Recovery International (ранее Recovery, Inc. , часто называемая просто Recovery или RI ) [1] [4] — это организация самопомощи в области психического здоровья , основанная в 1937 году нейропсихиатром Абрахамом Лоу в Чикаго, штат Иллинойс . Программа выздоровления основана на самоконтроле , уверенности в себе и повышении решимости действовать. [5] Восстановление касается широкого круга людей, каждый из которых испытывает трудности с решением повседневных проблем, независимо от того, были ли они госпитализированы в психиатрическую больницу или нет. Это некоммерческая , светская организация, и хотя она использует методы, разработанные Лоу, большинство групп в настоящее время возглавляют опытные непрофессионалы. [6]
Абрахам Лоу, нейропсихиатр, основал группы «Выздоровление» в 1937 году, когда он работал на факультете Иллинойского университета в Чикаго . В то время Recovery Inc. была подразделением Нейропсихиатрического института при Научно-образовательной больнице Университета Иллинойса [7] , и участниками Recovery были ограничены те, кто был госпитализирован в Психиатрический институт при университете. [8] Первоначальные тридцать семь членов-основателей восстановили свое психическое здоровье после прохождения лечения инсулиновым шоком в Институте. [9]
Лоу организовал группы как часть попытки улучшить уход за пациентом после выписки из больницы. В первые годы существования организации он призывал членов выступать за улучшение социальной политики в отношении государственных норм в области психического здоровья. После негативной реакции медицинского сообщества на эти усилия, Лоу распустил группу в 1941 году. Его пациенты, однако, попросили обучить их обучению методам Recovery других, и в 1942 году Лоу начал обучать членов группы руководить группами у себя дома. [10]
Организация отделилась от Психиатрического института в 1942 году и действовала в частных офисах в Чикаго. Новые члены в то время набирались в основном из пациентов частной психиатрической практики Лоу. В течение первых лет после отделения Лоу оставался в тесном контакте со всеми группами восстановления и регулярно получал отчеты от лидеров групп. По мере роста членства и количества встреч такой уровень сотрудничества с группами стал несостоятельным. В 1952 году Лоу разрешил расширение Recovery за пределы Иллинойса, передав контроль над местными группами бывшим пациентам, которые стали лидерами групп. После смерти Лоу в 1954 году Recovery полностью перешла из профессионального вспомогательного лечебного учреждения в группу самопомощи, управляемую сверстниками. [8]
С 1 января 2007 г. Recovery, Inc. официально сменила название на Recovery International. [11] 1 января 2008 года Recovery International объединилась с Институтом Абрахама Лоу и временно переименовала новую организацию в Recovery International/Институт Абрахама Лоу (RI/TALI). [2] 1 января 2009 года компания «Абрахам Низкие системы самопомощи» была зарегистрирована для создания нескольких новых программ, и группа продолжает свою деятельность под названиями «Recovery International» и «Абрахам Низкие системы самопомощи» в различных штатах и на международном уровне. [12]
Причины и классификация психических заболеваний не имеют значения в Методе Выздоровления. Выздоравливающих членов просто рассматривают как людей, у которых развились тревожные симптомы-реакции, ведущие к плохо контролируемому поведению. Симптомы представляют собой угрожающие ощущения; включая чувства, импульсы и навязчивые мысли. Фраза «симптоматическая идиома» описывает психическую ассоциацию опасности с симптомами. [9]
Симптоматическая идиома подразумевает, что существует надвигающаяся катастрофа физического коллапса, психического коллапса или постоянной инвалидности. В первом случае, например, человек может рассматривать учащенное сердцебиение как сигнал о неизбежности внезапной смерти или о том, что мучительная головная боль вызвана опухолью головного мозга; фобии, компульсии и размышления в конечном итоге могут привести к психическому коллапсу. Страх постоянной инвалидности настаивает на том, что не существует лекарства или облегчения психического заболевания и что выздоровление невозможно. [9]
Вспыльчивость – это сочетание чувств и суждений о себе или других. Это чувство связано с одним из двух типов темперамента: страхом или гневом. Суждение заключается в том, что один человек был обижен другим или что он сделал что-то неправильное. [8] «Пугливый характер» возникает из-за мыслей о том, что кто-то совершил ошибку (сделал что-то неправильно), что, в свою очередь, вызывает такие чувства, как страх, стыд и неадекватность. «Гневный характер» возникает из-за убеждения, что с кем-то поступили несправедливо, что, в свою очередь, вызывает чувство негодования и нетерпения. [13] Существует двусторонняя связь между характером и симптомами. Симптомы вызывают такие эмоции, как страх и гнев, которые, в свою очередь, вызывают вспыльчивость, что увеличивает интенсивность симптомов. [9]
