Больница Шрусбери и Телфорд NHS Trust является основным поставщиком больничных услуг для Шропшира, Телфорда и Рекина и Северного Поуиса. Он управляет больницей Royal Shrewsbury Hospital , больницей Princess Royal Hospital в Телфорде , родильным отделением Oswestry Maternity Unit и клиникой Wrekin Community Clinic, Euston House, Телфорд, в Шропшире , Англия. Это один из немногих английских трастов NHS, который принимает пациентов из-за границы в Уэльсе.
До июня 2019 года 250 случаев беспокойства в области материнства были расследованы в ходе расследования, проведенного старшей акушеркой Донной Окенден в 2016 году по заказу Джереми Ханта . 24 июня было объявлено, что было раскрыто еще 300 случаев за 40 лет. [1] В промежуточном отчете число случаев, как утверждается, «похоже, отражает давнюю культуру в этом доверительном управлении, которая является токсичной для усилий по улучшению». [2] [3]
Как и многие трасты, работающие на нескольких площадках, он долгое время находился под давлением, связанным с необходимостью сосредоточить услуги на меньшем количестве площадок. [4] В 2012 году общая и сосудистая хирургия были успешно централизованы в Королевской больнице Шрусбери. В 2014 году консультационное акушерство и стационарное педиатрическое отделение были централизованы в Принцессе Роял Госпитале. В ноябре 2017 года было решено, что службы неотложной помощи в Принцессе Роял Госпитале должны быть понижены в статусе и переведены в Королевскую больницу Шрусбери. [5] Масштабная программа реконфигурации больницы в Шропшире под названием FutureFit реализуется с 2013 года. [6] В марте 2018 года Департамент здравоохранения и социального обеспечения дал добро на финансирование в размере более 300 миллионов фунтов стерлингов для преобразования больницы Шрусбери и Телфорда NHS Trust. Планы были вынесены на общественное обсуждение в мае 2018 года. [7] В январе 2019 года группа по клиническому вводу в эксплуатацию одобрила планы по преобразованию отделения неотложной помощи в Телфорде в центр неотложной помощи и превращению больницы в место оказания плановой помощи . [8]
Фонд был одним из пяти в Англии, кто выиграл от пятилетней программы стоимостью 12,5 млн фунтов стерлингов, объявленной Джереми Хантом в июле 2015 года, чтобы привлечь Virginia Mason Medical Center для помощи английским больницам с использованием их инструментов клинического взаимодействия и культуры, включая систему оповещения о безопасности пациентов и электронную панель управления. Хант сказал: «Достижения Virginia Mason за последнее десятилетие действительно вдохновляют, и я рад, что теперь они помогут персоналу NHS усвоить уроки, которые сделали их больницу одной из самых безопасных в мире — в результате пациенты увидят реальные преимущества».
Основными пунктами обслуживания фонда являются госпиталь Princess Royal в Телфорде и госпиталь Royal Shrewsbury, которые вместе обеспечивают 99% его деятельности. [9] Обе больницы предоставляют широкий спектр услуг неотложной помощи, включая неотложную помощь, амбулаторное лечение, диагностику, стационарную медицинскую помощь, травматологию и ортопедию, а также интенсивную терапию. В настоящее время стационарная общая и сосудистая хирургия предоставляется в госпитале Royal Shrewsbury. Пациентам предоставляются услуги педиатрии, гинекологии и акушерства под руководством консультанта на территории госпиталя Princess Royal. Наряду с услугами в госпитале Princess Royal в Телфорде и госпитале Royal Shrewsbury, фонд также предоставляет общественные и выездные услуги, такие как выездные клиники под руководством консультанта (включая клинику Wrekin Community в Euston House в Телфорде); акушерские отделения в Ладлоу, Бриджнорте и Освестри; выездные услуги почечного диализа в госпитале Ладлоу; общественные услуги, включая акушерство, аудиологию и терапию.
У фонда давно возникли трудности с управлением службами A&E на обоих объектах, и в октябре 2019 года Мэтт Хэнкок санкционировал спорную реорганизацию. Отделение неотложной помощи в Телфорде будет понижено до центра неотложной помощи, а все службы неотложной помощи будут переведены в Шрусбери. [10] В 2017 году было выделено 312 миллионов фунтов стерлингов национального финансирования для содействия проведению работ. План реконфигурации был окончательно одобрен в августе 2022 года. [11]
В мае 2022 года ежедневные операционные расходы в размере 1,3 млн в день оказали значительное финансовое давление на траст, который также с трудом пытался заполнить около 600 вакантных должностей. [12]
Больница Шрусбери и Телфорда получила оценку «требует улучшения» от Комиссии по качеству обслуживания. Медицинское обслуживание в обеих больницах было оценено как «хорошее», а траст был оценен как «хороший» за заботу и эффективность, при этом инспекторы заявили, что видели примеры хорошего ухода в каждом отделении и палате, которые они посетили. Траст является одним из лучших в стране по сравнению с 18-недельным целевым показателем плановой помощи, [13] ожидает диагностических тестов и лечения рака, но показатели по сравнению со стандартом четырехчасового ожидания в отделении неотложной помощи являются одними из худших, [13] при этом должностные лица больницы обвиняют дублирование услуг в двух небольших отделениях неотложной помощи в проблемах с набором персонала.
Фонд подвергся критике в отчете о смерти Кейт Стэнтон-Дэвис, которая родилась в акушерском отделении в Ладлоу в марте 2009 года. [14]
Этот фонд был одним из 44 в Великобритании, которые Комиссия по качеству медицинской помощи в 2013 году определила как «предполагающие высокий риск» для пациентов, хотя он и не входил в число 24 учреждений, отнесенных к самой высокой группе риска. [15]
В январе 2014 года он был вынужден обратиться в NHS Trust Development Authority за 4 миллионами фунтов стерлингов, полагая, что траст сможет сбалансировать свой бюджет к концу марта, но член правления Деннис Джонс заявил, что спасение не решит основные финансовые проблемы траста, который уже несколько лет терпит убытки. [16] В январе 2017 года сообщалось, что его финансовые проблемы были настолько серьезными, что поставщик сэндвичей отказался принимать просроченные платежи. [17]
Фонд показал плохие результаты в исследовании опыта пациентов с раком в 2015 году и согласился объединиться с трастом NHS Foundation Trust при университетской больнице Св. Георгия , который показал себя очень хорошо, в рамках программы, направленной на «распространение и ускорение инновационной практики посредством взаимной поддержки и обучения». [18] [19] Служба скорой помощи Западного Мидленда выделила его как одного из двух в регионе, ответственных за самые серьезные задержки в сроках обращения за скорой помощью в 2016 году. [20] В 2017–2018 годах только 74,6% пациентов отделения неотложной помощи были приняты в течение четырех часов. [21] [22]
Фонд продемонстрировал хорошие результаты в недавних исследованиях CQC по опыту пребывания детей и молодежи в стационаре [23] и опыту акушерских услуг. [24]
Существует обеспокоенность по поводу смертельных случаев или серьезных травм матерей и младенцев, возможно, из-за плохого ухода в родильном отделении. [25] Проверка Комиссии по качеству медицинской помощи в последнюю неделю августа 2018 года выявила обеспокоенность по поводу нехватки персонала и плохого ухода за пациентами. Принимаются срочные меры принудительного характера. [26] В период до 2018 года было проведено шесть различных расследований в отношении ухода за родильным отделением в трасте, одно из которых было проведено Королевским колледжем акушеров и гинекологов . В 2017 году Комиссия по качеству медицинской помощи оценила траст как «требующий улучшения». Были опасения по поводу слишком малого количества медицинского персонала, невыполнения национальной цели по приему, переводу или выписке 95% пациентов в течение четырех часов после их прибытия в отделение неотложной помощи, а также по поводу времени передачи пациентов каретой скорой помощи, которое обычно оказывалось ниже национальных стандартов. [27]
В ноябре 2018 года в отношении фонда были приняты особые меры после третьего предупреждения от Комиссии по качеству медицинской помощи по поводу безопасности его услуг. Фонд был оценен как неудовлетворительный, что является самой низкой оценкой. Существует культура травли, когда сотрудники неохотно поднимают проблемы, потому что не хотят, чтобы их называли нарушителями спокойствия. Медицинская помощь, хирургия, интенсивная терапия, уход в конце жизни — все это нуждается в улучшении в обоих учреждениях. Медицинский и сестринский персонал «не был адекватен для обеспечения безопасности пациентов», особенно в Телфорде. Сотрудники чувствовали, что их не ценят, не поддерживают и не ценят старшие сотрудники. Не все нынешние руководители обладают «нужными навыками и способностями» для предоставления «высококачественной устойчивой помощи». Фонд испытывает трудности с набором достаточного количества персонала. CQC поручил фонду убедиться, что в больницах достаточно квалифицированного и обученного персонала, чтобы ухаживать за пациентами и защищать их от риска причинения вреда. Ему также было поручено «пересмотреть и улучшить уровень укомплектования акушерским персоналом для удовлетворения потребностей женщин и обеспечения безопасности женщин и младенцев». Комиссия по качеству ухода обеспокоена пациентами, которым грозит недоедание, а также пролежнями, которые не оцениваются удовлетворительно, слишком мало детских врачей в отделениях неотложной помощи и слишком мало врачей и медсестер в целом. Профессор Тед Бейкер из Комиссии по качеству ухода сказал: «Хотя мы обнаружили, что персонал заботливый и преданный своему делу, в трасте явно требуется много работы, чтобы гарантировать, что уход предоставляется таким образом, чтобы гарантировать безопасность людей. Мы по-прежнему особенно обеспокоены отделением неотложной помощи и родильными отделениями в больнице Шрусбери и Телфорда NHS Trust». [28] [29] [30]
Еще одно предупреждение было выпущено в декабре 2019 года из-за опасений по поводу лечения пациентов с психическими расстройствами в отделении неотложной помощи. Сообщалось, что к пациентам с психическими расстройствами применялись «ненадлежащие» методы сдерживания и быстрая транквилизация, которые затем оставались без присмотра в коридорах для оказания неотложной помощи и травматологии. [31]
В мае 2022 года больничный траст NHS в Шрусбери и Телфорде был оштрафован на 1 333 334 фунта стерлингов за непредоставление безопасной помощи двум пациентам в одной из своих больниц. [32] Одно из обвинений было выдвинуто Комиссией по качеству медицинской помощи (CQC). [33] В магистратском суде Телфорда трасту сообщили, что предыдущий штраф, наложенный на траст в 2016 году, и «плохая репутация в области охраны здоровья и безопасности в управлении» Королевской больницей Шрусбери усугубили правонарушения, но что «полное и обширное расследование траста сразу после обоих инцидентов» было сочтено смягчающим обстоятельством. [34]
До июня 2019 года 250 случаев беспокойства в области материнства были расследованы расследованием, проведенным старшей акушеркой Донной Окенден, по заказу Джереми Ханта в 2016 году . 24 июня было объявлено, что было раскрыто еще 300 случаев за 40 лет. [1] В ноябре 2019 года было выявлено, что по крайней мере 42 младенца умерли предотвратимо, также некоторые матери умерли предотвратимо, были предотвратимые случаи повреждения мозга и церебрального паралича среди младенцев. Расследуемые случаи включают 22 мертворождения, три смерти беременных женщин, 17 смертей новорожденных, три материнские смерти, 47 примеров ненадлежащего ухода и 51 случай церебрального паралича или повреждения мозга. В промежуточном отчете утверждается, что число случаев «кажется, представляет собой давнюю культуру в этом доверии, которая токсична для усилий по улучшению». [2] [3]
После опубликования окончательного отчета Окендена 30 марта 2022 года, в котором были определены 60 областей для улучшения и 201 предотвратимый случай мертворождения и неонатальной смерти , опасения относительно услуг по охране материнства в больнице Шрусбери и Телфорда NHS Trust (SaTH) продолжают сохраняться. [35] По состоянию на октябрь 2023 года юридическая фирма Lanyon Bowdler из Шрусбери представляет 135 судебных исков против Trust, включая недавние дела 2022 и 2023 годов, связанные с обвинениями в ненадлежащем уходе за матерями. [36] [37]
Бет Хит, глава отдела клинической халатности в Lanyon Bowdler, сообщила, что семьи все еще сталкиваются с предотвратимыми мертворождениями, причем два последних случая произошли в течение прошлого года. Хит также отметила, что многие будущие матери предпочитают искать помощь за пределами Шропшира из-за сохраняющегося отсутствия доверия к местным службам родовспоможения. [38] [39]
Фонд сообщил о прогрессе в выполнении рекомендаций из отчета Окендена. По состоянию на середину 2023 года SaTH заявила, что выполнила 87% из 52 действий из первого отчета и продолжает работать над дополнительными 158 действиями из окончательного отчета. [40] Однако продолжающиеся юридические проблемы и опасения со стороны семей свидетельствуют о том, что существенные проблемы с услугами по охране материнства Фонда остаются нерешенными.