Техника мышечной энергии

Методы мышечной энергии ( МЭТ ) описывают широкий класс методов мануальной терапии, направленных на улучшение опорно-двигательной функции или функции суставов, а также на уменьшение боли. МЭТ обычно используются мануальными терапевтами , физиотерапевтами , эрготерапевтами , мануальными терапевтами , спортивными тренерами , остеопатами и массажистами . ^[1] Мышечная энергия требует от пациента активного использования своих мышц по запросу для оказания помощи в лечении. ^[2] Методы мышечной энергии используются для лечения соматической дисфункции, особенно уменьшения диапазона движений , мышечного гипертонуса и боли.

Исторически эта концепция возникла как форма остеопатической манипулятивной диагностики и лечения, при которой мышцы пациента активно используются по запросу, из точно контролируемой позиции, в определенном направлении и против четко выполненного врачом противодействия. Впервые она была описана в 1948 году Фредом Митчеллом-старшим, доктором остеопатии ^[3]

Патофизиология

Травма может возникнуть в результате травмы, несчастных случаев, перегрузки, растяжения/вывиха и т. д., не все из которых следует лечить с помощью мышечной энергии. Эти методы наиболее подходят для следующих типов травм:

• Уменьшение диапазона движения вследствие спастичности мышц, ригидности, гипертонуса или гипотонуса. Гипертонус часто возникает после перенапряжения и может привести к изменению положения суставов, повышенной раздражительности и снижению эластичности. Такая картина травмы часто сопровождается неспецифической мышечной болью в области травмы. ^[4]
• Межнейрональное повреждение — когда дисфункция возникает в одном суставе или сегменте, соответствующие мышцы-агонисты также поражаются. Если не исправить, мышцы-антагонисты в конечном итоге также вовлекаются, что приводит к дисфункции обеих групп мышц. Это проявляется в виде уменьшения диапазона движений с болью и/или болезненностью в этой области.

Механизм действия техник мышечной энергии

Мышечная энергия — это прямая и активная техника; то есть она задействует ограничительный барьер и требует участия пациента для максимального эффекта. Ограничительный барьер описывает ограничение в диапазоне движения, которое не позволяет пациенту достичь базового предела в своем диапазоне движения. ^[5] Когда пациент выполняет изометрическое сокращение , происходят следующие физиологические изменения:

• Активация сухожильного органа Гольджи приводит к прямому ингибированию мышц-агонистов
• Рефлекторное взаимное торможение происходит в мышцах-антагонистах.
• Когда пациент расслабляется, мышцы-агонисты и антагонисты остаются заторможенными, что позволяет суставу двигаться дальше в ограниченном диапазоне движений.

Несмотря на многочисленные заявления об эффективности этих методов, существует только два рецензируемых исследования, которые показали, что методы мышечной энергии могут значительно снизить инвалидность и улучшить функциональность у пациентов с такими расстройствами, как боль в пояснице. ^{[6] [7]}

Показания и противопоказания

Методы мышечной энергии могут быть использованы для репозиции дисфункционального сустава и лечения пораженной мускулатуры. Показания включают, но не ограничиваются: мышечное укорочение, боль в пояснице , тазовый дисбаланс, отек , ограниченный диапазон движения, соматическая дисфункция, дыхательная дисфункция, цервикогенные головные боли и многие другие. ^{[ необходима цитата ]}

Эти методы не подходят, если у пациента есть такие травмы, как переломы , отрывные травмы , тяжелый остеопороз , открытые раны или метастатическое заболевание . Кроме того, поскольку эти методы требуют активного участия пациента, они не подходят для любого пациента, который не может сотрудничать.

Методы

Техники мышечной энергии можно применять к большинству областей тела. Согласно одному учебнику, каждая техника требует восьми основных шагов: ^[4]

1. Выполнить и получить точную структурную диагностику.
2. Задействуйте ограничительный барьер в как можно большем количестве плоскостей.
3. Врач и пациент находятся в состоянии жесткого противодействия, где сила пациента соответствует силе врача.
4. Изометрическое сокращение пациента имеет правильную силу, правильное направление усилия (от ограничивающего барьера) и правильную продолжительность (5–10 секунд).
5. Полное расслабление наступает после мышечного усилия.
6. Пациента перемещают в новое ограничительное ограждение в максимально возможном количестве плоскостей.
7. Шаги 3–6 повторяются примерно 3–5 раз или до тех пор, пока не перестанет наблюдаться дальнейшее улучшение диапазона движений.
8. Структурная диагностика проводится повторно, чтобы оценить, исчезла ли или улучшилась ли дисфункция.

Типы

Существует несколько различных типов техник мышечной энергии:

1. Постизометрическая релаксация: лечение путем задействования ограничительного барьера во всех плоскостях.
2. Взаимное торможение: лечение путем сокращения мышц-антагонистов, что приводит к расслаблению мышцы-агониста посредством рефлекторной дуги взаимного торможения.
3. Мобилизация суставов с использованием мышечной силы: используйте сокращение мышц для восстановления диапазона движений в суставе.
4. Окулоцефалогический рефлекс: лечите мышцы шеи/туловища, используя сокращение экстраокулярных мышц.
5. Респираторная помощь: использование произвольных дыхательных движений пациента для лечения соматической дисфункции. Обычно используется при лечении ингаляционных реберных дисфункций.
6. Перекрестный рефлекс разгибателя: используйте перекрестный рефлекс разгибателя для лечения мышечных травм. Например, сокращение мышцы с правой стороны приводит к расслаблению той же мышцы с левой стороны. ^[8]

Эффективность

Обзор Кокрейна 2015 года пришел к выводу, что техника мышечной энергии неэффективна для пациентов с болью в пояснице , и что качество исследований, проверяющих эффективность МЭТ, низкое. ^[9]

Ссылки

1. Чайтов, Леон (2013). Методы получения энергии мышц + Видео. Elsevier Science Health Science Division, 2013. ISBN 978-0702046537.
2. Саварезе, Роберт Г. (2003). Обзор ОМТ, 3-е издание . п. 135. ИСБН 0967009014.
3. "Глоссарий остеопатической терминологии" (PDF) . Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Апрель 2009 г. стр. 28. Получено 25 августа 2012 г.
4. Dowling, Dennis J. (2005). «Энергия мышц». В DiGiovanna, Eileen L.; Schiowitz, Stanley; Dowling, Dennis J. (ред.). Остеопатический подход к диагностике и лечению (3-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 83–5. ISBN 978-0-7817-4293-1.
5. Саварезе, Роберт Г. (2003). Обзор ОМТ, 3-е издание . стр. 1–2. ISBN 0967009014.
6. Wilson E, Payton O, Donegan-Shoaf L, Dec K (сентябрь 2003 г.). «Метод мышечной энергии у пациентов с острой болью в пояснице: пилотное клиническое исследование». J Orthop Sports Phys Ther . 33 (9): 502–12. doi :10.2519/jospt.2003.33.9.502. PMID  14524509.
7. Баллантайн, Фиона; Фрайер, Гэри; Маклафлин, Патрик (2003). «Влияние техники мышечной энергии на растяжимость подколенного сухожилия: механизм измененной гибкости». Журнал остеопатической медицины . 6 (2): 59–63. doi :10.1016/S1443-8461(03)80015-1.
8. Саварезе, Роберт Г. (2003). Обзор ОМТ, 3-е издание . стр. 135–136. ISBN 0967009014.
9. Franke H, Fryer G, Ostelo R, Kamper S (2015). «Метод мышечной энергии при неспецифической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD009852. doi :10.1002/14651858.CD009852.pub2. PMC 10945353. PMID  25723574 .