Курение в Сирии неуклонно растет в популярности среди сирийского населения, в основном в виде сигарет или наргиле . В Сирии Генеральная организация табака управляет ростом и экспортом табачных изделий. Сирийцы в совокупности тратят около 600 миллионов долларов в год на потребление табака. [1] По состоянию на 2010 год 20% женщин и 60% мужчин курят, а 98% всего населения страдают от пассивного курения. Наргиле (также известный как кальян или кальян) и сигареты являются двумя основными формами потребления табака. [2] Несмотря на предположение, что курение, в частности наргиле, укоренилось в сирийской культуре, это явление только недавно стало широко распространенным. Чиновники здравоохранения в настоящее время работают над программами и политикой отказа от курения, чтобы устранить эту идею о том, что курение в Сирии является неотъемлемой частью культуры, чтобы просветить о последствиях для здоровья и чтобы не допустить курения граждан в общественных местах.
Фактическая история курения в Сирии неизвестна. Каннабис был распространен на Ближнем Востоке до появления табака и, как известно, существовал по крайней мере в 2000 году до нашей эры. Употребление табака на Ближнем Востоке восходит к 16 веку. Использование наргиле, вероятно, было давней ближневосточной традицией, но, возможно, не считалось основным продуктом в Сирии до бума популярности наргиле в 1990-х годах. [3]
Курение наргиле в настоящее время воспринимается как важная культурная особенность Сирии, особенно в городе Алеппо , в то время как курение сигарет воспринимается как обыденное занятие, не имеющее большого значения для культурной жизни. [4] Несмотря на то, что наргиле воспринимается как неотъемлемая часть сирийской культуры, Бишер Даабул из Сирийского общества по прекращению курения отмечает, что наргиле стали популярны только с 1990-х годов и «не являются традицией здесь, в Сирии, с которой мы должны жить и которую должны защищать». [5]
Хотя в исламе нет конкретного запрета на курение табака, в поддержку религиозного запрета табака приводятся несколько исламских принципов. В зависимости от местоположения и общины исламские власти либо считают курение макрухом (того, чего следует избегать), либо харамом (запрещено).
Высший совет фетв Сирии недавно подтвердил важность фетвы 2007 года ( исламского правового заявления), изданной верховным муфтием Сирии Ахмадом Бадруддином Хассуном, запрещающей все виды курения, включая сигареты и наргиле, а также продажу и покупку табака и любую связь с распространением табака. [6]
Обоснование постановления основано на мнении, что курение — это медленный способ самоубийства, который строго запрещен в исламской вере. Связь с самоубийством является реакцией на растущее распространение знаний о пагубных и потенциально смертельных последствиях табака для здоровья. [6]
Курильщики наргиле обычно начинают курить в возрасте около 20 лет, поскольку они обнаруживают, что это занятие создает чувство единения среди друзей и способствует приятному общению. [4]
Растущая распространенность табачного дыма в форме наргиле может быть обусловлена рядом факторов. Французский антрополог Камель Шаукаши выделил три основных элемента привлекательности наргиле, которые включают «передачу курительного шланга, разговор актеров и характер времени в созданной ситуации». Эти факторы подчеркивают социальные преимущества курения наргиле и общее увеличение модности этого опыта. [3]
И курильщики, и некурящие в Сирии признают, что запах и вкус являются примечательными привлекательными факторами наргиле. Это упоминание сенсорной привлекательности наргиле указывает на важность введения мааселя , специально приготовленного фруктового табака, вместо аджами , сырого неароматизированного табака, в связи с растущей популярностью наргиле. Распространение мааселя в 1990-х годах привело к всплеску популярности курения наргиле. [7] Помимо обеспечения приятного аромата и вкуса, маасел также упрощает процесс приготовления наргиле по сравнению с более сложным процессом приготовления традиционного аджами. [8]
Дополнительные факторы, способствующие распространению употребления наргиле, включают свободное время и скуку сирийской молодежи, социальное давление, чувство эйфории после вдыхания, эстетическую привлекательность самого наргиле, курение в качестве замены алкоголю, широкую доступность наргиле в кафе и ресторанах, а также гламуризацию и коммерциализацию этой практики в средствах массовой информации. [7]