«Темпераментный жаргон» описывает язык, связанный с суждениями о добре и зле, а также использование пораженческого языка при обсуждении симптомов. При обсуждении симптомов темпераментный жаргон включает использование таких прилагательных, как «невыносимый», «неконтролируемый», «невыносимый» и подобных им выражений, которые подчеркивают опасные и фаталистические последствия чувств, импульсов или мыслей. [9]
Свободная воля имеет основополагающее значение для метода Выздоровления. Подсознание , как оно известно в психоанализе , а также точки зрения, подчеркивающие бессознательные мотивации, побуждения и инстинкты , считаются обреченными на провал. Выздоровление рассматривает взрослых как способных вести себя на основе обдуманных планов, устоявшихся решений, аргументированных выводов и твёрдых определений. Воля дает взрослым способность принимать или отвергать мысли и импульсы. Выздоравливающие участники достигают психического здоровья, тренируя свою Волю отвергать пагубные мысли и импульсы, противопоставляя им самоодобрительные мысли и действия, способствующие укреплению здоровья. [5] [8] [14] [15]
Выздоровление различает внешнюю среду, реалии ситуации, и внутреннюю среду, собственные субъективные чувства, мысли, импульсы и ощущения. Два компонента Внутренней Среды – мысли и импульсы – могут напрямую контролироваться Волей. Контроль мыслей и импульсов позволяет косвенно контролировать ощущения и чувства. Например, мысли о неуверенности и тревоге можно заменить мыслями о безопасности. Подобным образом можно избавиться от чувства страха, устранив связанное с ним убеждение в опасности (симптоматическая идиома). В то время как внутреннюю среду можно изменить с помощью когнитивного рефрейминга, изменение внешней среды может оказаться возможным, а может и не быть возможным. [8] [16]
Восстановление фокусируется на лечении бывших психически больных, иногда называемых постпсихотическими людьми, а также психоневротическими людьми. [9] Последнюю группу чаще всего называют «нервными» или «нервными пациентами». Выздоравливающие участники могут называть себя «нервными пациентами» независимо от того, лечатся ли они у врача или другого специалиста. [8] Социолог Эдвард Сагарин описал это как компромисс между термином «невротик» и более разговорной фразой «нервный срыв». [5]
Восстановление побуждает участников когнитивно переосмыслить свой опыт, используя несколько методов. Выявление, переосмысление пораженческой речи, самоодобрение и создание примеров — вот наиболее часто упоминаемые в научных обзорах книги «Выздоровление».
Споттинг — это интроспективная перемаркировка мыслей и симптомов. Когда возникает мысль, связанная с гневным характером, боязливым характером или связывающая опасность с симптомом, ее необходимо обнаружить и переформулировать. Участники практикуются в обнаружении и реагировании на тревожащую мысль или симптом соответствующим образом. [8] [17]
Программа Recovery разработала свой собственный язык для обозначения психиатрических симптомов и реагирования на них. [18] Этот язык основан на двух понятиях: «авторитет» и «саботаж». Предлагается, чтобы участники полагались на авторитетность диагноза врача в отношении своих симптомов. Например, если участник самостоятельно диагностирует, что головная боль вызвана опухолью головного мозга, но врач поставил иной диагноз, то считается, что участник подрывает авторитет врача. Это также верно и для прогноза члена: если член отчаивается, что его состояние безнадежно, но врач нашел прогноз хорошим, это также является саботажем авторитета врача. [9] Использование точки зрения врача для переосмысления пораженческих мыслей призвано помочь членам осознать, что они не потеряли контроль и что с их ситуацией можно справиться. [8] [9]
Участники практикуют самоодобрение каждого усилия, предпринятого для использования метода Восстановления, независимо от того, насколько оно незначительно и независимо от результата. Таким образом, последующие аналогичные усилия потребуют меньше усилий и с большей вероятностью будут успешными. [8] Аналогичным образом участников учат менять свое поведение «частичными действиями» (маленькими шагами), просто «двигать мускулами» для выполнения задач, какими бы маленькими они ни были, чтобы в конечном итоге выполнить более крупные, непосильные задачи. [13] [19]
Формат «Пример» был создан Лоу как средство, позволяющее Recovery функционировать как автономная группа самопомощи для непрофессионалов, не требующая профессионального надзора. Участники создают примеры, следуя схеме, состоящей из четырех частей, каждая часть требует описания. [8]
Примеры — это формализованный способ применения программы восстановления. Для создания Примера не требуется успешный результат, поскольку все попытки применения методов Восстановления одобряются. [8]
В течение первых пятнадцати лет восстановления Лоу требовал от членов посещать занятия и собрания в течение как минимум шести месяцев по цене десять долларов в месяц, не считая членских взносов в размере двух долларов в год. Члены собирались по крайней мере три дня в неделю, а по средам принимали участие в групповых дискуссиях в качестве участников дискуссии или зрителей, проводимых в частном доме. Групповые дискуссии будут состоять из трех-четырех участников со значительным опытом Выздоровления, обсуждающих темы из литературы Лоу, уделяя особое внимание выявлению и преодолению симптомов. Доктор Лоу обращался к аудитории в конце каждой групповой дискуссии, подводя итог дискуссии и исправляя любую дезинформацию, данную о Выздоровлении. Каждый четверг Лоу проводил групповые занятия по психотерапии для участников Recovery. [9]
С субботы по среду встреч не проводилось. Обычно в это время у новичков случается «неудача», рецидив психиатрических симптомов. Поскольку неудачи считались неизбежными, новичкам поручали более опытных членов, чтобы они могли позвонить или навестить их, если им понадобится помощь. Если помощь, оказанная опытным членом, не была полезной, они могли связаться с председателем в своем регионе (членом, который выполнял функции заместителя врача), а если это все еще не было удовлетворительным, они могли связаться с врачом, доктором Лоу. [9]
На встречах участники делятся примерами из своей жизни, вызвавшими нервные симптомы, мыслями, которые возникали накануне, тем, как они их замечали и как на них реагировали. Другие участники предлагают альтернативные взгляды на ситуацию и предлагают, как лучше справляться с подобными симптомами в будущем. В собраниях могут участвовать от 6 до 30 участников, и они проводятся по жесткому графику, обеспечивающему соблюдение методов восстановления. На каждом собрании есть лидер, занимающий постоянную должность; Обязанности руководства не меняются от собрания к совещанию. Каждая встреча разделена на пять частей. [8] [16] Участники представляются только по имени, как это практикуется в Сообществе Анонимных Алкоголиков . [20]
Из-за COVID-19 было закрыто более 300 общественных собраний, а также добавлено множество новых телефонных и онлайн-встреч. Это дает людям доступ к большему количеству встреч в разное время в течение недели, независимо от географического расположения.
Начало встречи обычно отводится для чтения литературы по Выздоровлению. Участники по очереди читают разделы главы или статьи. Руководители групп в этот период часто призывают новых членов или тех, кто не решается стать волонтером. После окончания абзаца руководитель группы часто спрашивает участника, возникли ли у него какие-либо симптомы при чтении литературы, и одобряет его усилия продолжать чтение, несмотря на чувство дискомфорта или страх совершить ошибку. [8]
К участию в этой части собрания допускаются только участники, прочитавшие книгу «Психическое здоровье через тренировку воли» . Участвующие образуют «комиссию», хотя обычно они сидят лицом к лицу за столом. Лидер группы напоминает членам, что примеры следует строить на основе повседневных событий, поскольку Recovery — непрофессиональная организация и не может помочь людям с серьезными проблемами. Однако это утверждение подтверждается мнением Лоу о том, что большинство проблем нервных пациентов связаны с «тривиальными» инцидентами. [8] Это не ограничение программы Recovery, а новый подход к лечению. Повседневное тривиальное событие может распространиться на другие проблемы, с которыми сталкивается участник. Обсуждение тривиальных вопросов менее опасно, чем обсуждение сложных проблем, что делает возможным обсуждение механизмов преодоления трудностей. [21]
Опрос групп в Чикаго в 1971 и 1977 годах показал, что большинство представленных примеров представляли собой истории успешного применения метода Восстановления, менее десяти процентов представляли собой «проблемные примеры», когда применение не было успешным. [16]
После подачи Примера собрание открывается для «группового определения». В течение этого периода другим членам комиссии разрешается комментировать пример, основанный на принципах восстановления. Этот руководитель группы обычно делает первые комментарии, и если желающих продолжить работу нет, он или она может пригласить членов группы для комментариев. Комментарии, не основанные на концепциях Recovery или не относящиеся к примеру, останавливаются лидером группы. Комментарии классифицируются как положительные, хвалящие применение метода восстановления, или отрицательные, относящиеся к случаю, когда метод не был применен. Пример редко проходит без упоминания о дополнительных методах восстановления, которые можно к нему применить. Это служит постоянным напоминанием о том, что метод Recovery никогда не сможет практиковаться идеально; участники всегда могут учиться на собственном опыте и получать пользу от групповой практики. [8]
Например, человек может испытывать «пониженное чувство» ( депрессию ), потому что он стремится к идеальному результату. Попытка быть совершенным или попытка казаться совершенным приводит к тому, что человек чувствует себя подавленным, если совершает хоть малейшую ошибку. Все улучшения, какими бы незначительными они ни были, признаются, и участникам предлагается хвалить себя за их усилия, а не за их успехи. Давним участникам предлагается поделиться своими успехами в использовании методов восстановления, чтобы помочь новичкам. [5] [18] Лоу считал обмен успехами участников-ветеранов важным компонентом встреч, поскольку это демонстрирует, что тревожные ощущения можно пережить, импульсы можно контролировать, а навязчивые идеи можно контролировать. [9]
После презентации панельной дискуссии около пятнадцати минут отводится для вопросов и ответов. В это время любой участник может задать вопрос группе, новичкам особенно рекомендуется принять участие. Однако обсуждение должно ограничиваться приведенными примерами и соответствующими концепциями восстановления. Обсуждение вопросов метода восстановления не допускается. Обсуждение психологических теорий за пределами «Выздоровления» также не рекомендуется. В случае, когда участник поднимает вопрос о разногласиях между своим врачом и концепцией восстановления, ему или ей сообщают, что комиссия не имеет права давать ответ, не связанный с представленными примерами. [8] Ожидается, что члены будут следовать советам своих профессионалов; Выздоровление не заменяет психиатрическую помощь, а представляет собой самостоятельную программу, которую можно использовать в качестве дополнения к профессиональному лечению или отдельно, когда профессиональное лечение недоступно. [17] [21]
Официальная встреча заканчивается периодом вопросов и ответов, за которым обычно следует неофициальная встреча «взаимопомощи». В это время обычно подают прохладительные напитки. Члены могут свободно разговаривать друг с другом, обсуждать проблемы или спрашивать совета, хотя мы стараемся удержать обсуждение в рамках концепций восстановления. По традиции обсуждение проблем ограничивается пятью минутами, чтобы предотвратить жалость к себе и жалобы. [8]
Результаты здесь взяты из опроса групп в Чикаго и Мичигане, проведенного в 1960 году. Было отправлено 1875 опросов; результаты основаны на возвращенных 779.
Опрос членов 1960 года показал, что участие в Recovery является регулярной и долгосрочной деятельностью. Около трети респондентов участвовали в программе Recovery менее года, еще треть — в программе Recovery от одного до двух лет, а еще треть участвовала в программе Recovery в течение двух и более лет. Большинство членов сообщили, что посещают собрания еженедельно, хотя одна треть сообщила, что им больше не нужно посещать собрания, чтобы нормально функционировать. [8] Наблюдение за собраниями в Чикаго в 1971 и 1977 годах показало, что средний член посещал только около 37% собраний, а также обнаружило, что новички обычно посещали только одно собрание и никогда не возвращались. [16]
Для восстановления не предусмотрена процедура выпуска или увольнения участников. [8] У Recovery есть противоречивая цель: хотя она предназначена для реабилитации членов, ей также необходимо поддерживать себя для достижения этой цели, создавая потенциальную опасность того, что реабилитация членов может быть подорвана усилиями по сохранению членства в организации. [16] Однако цели профессионального лечения обычно подчеркивают важность соблюдения терапевтической практики. Чаще всего беспокойство вызывает то, что пациенты не будут их выполнять, а не то, что они никогда не перестанут их практиковать. [21]
Согласно опросу 1960 года, большинство респондентов, участвовавших в восстановлении, — это женщины среднего возраста, представители среднего класса, состоящие в браке и имеющие работающего супруга. [8] Опрос членов 1971 и 1977 годов оценил средний возраст членов в 49 лет и обнаружил, что большинство из них принадлежали к низшему среднему классу или рабочему классу. [16] Напротив, исследования аналогичных групп показали, что большинство членов никогда не были женаты, [22] но аналогично конкретному исследованию Emotions Anonymous , которое показало, что большинство членов принадлежали к среднему классу . [13] Другие исследования групп самопомощи для людей с серьезными психическими заболеваниями показали, что большинство их членов были безработными, [22] в то время как другие обнаружили, что их члены преимущественно принадлежат к рабочему классу . [23] Соотношение двух (или более) женщин на каждого мужчину является обычным явлением в исследованиях групп самопомощи для людей с серьезными психическими заболеваниями. [22]
Опрос 1960 года выявил несколько участников с обширным опытом лечения психических заболеваний до того, как они присоединились к Recovery. Половина респондентов сообщили, что ранее не были госпитализированы, а около одной пятой никогда не лечились профессионально по поводу психических заболеваний. Участники, сообщившие о госпитализации, сообщили об очень небольшом количестве случаев кратковременной госпитализации. [8] Более поздние исследования показали, что в группах самопомощи при серьезных психических заболеваниях примерно 60% (55–75%) участников были госпитализированы по психиатрическим причинам. [22]
Большинство респондентов опроса 1960 года сообщили, что слышали о «Восстановлении» в светской прессе и присоединились к ним по предложению друга или родственника. Лишь одна десятая часть респондентов сообщили, что их направил врач. Они сообщили, что присоединились из-за психологических симптомов (страхов, бреда и «нервности»), психосоматических симптомов (тремора и учащенного сердцебиения), а также из любопытства посмотреть, поможет ли организация. [8] Опрос членов 1971 и 1977 годов также показал, что большинство членов рекомендовали себя сами. [16]
С 1952 по 2008 год Recovery управлялась из офиса в Чикаго советом директоров из двенадцати членов, рядом комитетов, организационными должностными лицами и штатным оплачиваемым административным персоналом. Совет директоров избирался на ежегодном собрании Recovery и прослужил сроком на три года. Полномочия Совета директоров были переданы руководителям территорий, затем помощникам руководителей территорий, руководителям округов и, наконец, руководителям групп. Лидеров обучают проводить собрания по восстановлению, но они не считаются экспертами или авторитетами. [14] Политика и практика восстановления были разработаны Советом директоров. [15]
В первые годы Recovery в субботу днем в офисе Recovery в Чикаго проводилось мероприятие для участников Recovery, а также их родственников и друзей. [9] Позже членам семьи и друзьям членов было разрешено присутствовать на собраниях, но не участвовать в них. [24] В 1943 году Лоу опубликовал книгу « Лекции родственникам бывших пациентов» [25], чтобы помочь им в восстановлении; эта информация была позже перепечатана в книге «Мир против власти в семье: домашние раздоры и эмоциональные расстройства» в 1967 году. [26]
В 1945 году Абрахам Лоу обнаружил, что среднестатистический участник значительно улучшился после первой или второй недели участия в программе, существовавшей на тот момент. Однако участники должны были избавиться от своих основных симптомов в течение двух месяцев после членства и посещения занятий. Если они этого не сделали, это было воспринято как признак того, что участник все еще саботирует усилия врача. [9]
Исследование 1984 года показало, что после участия в программе «Восстановление» бывшие психически больные беспокоились о своем психическом здоровье не больше, чем широкая общественность. Участники оценили свой уровень удовлетворенности жизнью как высокий или выше, чем у широкой публики. Участники, которые участвовали в исследовании два года и более, сообщили о самом высоком уровне удовлетворенности своим здоровьем. Участники, которые участвовали менее двух лет, как правило, по-прежнему принимали лекарства и жили за чертой бедности, имея меньшие социальные сети . [27]
Исследование 1988 года показало, что участие в программе Recovery уменьшило симптомы психических заболеваний у участников и уменьшило объем необходимого психиатрического лечения. Около половины участников были госпитализированы перед присоединением. После участия менее 8% были госпитализированы. Показатели невротического дистресса участников снизились, а показатели психологического благополучия для давних участников ничем не отличались от членов контрольной группы в том же сообществе. Постоянные члены лечились меньшим количеством психиатрических препаратов и психотерапии , чем новые участники. [28]
Методы восстановления сравнивают с несколькими видами психотерапии.
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь )