.jpg/1280px-thumbnail.jpg)
Реконструктивная хирургия — это операция , выполняемая для восстановления нормального внешнего вида и функций частей тела, деформированных в результате заболевания или медицинского состояния.
Реконструктивная хирургия — это термин, имеющий значение для обучения, клинических исследований и возмещения расходов. Исторически его называли синонимом пластической хирургии . [1] Что касается обучения, пластическая хирургия является признанной медицинской специальностью, и хирург может быть «сертифицированным» пластическим хирургом Американского совета пластической хирургии . [2] Однако реконструктивная хирургия не является специальностью, и в ней нет сертифицированных реконструктивных хирургов.
Точнее, реконструктивную хирургию следует противопоставлять косметической хирургии . Реконструктивная операция проводится с целью
Отдельно пациент должен быть достаточно здоров, чтобы польза от процедуры перевешивала риски осложнений или смерти. Процедуру можно считать реконструктивной, но не необходимой с медицинской точки зрения из-за риска для пациента.
Кроме того, раздел 1862(a) (1) (A) Закона о социальном обеспечении предписывает следующее: «Никакая оплата не может производиться в соответствии с Частью A или Частью B за любые расходы, понесенные за предметы или услуги, которые не являются разумными и необходимыми для диагностики или лечение болезни или травмы или улучшение функционирования деформированного члена тела». [4] Таким образом, помимо клинической интерпретации и руководств по переноске, существует федеральный закон, согласно которому «улучшение функциональности и восстановление внешнего вида» считаются реконструктивными и необходимыми с медицинской точки зрения. [5]
Это определение контрастирует с косметической операцией, выполняемой с целью улучшения эстетики или внешнего вида части тела. [6] Пластический хирург может выполнять как реконструктивные, так и косметические процедуры. Некоторые процедуры, такие как панникулэктомия (также известная как подтяжка живота), могут считаться косметическими одной страховой компанией и реконструктивными другой. Хирург не может использовать критерии Medicare или возмещения расходов, называя процедуру реконструктивной или косметической. Пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги и отоларингологи проводят реконструктивные операции на лице для исправления врожденных дефектов после травм и реконструкции головы и шеи после рака. [7]
Еще одним хорошим примером является восстановление расщелины неба, или хейлопластика, которая хирургическим путем исправляет аномальное развитие, восстанавливает функцию губ и рта и придает более нормальный внешний вид. [8] Это соответствует определению реконструктивной хирургии и предусмотрено законами штатов по крайней мере в 31 штате, но отдельные страховые компании в остальных штатах могут отклонить ее как косметическую. [9]
Другие отрасли хирургии ( например , общая хирургия , гинекологическая хирургия , детская хирургия , пластическая хирургия , ортопедическая хирургия ) также выполняют некоторые реконструктивные процедуры.
Реконструктивная хирургия представляет собой небольшой, но важный компонент комплексного лечения онкологических больных. Его основная роль в лечении онкологических больных заключается в расширении возможностей других хирургов и специалистов по более радикальному лечению рака, предлагая пациентам наилучшие возможности для излечения. [10]
Реконструктивные хирурги используют концепцию реконструктивной лестницы для лечения все более сложных ран. Это варьируется от очень простых методов, таких как первичное закрытие и перевязка, до более сложных кожных трансплантатов, расширения тканей и свободных лоскутов. [ нужна цитата ]
Процедуры реконструктивной хирургии включают удаление грудных имплантатов, редукционную маммопластику, реконструкцию груди, хирургическую коррекцию врожденных аномалий, хирургию врожденных невусов и липосакцию при липедеме . [11] [12] Процедуры косметической хирургии включают увеличение , уменьшение и подтяжку груди , подтяжку лица , подтяжку лба , хирургию верхних и нижних век ( блефаропластика ), лазерную шлифовку кожи ( лазерная шлифовка ), химический пилинг , изменение формы носа ( ринопластика ), реконструкцию. липосакция , реконструкция носа парамедианным лоскутом лба , а также подтяжка живота ( абдоминопластика ). [13]
В недавней медицинской литературе также отмечается использование колючих швов в этих процедурах. [14]
Биоматериалы в своей простейшей форме представляют собой пластиковые имплантаты, используемые для исправления или замены поврежденных частей тела. Биоматериалы не использовались в реконструктивных целях до окончания Второй мировой войны из-за новых и усовершенствованных технологий и огромной потребности в коррекции поврежденных частей тела, которые могли бы заменить трансплантацию . Этот процесс включает научные и медицинские исследования, чтобы гарантировать, что биоматериалы биосовместимы и что они могут выполнять механическую и функциональную роль компонентов, которые они заменяют. [ нужна цитата ]
Успешная имплантация может быть лучше всего достигнута командой, которая понимает не только анатомические , физиологические , биохимические и патологические аспекты проблемы, но также понимает биоинженерию . Клеточная и тканевая инженерия имеет решающее значение для реконструктивных процедур. [15]
Обзор стандартизации и контроля биомедицинских устройств недавно был собран генеральным директором Синглтоном. В документах подробно рассмотрен процесс предварительного одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (JL Ely) и правила FDA, регулирующие устройства класса III. В двух статьях описано, как Национальный институт стандартов и технологий , Американская стоматологическая ассоциация , Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований и частные стоматологические компании сотрудничали в ряде важных достижений в области стоматологических материалов, устройств и аналитических систем. [ нужна цитата ]