Сирийские курильщики сигарет, как правило, начинают курить в подростковом возрасте, либо в школе, либо среди членов семьи, либо (для мужчин) на военной службе. Сигареты в основном воспринимаются как средство управления стрессом, преодоления трудностей, расслабления и улучшения концентрации. В отличие от позитивного взгляда на курение наргиле, сирийские курильщики склонны рассматривать курение сигарет как «обыденную, гнетущую, личную зависимость». [4]
Главным соблазном для подростков мужского пола является чувство мужественности, которое ассоциируется с курением сигарет, в то время как главным соблазном для женщин всех возрастов является связанное с этим чувство социальной либерализации. Другие мотивы исходят из любопытства и общего социального давления. Курильщики сигарет признают, что многие из социальных давлений, которые изначально побудили их курить, давно исчезли, но они продолжают курить из-за своей зависимости. [4]
Курильщики сигарет воспринимают свои привычки как явную зависимость . Симптомы включают тягу, невозможность сократить потребление табака и симптомы отмены при попытках бросить курить. [4]
Хотя курильщики наргиле с меньшей вероятностью, чем курильщики сигарет, воспринимают свою привычку как зависимость, многие сообщают о неуклонно растущей частоте и интенсивности употребления наргиле, трудностях отказа от курения и симптомах отмены при попытках отказаться от курения. [4]
Зависимость от наргиле, как правило, больше зависит от контекста, так как многие, кто курит его, жаждут его только в компании друзей или в типичной обстановке кафе Narghile. Курение сигарет — это более личное занятие, и поэтому желание курить постоянно независимо от контекста. [4]
Курильщики сигарет обычно считают, что сигареты вредны для их собственного здоровья и здоровья окружающих их людей. Курильщики сигарет особенно осведомлены о влиянии пассивного курения на членов их семей. Курильщики наргиле, как правило, менее осведомлены о влиянии на здоровье наргиле на них самих и окружающих их людей. [4]
Антропологи выдвигают гипотезу, что сирийская общественность считает дым наргиле менее опасным, чем сигаретный дым, из-за предполагаемого процесса «фильтрации», который происходит, когда табак проходит через воду перед вдыханием. Эта гипотеза стала менее популярной после увеличения числа опросов и исследований, которые показывают, что сирийские курильщики наргиле знают, что вода не является надежным средством фильтрации. Социальная атмосфера и позитивный подтекст курения наргиле, вероятно, затмят проблемы со здоровьем и в конечном итоге сделают его менее вредным, чем курение сигарет. [3]
Хотя конкретные сведения о вреде табакокурения для здоровья не так широко известны, сирийские студенты, как правило, связывают курение наргиле с повышенным риском респираторных заболеваний , а курение сигарет — с повышенным риском рака . [3]
Несмотря на распространенность курения сигарет в сирийском обществе, все еще существует чувство смущения, связанное с курением сигарет, особенно в отношении запаха, который оно производит. Такое отсутствие общественного признания курения сигарет является относительно новым и может рассматриваться как позитивный прогресс в сирийском обществе. [4]
Однако курение наргиле, как правило, социально приемлемо. Иногда может возникнуть напряженность между некурящими родителями и курящими детьми, а также между курящими и некурящими в группах друзей. Курение наргиле иногда может привести к тому, что курильщики будут проводить время только в компании других курильщиков. [4]
Мужчины в Сирии курят больше, чем женщины, и имеют более высокий уровень ежедневного потребления сигарет. Среди выборки сирийских специалистов курящие мужчины-учителя и врачи потребляют около одной пачки в день, тогда как курящие женщины-учителя и врачи потребляют около половины пачки в день. Мужчины более склонны к зависимости от никотина; согласно опросам, где зависимость измеряется по тому, во сколько сигарета впервые выкуривается утром. [9]
Женщины в Сирии и на всем Ближнем Востоке становятся все более уязвимыми к табачной эпидемии. В прошлом ближневосточные социальные обычаи удерживали женщин от курения табака в любой форме. Однако курение наргиле теперь является более приемлемым занятием для сирийских женщин и рассматривается как показатель возросшей социально- экономической либерализации . [3]
Соблюдение традиций и культурных норм является более популярной причиной отказа от курения, чем проблемы со здоровьем, религия, личные убеждения или экономические причины. Поэтому возросшая распространенность употребления табака среди сирийских женщин может рассматриваться в позитивном свете, поскольку это означает большую свободу для женщин в обществе, где доминируют мужчины. Однако это развитие также создает новую целевую группу для табачных компаний и способствует распространению табачной эпидемии. [3]
Употребление сигарет сирийскими женщинами по-прежнему считается социально неприемлемым. [3]
Неарабки, женщины из городских поселений, женщины из небольших домохозяйств и женщины, состоящие в браке с неродственниками, с большей вероятностью курят наргиле и сигареты, чем их сверстницы. Христиане с большей вероятностью курят, чем мусульмане, а женщины, работающие за зарплату, с большей вероятностью курят, чем безработные. Признаки распространения табачной эпидемии на женщин из бедных слоев общества особенно тревожны, поскольку это наименее вероятный сектор населения, который может быть затронут. [3]
Уровень курения среди мужчин увеличивается с 16% у подростков (до 18 лет) до 60% у взрослых. Возрастная группа образованных мужчин с самым резким ростом уровня курения — от 19 до 21 года. [9]
Большинство заядлых курильщиков в Сирии принадлежат к низшим и средним социально-экономическим классам. Одной из причин этой общей тенденции является тенденция сирийских мужчин из низших социально-экономических слоев вступать в армию, а не учиться в университете. В 2002 году уровень курения среди новобранцев составлял около 46%, в то время как уровень курения среди студентов университетов того же возраста составлял около 23%. Более бедные студенты и/или те, у кого плохая успеваемость, с большей вероятностью пойдут в армию, чем в университет, и, таким образом, с большей вероятностью будут регулярно курить. В этом случае люди из менее благоприятного социально-экономического окружения оказываются более уязвимыми к никотиновой зависимости. [9]
Другие случаи указывают на возросшую зависимость от табака с повышенным уровнем финансовой безопасности. Мужчины-врачи в Сирии, вероятно, станут зависимыми от никотина на ранних этапах своей карьеры, тогда как женщины-врачи, как правило, привыкают курить на поздних этапах своей карьеры. Эта тенденция, вероятно, связана с задержкой финансовой независимости женщин. [9]
Курильщики в Сирии, как правило, переходят от смены марок на ранних стадиях курения к приверженности одной марке по мере роста их зависимости. [9]
Среди взрослых курильщиков, зависимых от никотина, выбор бренда тесно связан с социально-экономическим положением, поскольку иностранные бренды, как правило, в два раза дороже местных брендов. [9]
90% курящих старшеклассников курят иностранные марки, поскольку они курят меньше сигарет в среднем, чем взрослые заядлые курильщики. Менее частое курение среди старшеклассников делает иностранные сигареты менее финансовым бременем. Иностранные марки рассматриваются среди сирийских курильщиков как более легкие, безопасные и вкусные, убеждение, которое вытекает из рекламных стратегий, а не из фактических характеристик иностранных марок. [9]
Курильщики сигарет, как правило, испытывают сильное желание бросить курить из-за проблем со здоровьем, стигматизации и беспокойства о безопасности членов своей семьи. Попытки бросить курить обычно заканчиваются рецидивом. [9]
Короткие периоды отказа от курения позволяют курильщикам ощутить преимущества отказа от курения, такие как улучшение способности дышать, повышение уровня счастья среди членов семьи и повышение выносливости, но последующие рецидивы, как правило, снижают уверенность курильщика в своей способности полностью бросить курить и, следовательно, снижают его мотивацию бросить курить, несмотря на его опыт положительных эффектов отказа от курения. [9]
Рецидивы, как правило, связаны со стрессовыми ситуациями и наличием курящих друзей. Рецидивы также вызваны тем, что курильщики сигарет используют наргиле как средство отвыкания от сигарет, что в конечном итоге приводит к усилению их зависимости. [9]
Некоторые курильщики сигарет не имеют серьезных намерений бросить курить, а другие вообще не планируют бросать, но большинство курильщиков сигарет заинтересованы в том, чтобы бросить курить. [9]
Около трети курильщиков наргиле выражают мотивацию бросить курить. [10] Некоторые курильщики наргиле, которые не заинтересованы в отказе от курения, выражают энтузиазм по поводу продолжения курения в будущем.
