нерв , промежностный нерв и дорсальный чувствительный нерв полового члена или клитора . [22] Эти три нерва также называются конечными ветвями, и они более восприимчивы к травмам из-за своего расположения.

Также существует четыре уровня компрессии полового нерва:

Хотя не было никаких доказательств прямой функциональной связи между срамным нервом и крестцово-бугорной связкой, многие клинические исследования указали на крестцово-бугорную связку как на потенциальную причину ПНЭ. [24] Вокруг седалищного уровня позвоночника срамной нерв проходит между крестцово-бугорной связкой и крестцово-остистой связкой (сзади и спереди соответственно), создавая возможность для потенциального сдавливания срамного нерва. [13]

Причины

Говорят, что PNE вызывается генитоанальными хирургическими рубцами и неудачами в области таза, травмой таза, беременностью , родами, ездой на велосипеде и анатомическими аномалиями. [25] Вагинальные роды могут привести к повреждению полового нерва из-за растяжения во время родов, и вероятность этого увеличивается при рождении детей, вес которых превышает средний. Поскольку половой нерв находится в области таза, хирургические процедуры, затрагивающие эту область, такие как кесарево сечение , могут вызвать повреждение нерва. [23]

PNE может возникнуть у велосипедистов, вероятно, из-за как сжатия, так и растяжения полового нерва в течение длительного времени. [26] Тяжелая и длительная езда на велосипеде , особенно если используется неправильно сформированное или неправильно расположенное велосипедное сиденье, может в конечном итоге привести к утолщению крестцово-бугорных и/или крестцово-остистых связок и защемлению нерва между ними, что приводит к PNE.

Анатомические аномалии могут привести к ПНЭ из-за сращения полового нерва с различными частями тела или защемления между крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками .

Патофизиология

Длительное давление на половой нерв и хронические тракционные повреждения нарушают нормальную микроциркуляцию полового нерва, вызывая каскад физиологических изменений. Последовательность физиологических изменений представляет собой разрушение гематоэнцефалического барьера, за которым следует отек и изменения соединительной ткани, за которыми следует диффузная демиелинизация и, наконец, валлеровская дегенерация . В острой форме метаболический блок из-за нарушения кровоснабжения нарушит нормальную функцию полового нерва. В хронической форме, нейропраксия и аксонметезис ( типы 1 и 2 по Сандерленду ) травмы создают положительные симптомы (например, боль и парестезии) и отрицательные симптомы (потеря чувствительности). [27] [28] [29]

Диагноз

Лабат и др. утверждают, что «нет никаких специфических клинических признаков или дополнительных результатов тестов для этого заболевания». [9] Каур и др. подтверждают, что нет никаких специфических и последовательных рентгенологических данных у пациентов с ПНЭ. [22]

Диагностические тесты, которые можно выполнить для подтверждения диагноза ПНЭ, включают:

Диагнозы ставятся с помощью нейрофизиологического тестирования, а не визуализации. Однако МРТ и КТ могут использоваться для исключения других диагнозов. [22]

Подобно симптому Тинеля, пальцевая пальпация седалищной ости может вызывать боль. Напротив, люди могут сообщать о временном облегчении при диагностической блокаде полового нерва (см. Инъекции), обычно инфильтрируемой около седалищной ости . [9] Важно отметить, что продолжительность облегчения боли от блокады полового нерва различна для каждого человека. [31]

Визуализационные исследования с использованием МР-нейрографии могут быть полезны. У людей с односторонним защемлением полового члена в канале Алкока типично наблюдать асимметричный отек и гиперинтенсивность, влияющие на нервно-сосудистый пучок полового члена. [32]

Критерии Нанта

Ущемление полового нерва трудно диагностировать, и нет никаких специальных обследований, которые могли бы четко подтвердить диагноз. Многопрофильная группа в Нанте, Франция, разработала набор диагностических критериев («Нантские критерии»), которые служат руководством для врачей при диагностике ПНЭ. [33] Он состоит из включений, исключений и дополнительных характеристик синдрома. [22] Некоторые источники не рекомендуют использовать это руководство из-за ошибок, обнаруженных в критериях. [ необходима цитата ]

Критерии включения: [22]

  1. Вовлеченная область соответствует области, иннервируемой половым нервом (от ануса до клитора или полового члена). [33]
  2. Боль усиливается в положении сидя из-за повышенного давления на нерв. [33]
  3. Пациент не просыпается от боли во время сна. [33]
  4. Никакой объективной потери чувствительности при клиническом обследовании. Потеря поверхностной чувствительности в области промежности более показательна для поражения корня крестцовых нервов. [33]
  5. Боль снимается анестезирующей блокадой полового нерва. [33]

Критерии исключения: [22]

Дополнительные критерии: [22]

Систематический обзор Индракколо и соавторов проанализировал ПН из-за ущемления полового нерва и ПН без ущемления полового нерва у женщин с хронической тазово-перианальной болью. Обзор классифицировал критерии Нанта как золотой стандарт для диагностики ПН, вторичной по отношению к ПНЕ. [34] В связи с этим авторы систематического обзора дополнительно предполагают, что критерии могут быть полезны для оценки эффективности и результативности лечения ущемления полового нерва, которому могут подвергаться люди.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна учитывать гораздо более распространенные состояния: хронический простатит/синдром хронической тазовой боли и интерстициальный цистит . [17] Другие причины схожих симптомов ущемления полового нерва включают сдавление опухолью, простатит у мужчин, заболевания матки у женщин, комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), поверхностные кожные инфекции и другие невропатии, которые разделяют ту же область, что и половой нерв. [22]

Уход

Лечение включает в себя поведенческие изменения, физиотерапию, анальгетики и другие лекарства, блокаду полового нерва и хирургическую декомпрессию нерва. [7] Более новая форма лечения — импульсная радиочастота . [35] Большинство медицинских процедур направлены на облегчение симптомов, таких как боль. Если симптомы не контролируются с помощью этого стандарта лечения, рассматривается хирургическое вмешательство. [10]

Защита нервов

Это форма самолечения для предотвращения давления на половой нерв. Она подразумевает избегание любых действий, которые могут усилить боль в области таза. [22] Подушка для сиденья с удаленной центральной частью может использоваться для облегчения и предотвращения дальнейшей боли. [30] Систематический обзор профилактических и терапевтических стратегий 2021 года показал, что велосипедисты, которые принимают меры предосторожности для поддержания правильной осанки, могут предотвратить развитие более серьезного расстройства. [36] Также предполагается, что использование более широкого сиденья при езде на велосипеде может предотвратить повреждение нерва, но необходимы дополнительные доказательства, чтобы показать долгосрочную пользу. [26]

Эргономика

Различные эргономичные устройства могут использоваться, чтобы позволить человеку сидеть, помогая снять давление с нерва. Несколько рекомендаций по уменьшению компрессии нерва во время езды на велосипеде включают в себя мягкое, широкое сиденье в горизонтальном положении и установку высоты руля ниже, чем сиденье. [36] Существуют также велосипедные сиденья, предназначенные для предотвращения компрессии полового нерва, такие сиденья обычно имеют узкий канал посередине. Кроме того, другие рекомендации включают в себя ношение мягких велосипедных шорт, периодическое вставание на педали, переключение на более высокие передачи и частые перерывы. [36] При сидении на твердых поверхностях можно использовать подушку или подушку для копчика, чтобы снять давление с нервов.

Физиотерапия

Мобилизация нервов и мышц в области таза является предлагаемым способом лечения симптомов, связанных с защемлением нерва. Примером этого является нейронная мобилизация. Цель нейронной мобилизации — восстановить функциональность нерва и мышц с помощью различных упражнений, задействующих нижние конечности. Упражнения, специально нацеленные на половой нерв, будут определяться на основе анатомического расположения нерва. Важно отметить, что доказательства, подтверждающие эту терапию, ограничены. [37]

Другим возможным лечением защемления нервов в области таза могут быть упражнения на растяжку и укрепление. План лечения будет определяться физиотерапевтом, чтобы специально манипулировать половым нервом посредством различных растяжек. Укрепляющие упражнения также могут быть рекомендованы для снятия чрезмерного давления, вызванного защемлением, но в настоящее время имеется мало доказательств в поддержку этого выбора терапии. [37]

Лекарства

Существует множество фармацевтических методов лечения невропатической боли , связанной с невралгией полового нерва. Используемые препараты включают противоэпилептические средства (например, габапентин [35] ), антидепрессанты (например, амитриптилин [17] ) и пальмитоилэтаноламид . [38] Часто полипрагмазия используется с учетом истории приема лекарств и побочных эффектов. [30]

Инъекции

Иллюстрация визуализации инъекции полового нерва в половой канал под контролем КТ.

Одним из способов выявления и облегчения боли, связанной с половым нервом, является « блокада нерва под контролем КТ ». [39] Во время этой процедуры «вводят местный анестетик длительного действия ( бупивакаина гидрохлорид) и кортикостероид (например, метилпреднизолон ) для обеспечения немедленной анестезии полового нерва ». [17] Блокаду полового нерва можно вводить из нескольких различных анатомических мест, включая: трансвагинально, трансперитонеально и периректально. Уменьшение боли после этой инъекции обычно ощущается быстро. Наиболее распространенным побочным эффектом блокады полового нерва является раздражение в месте инъекции. [31] Облегчение хронической боли может быть достигнуто с помощью этой процедуры из-за уменьшения воспаления от стероидных препаратов и «стероид-индуцированного жирового некроза », который «может уменьшить воспаление в области вокруг нерва», чтобы уменьшить нагрузку на половой нерв. Это лечение может облегчить симптомы у 73% людей. [17] Лечение защемления полового нерва методом блокады нерва назначается нечасто из-за «дискомфорта, связанного с местными инъекциями, а также риска повреждения критических структур». [31]

Импульсная радиочастота

Это можно использовать вместо периневральных инъекций в срамной нерв. [30] В последние годы импульсная радиочастота (PRF) начинает становиться все более распространенной для лечения хронической боли и, как показали исследования, имеет долгосрочные преимущества и низкую частоту возникновения проблем. [40] Импульсная радиочастота также была успешной в лечении рефрактерного случая срамной невралгии, но необходимы дополнительные исследования для изучения эффективности импульсной радиочастоты при лечении ущемления срамного нерва. [35] Было обнаружено, что стимуляция срамного нерва (PNS) значительно снижает субъективные уровни боли у людей с срамной невралгией. Большинство людей, перенесших PNS, сообщили о «значительном» или «заметном» облегчении боли через 2 недели после лечения. [41]

Хирургический

По словам хирургов, проводящих эту операцию, декомпрессионная хирургия является «последним средством». [18] Это весьма спорно.

По мнению сторонников теории PNE, операция показана при наличии тяжелых симптомов после исчерпания всех других форм лечения. Операция также является еще одним вариантом подтверждения диагноза защемления полового нерва. [30]

Операция выполняется небольшим числом хирургов в ограниченном числе стран. Обоснованность декомпрессионной хирургии как метода лечения и существование защемления как причины тазовой боли весьма спорны. [42] [43] Хотя некоторые врачи назначают декомпрессионную хирургию, большинство этого не делают.

Существует несколько различных подходов для выполнения декомпрессионной операции на половом нерве. Различные области доступа включают: верхний трансглютеальный, верхний ретроседалищный, нижний ретроседалищный, медиальный трансглютеальный, нижний трансглютеальный и трансседалищный вход. [5] Трансглютеальный вход включает «невролиз PN в подгрушевидном канале и рассечение крестцово-остистой связки». Другая точка входа, которая описывается как «промежностный параанальный путь», «следует за нижним прямокишечным нервом к каналу Алкока». [10]

Если обнаружено повреждение нерва, могут быть рассмотрены другие варианты хирургического вмешательства, такие как « нейрэктомия » или « нейромодуляция ». [10]

История

Невралгия полового нерва была впервые описана у велосипедистов в 1987 году. [44]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Insola A, Granata G, Padua L (сентябрь 2010 г.). «Синдром канала Олкока из-за фиброза внутренней запирательной мышцы». Muscle & Nerve . 42 (3): 431–2. doi :10.1002/mus.21735. PMID  20665515. S2CID  206292116.
  2. ^ Possover M (апрель 2009 г.). «Лапароскопическое лечение эндотазовой этиологии боли в области полового члена у 134 последовательных пациентов». Журнал урологии . 181 (4): 1732–6. doi :10.1016/j.juro.2008.11.096. PMID  19233408.
  3. ^ Itza Santos F, Salinas J, Zarza D, Gómez Sancha F, Allona Almagro A (июнь 2010 г.). "[Обновление в синдроме защемления полового нерва: подход анатомо-хирургический, диагностический и терапевтический]". Actas Urologicas Espanolas . 34 (6): 500–9. doi :10.1016/s2173-5786(10)70121-9. PMID  20510112.
  4. ^ ab Durante JA, Macintyre IG (декабрь 2010 г.). «Ущемление полового нерва у спортсмена Ironman: отчет о случае». Журнал Канадской ассоциации хиропрактики . 54 (4): 276–81. PMC 2989401. PMID  21120020 . 
  5. ^ abcdef Filler AG (февраль 2009 г.). «Диагностика и лечение подтипов синдрома защемления полового нерва: визуализация, инъекции и хирургия с минимальным доступом». Neurosurgical Focus . 26 (2): E9. doi : 10.3171/FOC.2009.26.2.E9 . PMID  19323602.
  6. ^ Перес-Лопес ФР, Хита-Контрерас Ф (декабрь 2014 г.). «Лечение пудендальной невралгии». Климактерический . 17 (6): 654–6. дои : 10.3109/13697137.2014.912263. PMID  24716710. S2CID  33039806.
  7. ^ ab Stav K, Dwyer PL, Roberts L (март 2009). «Невралгия полового члена. Факт или вымысел?». Obstetrical & Gynecological Survey . 64 (3): 190–9. doi :10.1097/ogx.0b013e318193324e. PMID  19238769. S2CID  23124781.
  8. ^ Maldonado PA, Chin K, Garcia AA, Corton MM (ноябрь 2015 г.). «Анатомические вариации полового нерва в пределах таза и полового канала: клиническое применение». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 213 (5): 727.e1–6. doi :10.1016/j.ajog.2015.06.009. PMID  26070708.
  9. ^ abc Лабат Дж. Дж., Риант Т., Роберт Р., Амаренко Г., Лефошер Дж. П., Риго Дж. (2008). «Диагностические критерии невралгии срамного нерва вследствие ущемления срамного нерва (Нантские критерии)». Нейроурология и уродинамика . 27 (4): 306–10. дои : 10.1002/nau.20505. PMID  17828787. S2CID  10562179.
  10. ^ abcd Possover M, Forman A (декабрь 2012 г.). «Дисфункция мочеиспускания , связанная с защемлением полового нерва». Current Bladder Dysfunction Reports . 7 (4): 281–285. doi :10.1007/s11884-012-0156-5. PMC 3497942. PMID  23162676. 
  11. ^ Beco J, Climov D, Bex M (октябрь 2004 г.). «Декомпрессия полового нерва в перинеологии: серия случаев». BMC Surgery . 4 : 15. doi : 10.1186/1471-2482-4-15 . PMC 529451. PMID  15516268 . 
  12. ^ Шафик А (1997). «Роль синдрома полового канала в этиологии недержания кала при выпадении прямой кишки». Пищеварение . 58 (5): 489–93. doi :10.1159/000201488. PMID  9383642.
  13. ^ ab Mazza L, Formento E, Fonda G (август 2004 г.). «Аноректальная и промежностная боль: новая патофизиологическая гипотеза». Методики в колопроктологии . 8 (2): 77–83. doi :10.1007/s10151-004-0060-x. PMID  15309642. S2CID  27797811.
  14. ^ Silbert PL, Dunne JW, Edis RH, Stewart-Wynne EG (1991). «Велосипедная невропатия сдавления полового нерва». Клиническая и экспериментальная неврология . 28 : 191–6. PMID  1821826.
  15. ^ Oberpenning F, Roth S, Leusmann DB, van Ahlen H, Hertle L (февраль 1994). «Синдром Алкока: временная нечувствительность полового члена из-за сдавления полового нерва в канале Алкока». Журнал урологии . 151 (2): 423–5. doi :10.1016/s0022-5347(17)34970-4. PMID  8283544.
  16. ^ Лейбович И, Мор И (март 2005 г.). «Порочный цикл: урогенитальные расстройства, связанные с ездой на велосипеде». Европейская урология . 47 (3): 277–86, обсуждение 286–7. doi : 10.1016/j.eururo.2004.10.024. PMID  15716187.
  17. ^ abcde Hough DM, Wittenberg KH, Pawlina W, Maus TP, King BF, Vrtiska TJ и др. (август 2003 г.). «Хроническая промежностная боль, вызванная защемлением полового нерва: анатомия и техника периневральной инъекции под контролем КТ». AJR. American Journal of Roentgenology . 181 (2): 561–7. doi :10.2214/ajr.181.2.1810561. PMID  12876048.
  18. ^ ab Robert R, Labat JJ, Riant T, Louppe JM, Hamel O (октябрь 2009 г.). "[Пудендальный нерв: клинический и терапевтический морфогенез, анатомия и физиопатология]". Neuro-Chirurgie . 55 (4–5): 463–9. doi :10.1016/j.neuchi.2009.07.004. PMID  19748642.
  19. ^ Nickel JC, Berger R, Pontari M (2006). «Изменение парадигм хронической тазовой боли: отчет с научного семинара по хронической тазовой боли/хроническому простатиту, 19-21 октября 2005 г., Балтимор, Мэриленд». Обзоры по урологии . 8 (1): 28–35. PMC 1471766. PMID  16985558 . 
  20. ^ Aoun F, Alkassis M, Tayeh GA, Chebel JA, Semaan A, Sarkis J, et al. (Июнь 2021 г.). «Сексуальная дисфункция, вызванная невралгией полового нерва: систематический обзор». Трансляционная андрология и урология . 10 (6): 2500–2511. doi : 10.21037/tau-21-13 . PMC 8261452. PMID  34295736 . 
  21. ^ Baran C, Mitchell GC, Hellstrom WJ (октябрь 2014 г.). «Сексуальная дисфункция, связанная с велоспортом у мужчин и женщин: обзор». Sexual Medicine Reviews . 2 (3–4): 93–101. doi :10.1002/smrj.32. PMID  27784566.
  22. ^ abcdefghijklmnopq Каур Дж, Сингх П (2021). «Синдром защемления полового нерва». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  31334992. Получено 29 июля 2021 г.
  23. ^ abc Kinter KJ, Newton BW (2021). "Анатомия, брюшная полость и таз, половой нерв". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  32134612. Получено 30 июля 2021 г.
  24. ^ Aldabe D, Hammer N, Flack NA, Woodley SJ (апрель 2019 г.). «Систематический обзор морфологии и функции крестцово-бугорной связки». Клиническая анатомия . 32 (3): 396–407. doi :10.1002/ca.23328. PMID  30592090. S2CID  58566498.
  25. ^ Alevizon SJ, Finan MA (октябрь 1996 г.). «Кольпопексия крестцово-остистой области: лечение послеоперационного защемления полового нерва». Акушерство и гинекология . 88 (4 Pt 2): 713–5. doi :10.1016/0029-7844(96)00127-5. PMID  8841264. S2CID  21196412.
  26. ^ ab Partin SN, Connell KA, Schrader SM, Guess MK (август 2014 г.). «Красные фонари: гонка за информацией о женской сексуальной дисфункции, связанной с ездой на велосипеде». Журнал сексуальной медицины . 11 (8): 2039–47. doi :10.1111/jsm.12606. PMC 4544705. PMID  24963841. 
  27. ^ Lundborg G, Dahlin LB (май 1996). «Анатомия, функция и патофизиология периферических нервов и компрессия нервов». Hand Clin . 12 (2): 185–93. PMID  8724572.
  28. ^ Mackinnon SE (май 2002). «Патофизиология компрессии нервов». Hand Clin . 18 (2): 231–41. doi :10.1016/s0749-0712(01)00012-9. PMID  12371026.
  29. ^ Rydevik B, Brown MD, Lundborg G (1984). «Патоанатомия и патофизиология компрессии нервных корешков». Spine (Phila Pa 1976) . 9 (1): 7–15. doi :10.1097/00007632-198401000-00004. PMID  6372124.
  30. ^ abcde Soon-Sutton TL, Feloney MP, Antolak S (2021). "Pudendal Neuralgia". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  32965917. Получено 29 июля 2021 г.
  31. ^ abc Ghanavatian S, Derian A (2021). "Блокада полового нерва". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  31855362. Получено 28 июля 2021 г.
  32. ^ Filler A (октябрь 2009 г.). «Магнитно-резонансная нейрография и диффузионно-тензорная визуализация: происхождение, история и клиническое воздействие первых 50 000 случаев с оценкой эффективности и полезности в перспективной группе из 5000 пациентов». Neurosurgery . 65 (4 Suppl): A29-43. doi :10.1227/01.NEU.0000351279.78110.00. PMC 2924821 . PMID  19927075. 
  33. ^ abcdef Steele SR, Hull TL, Hyman N, Maykel JA, Read TE, Whitlow CB (20 ноября 2021 г.). Учебник ASCRS по колоректальной хирургии (4-е изд.). Cham, Швейцария: Springer Nature. ISBN 978-3-030-66049-9.
  34. ^ Индракколо У, Нардулли Р., Индракколо СР (март 2020 г.). «Оценка доли неопределенных диагнозов невралгии полового нерва у женщин с хронической тазово-промежностной болью: систематический обзор с синтезом описательных данных». Нейроурология и уродинамика . 39 (3): 890–897. doi :10.1002/nau.24303. PMID  32022321. S2CID  211035953.
  35. ^ abc Rhame EE, Levey KA, Gharibo CG (2009). «Успешное лечение рефрактерной невралгии срамного нерва с помощью импульсной радиочастоты». Pain Physician . 12 (3): 633–8. doi : 10.36076/ppj.2009/12/633 . PMID  19461829.
  36. ^ abc Chiaramonte R, Pavone P, Vecchio M (май 2021 г.). «Диагностика, реабилитация и профилактические стратегии при невропатии срамного нерва у велосипедистов, систематический обзор». Журнал функциональной морфологии и кинезиологии . 6 (2): 42. doi : 10.3390/jfmk6020042 . PMC 8162534. PMID  34068471 . 
  37. ^ ab Martin R, Martin HD, Kivlan BR (декабрь 2017 г.). «Ущемление нерва в области бедра: обзор текущих концепций». Международный журнал спортивной физиотерапии . 12 (7): 1163–1173. doi :10.26603/ijspt20171163. PMC 5717491. PMID  29234567 . 
  38. ^ Калабро РС, Джерваси Г, Марино С, Мондо ПН, Браманти П (май 2010 г.). «Ошибочно диагностированная хроническая тазовая боль: пудендальная невралгия в ответ на новое применение пальмитоилэтаноламида». Лекарство от боли . 11 (5): 781–4. дои : 10.1111/j.1526-4637.2010.00823.x . ПМИД  20345619.
  39. ^ Wadhwa V, Scott KM, Rozen S, Starr AJ, Chhabra A (01.09.2016). «Периневральныe инъекции под контролем КТ при хронической тазовой боли». Рентгенография . 36 (5): 1408–25. doi : 10.1148/rg.2016150263 . PMID  27618322.
  40. ^ Берд Д., Макки С. (январь 2008 г.). «Импульсная радиочастота при хронической боли». Current Pain and Headache Reports . 12 (1): 37–41. doi :10.1007/s11916-008-0008-3. PMC 2913603. PMID  18417022 . 
  41. ^ Cottrell AM, Schneider MP, Goonewardene S, Yuan Y, Baranowski AP, Engeler DS и др. (Май 2020 г.). «Преимущества и недостатки электрической нейромодуляции при хронической тазовой боли: систематический обзор». European Urology Focus . 6 (3): 559–571. doi :10.1016/j.euf.2019.09.011. PMID  31636030. S2CID  204834340.
  42. ^ "Ущемление полового нерва". Отделение нейрохирургии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Медицинский центр Нью-Йоркского университета. Архивировано из оригинала 29 сентября 2012 года . Получено 14 декабря 2010 года .
  43. ^ Spinner RJ (2006). «Результаты синдромов периферического защемления нервов» (PDF) . Клиническая нейрохирургия . 53 : 285–94. PMID  17380764.
  44. ^ Amarenco G, Lanoe Y, Perrigot M, Goudal H (март 1987 г.). "[Новый синдром канала: сдавление полового нерва в канале Олкока или перинальный паралич велосипедистов]". Presse Med (на французском языке). 16 (8): 399. PMID  2950502.