Schistosoma mekongi — разновидность трематод, также известных как сосальщики. Это одна из пяти основных шистосом, ответственных за все инфекции человека, остальные четыре — S. haematobium , S. mansoni, S. japonicum и S. intercalatum . Эта трематода вызывает у человека шистосомоз .
Пресноводная улитка Neotricula aperta служит промежуточным хозяином Schistosoma mekongi . [1]
Впервые шистосомоз был зарегистрирован в нижнем бассейне реки Меконг в 1957 году, в частности, от лаосского острова Хонг до камбоджийской провинции Кратье . [2] Считалось, что причиной этих случаев была Schistosoma japonicum до 1978 года, когда была открыта Neotricula aperta и было установлено, что шистосома представляет собой уникальный вид Schistosoma mekongi . [2] В 1967 году в Чампасак была отправлена миссия ВОЗ , которая подтвердила наличие инфекции и сосредоточила внимание на путях ее передачи. В 1989 году Министерство здравоохранения Лаоса инициировало первое медикаментозное вмешательство в общинах Кхонг и Мунлапамок . У трети детей был обнаружен положительный результат на S. mekongi . Это положило начало усилиям по внедрению медицинской информации, просвещения и распространения информации о заболевании в дополнение к химиотерапии. Это вмешательство проводилось ежегодно до 1995 года и продолжалось до 1999 года. После нескольких курсов приема празиквантеля распространенность инфекций, вызванных S. mekongi , в некоторых деревнях снизилась до 2%. Первая национальная политика и стратегия борьбы с гельминтными инфекциями была разработана и одобрена Министерством здравоохранения Камбоджи в 2009 году. Это послужило основой будущей борьбы с гельминтами. В качестве руководства для Национальной программы борьбы был разработан конкретный национальный план действий по ликвидации шистосомоза на период 2016–2020 гг. Этот план поддерживается Технической рабочей группой на центральном, провинциальном и районном уровнях, членами которой являются эксперты из министерств, которые уже задействованы Национальным комитетом по контролю за ЗТБ. [3]
Schistosoma mekongi имеет много общих характеристик с другими шистосомами, особенно с S. japonicum , но имеет существенные различия. Яйца S. mekongi имеют размер 30–55 мкм и миниатюрный шип, и в день производится только 95 яиц на спаривающуюся пару, тогда как яйца S. japonicum крупнее и производят в среднем 250 штук в день. Зараженные N. aperta выделяют 42 церкария в день, что намного ниже, чем у других шистосом. [4]
Schistosoma mekongi встречается в бассейне Нижнего Меконга, от острова Хонг в Лаосе до провинции Кратье в Камбодже. [1] Шистосомоз меконги также был обнаружен в провинции Чампасак в южных регионах Лаоса, а также в восточном Таиланде . Фактически, S. mekongi показал, что он имеет наименьшее распространение среди всех видов шистосом. Передача Schistosoma mekongi происходит в межень в этом географическом районе. Приблизительно 140 000 человек подвергаются риску заражения S. mekongi. Это довольно небольшое число, но инфекция и повторное заражение поддерживают заболевание в этих группах населения. Больше всего они влияют на детей из-за высокого уровня контакта с водой. Резервуарные хозяева также играют большую роль в сохранении болезни, хотя число резервуарных хозяев у меконгских видов меньше, чем у других видов. С помощью исследования кала выявлено инфицирование только около 1500 человек, но прогнозируется, что это число более чем в 10 раз является более точным. [3] В 1989 году было проведено всеобщее массовое лечение празиквантелем жителей острова Хонг. В 1995 году аналогичное лечение было проведено в Камбодже. В некоторых районах такое лечение оказалось весьма эффективным и позволило уничтожить S. mekongi . В других регионах, особенно на острове Хонг, эффект был незначительным. [2]
Попытка контролировать промежуточного хозяина с помощью моллюскицидов также не имела долгосрочного эффекта. [2]
Инфекции Schistosoma mekongi вызываются проникновением в кожу церкариевой стадии паразита. Яйца попадают в воду с мочой или фекалиями. Эти яйца вылупляются и выделяют мирацидии, которые проникают и заражают промежуточного хозяина - улитку Neotricula aperta . Затем спороцисты попадают в воду либо последовательными поколениями улиток, либо хищными птицами в этом районе, которые поедают инфицированных улиток и испражняются спороцистами в воде. Затем спороцисты созревают в церкарии, которые проникают в кожу и развиваются в шистосомулы. Шистосомулы циркулируют в крови хозяина и превращаются во взрослых особей. Взрослые черви выделяют в кровоток яйца, которые оседают в мелких капиллярах кишечника или мочевого пузыря, проникают через стенку и выделяются соответственно с калом или мочой. Затем цикл повторяется. Schistosoma mekongi во многом похожа на Schistosoma japonicum тем, что у взрослых особей чаще встречается в верхних брыжеечных венах, но может обнаруживаться и в центральной нервной системе. [5]
Лечение всех типов шистосомоза одинаково, но первым шагом к лечению всегда является обращение к врачу. Скорее всего, вам назначат празиквантел в течение 1–2 дней для лечения всех инфекций шистосомоза. Чтобы не заразиться паразитом, следует кипятить всю питьевую воду и стараться не купаться в местах с медленным течением или местами с гниющей древесиной в засушливый сезон. [6]
Резервуарными хозяевами Schistosoma mekongi являются собаки и свиньи. Считается, что S. mekongi не может использовать крупный рогатый скот, например водяного буйвола, в качестве эффективного резервуарного хозяина, в отличие от своего близкого родственника S. japonicum .