Многие курильщики сигарет говорят, что ждут инцидента со здоровьем, который побудит их бросить курить. [9]
Метод повышения цен, вероятно, окажет большое влияние на потребление табака из-за чувствительности к цене большинства заядлых курильщиков. В отчете Всемирного банка за 2002 год говорилось, что 10%-ный дополнительный налог на местные бренды способен сократить потребление на 5% и увеличить доход на 4,5%. [9]
Рост цен на местные марки сигарет вряд ли увеличит нелегальный ввоз иностранных марок в Сирию, поскольку иностранные марки обычно покупают только более обеспеченные постоянные курильщики или нерегулярные курильщики. Поэтому большинство курящего населения (постоянные курильщики с низким доходом) вряд ли будут дополнять более дорогие местные марки контрабандными иностранными марками. [9]
Программы отказа от курения необходимы тем, кто стремится бросить курить, поскольку медицинская литература показывает, что менее 5% бросивших курить воздерживаются от сигарет навсегда, если бросают без внешних источников поддержки. [9]
Большинство поставщиков медицинских услуг в настоящее время не обучены оказывать адекватную поддержку в отказе от курения, поэтому реализация программ обучения является важным шагом в этом методе контроля. [10]
Кампании в СМИ являются эффективным средством распространения знаний среди общественности о влиянии курения на здоровье. Это особенно важно в отношении курения наргиле, поскольку его позитивное культурное восприятие является важным фактором его растущей популярности. [9]
Ограничение по возрасту имеет значение, поскольку многие курильщики сигарет начинают курить в подростковом возрасте из-за социального давления. Уменьшение доступности сигарет для этой возрастной группы может снизить вероятность развития никотиновой зависимости. [9]
Традиция была главным барьером, удерживающим женщин от курения, и этот барьер медленно разрушается. Усилия общественного здравоохранения сосредоточены на замене пассивного барьера традиции активным барьером, таким как осознание негативных последствий для здоровья. Отрицательные ценности курения еще предстоит отделить от положительных ценностей увеличения экономических и социальных свобод для женщин. [9]
Одним из главных препятствий для инициатив по сокращению табачной эпидемии в Сирии является нехватка надежных стандартизированных данных об употреблении табака в сирийском обществе. Первая опубликованная инициатива по изучению эпидемиологии курения в Сирии началась в 1998 году. [9]
Другая важная проблема касается сирийской медицинской промышленности и ее поставщиков медицинских услуг. Согласно выборке медицинских работников Алеппо в 2010 году, 22,4% врачей и 26% медсестер курят сигареты, а 9,5% врачей и 9,4% медсестер курят наргиле. [11] Курящие поставщики медицинских услуг менее склонны считать курение вредным и осознавать конкретные последствия курения для здоровья, чем те, кто не курит. [10]
Только половина врачей, включенных в исследование 2010 года, регулярно спрашивают о привычках курения своих пациентов, и из них только 47,7% помогают пациентам бросить курить и только 11,6% поощряют назначение последующих визитов для продолжения помощи. Только 5,3% врачей сообщили, что прописали лекарства, помогающие бросить курить. [10]
Врачи отмечают, что основными препятствиями для инициатив общественного здравоохранения являются отсутствие мотивации у пациентов, нехватка времени, нехватка лекарств и отсутствие опыта. Поставщики медицинских услуг, которые курят, также, как правило, менее мотивированы содействовать усилиям по прекращению курения из-за их собственных привычек курения. [10]
Две известные организации — Сирийское общество по прекращению курения и Сирийский центр по изучению табака, обе из которых связаны со Всемирной организацией здравоохранения.
Сирийское общество по прекращению курения — это «местная ассоциация в Сирии, которая была создана 22.02.2006 для поддержки усилий ВОЗ и Министерства здравоохранения по контролю этой огромной проблемы. Основная цель этой ассоциации — повысить осведомленность сирийского общества о вреде курения, а также предотвратить распространение курения, особенно среди молодежи». [12]
Сирийский центр исследований табака является «пионерской моделью международного сотрудничества для создания устойчивой исследовательской базы в условиях развивающейся страны. Он решает проблему необходимости создания местной экспертизы не только в области методологии исследований, но и в областях поддержки исследований и сбора средств». Его основными целями являются качественное и количественное изучение сирийской практики курения, разработка культурно приемлемых и экономически эффективных методов вмешательства, а также обучение сирийских исследователей табака для мониторинга усилий по надлежащему сокращению эпидемии. Одной из его основных стратегий является междисциплинарное исследование, включающее усилия медицинских антропологов, психологов, эпидемиологов, поведенческих фармакологов и врачей. [13]
Курение в Сирии в настоящее время запрещено в кафе ( кальянных ), ресторанах и других общественных местах указом президента, изданным 12 октября 2009 года и вступившим в силу 21 апреля 2010 года. Сирия была первой арабской страной, которая ввела такой запрет. Указ также запрещает курение в учебных заведениях, медицинских центрах, спортивных залах, кинотеатрах и театрах, а также в общественном транспорте . [14] Ограничения включают в себя наргиле . По данным официального Сирийского арабского информационного агентства , штрафы за нарушение запрета составляют от 500 до 100 000 LS (от 11 до 2 169 долларов США). [15]
Указ 1996 года запретил рекламу табака , [14] а закон 2006 года запретил курение в общественном транспорте и в некоторых общественных местах, введя штрафы для нарушителей. Лицам моложе 18 лет не разрешается покупать табак в Сирии. [14]
Запрет 2010 года вызвал множество негативных откликов, поскольку, как утверждается, он «противоречит культуре курения кальяна в Сирии». [5]
Предприятия говорят, что запрет уже вредит торговле и «привел к полной остановке бизнеса». Хотя граждане знают, что это попытка правительства улучшить здоровье нации, изменение культуры любви к табаку в этом регионе, а также зависимости бизнеса от потребления табака может занять некоторое время. [1] По состоянию на 2010 год, как сообщается, 20% женщин и 60% мужчин курят, а 98% всего населения страдают от пассивного курения. Наргиле (также известный как кальян или водяная трубка) и сигареты являются двумя основными формами потребления табака. [2]
Владельцы магазинов пытаются найти способы обойти закон, например, разрешая клиентам курить в задней части или открывая все двери и окна, чтобы их ресторан считался заведением на открытом воздухе, в котором разрешено курение. Однако они по-прежнему проявляют большую осторожность, поскольку могут быть оштрафованы и имеют дополнительный риск полного закрытия своего бизнеса после множественных нарушений. Сами курящие клиенты подвергаются штрафам в размере около 44 долларов. [5]
Некоторые предприятия начинают принимать новый закон и пробовать другие способы привлечения клиентов, такие как живая музыка, более низкие цены и лучшая еда. «Бум наргиле», который имел место в течение 15 лет, предшествовавших запрету, как полагают, подошел к концу. [16]
Несмотря на успешное сокращение курения в общественных местах, запрет также привел к росту курения наргиле и курения дома, поскольку этот вид курения не запрещен запретом. [16]
Министр здравоохранения Рида Саид выступил в защиту запрета, заявив, что он «защищает права некурящих, многие из которых — дети, и является важным шагом на пути к сокращению заболеваний, связанных с курением». [16]
Революционная молодежная организация Сирии (связанная с правящей партией Баас) провела митинг в Дамаске, чтобы продвинуть новый закон как средство формирования «здорового и сильного населения» [2]
Сигаретный дым играет большую роль в характеристике сирийских протестующих . «Безнаказанные буазизи Сирии — самая большая часть населения этой революции. Кстати, многие из них также курят по четыре пачки в день». Известные активисты-блогеры рекламируют свои привычки курения. Молодой буазизи из города Бинниш сказал в июле 2011 года: «Я 12 часов блуждал в горах. Неважно, что у меня не было еды и воды — мое мучение было в том, что у меня не было сигарет!» [17]
Ассоциация с курением и социальной либерализацией для женщин сделала курение популярным и присутствующим в образе сирийской протестующей женщины. [17]
На некоторых территориях, контролируемых сирийской оппозицией, курение запрещено и даже карается смертью. [18]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )