Стивен Уильям Макмахон — британо-австралийский академический медицинский исследователь, предприниматель в сфере здравоохранения и основатель Института глобального здравоохранения имени Джорджа. [1] Он занимает профессорские должности в области медицины в Университете Нового Южного Уэльса в Сиднее [2] и Имперском колледже Лондона. [3]
Макмахон родился в Шотландии и эмигрировал с семьей в Новую Зеландию, где он закончил школу. В возрасте 16 лет он выиграл стипендию на обучение в Университете Кентербери Крайстчерч, который он окончил в 1979 году. [4] Он продолжил обучение в Австралии в Медицинской школе Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, которую окончил в 1985 году. Впоследствии, в 1996 году, Университет Нового Южного Уэльса в Сиднее присудил ему высшую исследовательскую степень университета (доктор наук в области медицины). [5]
В 1985 году Австралийский фонд сердца предоставил Макмахону двухлетнюю аспирантскую стипендию для проведения исследований в Национальном институте сердца, легких и крови США [6] и выполнения требований для поступления в качестве члена Американского колледжа кардиологии. [7] В 1987 году он получил двухлетнюю исследовательскую стипендию от колледжа Грин Темплтон [8] в Оксфордском университете. Там он работал в отделе клинических испытаний медицинского факультета Наффилда вместе с профессором сэром Ричардом Пето .
В 1989 году он вернулся в Новую Зеландию на финансируемую Национальным фондом сердца академическую должность в Университете Окленда. Он основал исследовательское подразделение клинических испытаний на медицинском факультете университета [9] в городской больнице Окленда и был назначен старшим преподавателем, а затем доцентом медицины и клинической фармакологии. Он оставался на этих должностях до 1999 года, когда он переехал в Сидней, чтобы занять должность профессора медицинского фонда сердечно-сосудистой медицины в Сиднейском университете. [10] Там, в партнерстве с профессором Робин Нортон, AO, он основал Институт глобального здравоохранения Джорджа [11] (тогда известный как Институт международного здравоохранения Сиднея [12] ). В 2017 году Институт Джорджа переместил свое австралийское университетское отделение из Сиднейского университета в Университет Нового Южного Уэльса в Сиднее. [13]
На протяжении всей своей карьеры большинство исследований Макмахона были сосредоточены на причинах и лечении кардиометаболических заболеваний. [14] Большая часть этой работы касалась влияния артериального давления и его снижения на риски инсульта и ишемической болезни сердца. В своей ранней работе с Пето в Оксфорде он показал, что связь уровня артериального давления с инсультом и заболеваемостью ишемической болезнью сердца была непрерывной вплоть до очень низких уровней в пределах тех, которые обычно считаются «нормальными». [15] На этом основании он постулировал, что снижение артериального давления может предотвратить инсульт и ишемическую болезнь сердца даже среди людей без гипертонии.
Чтобы проверить это, он разработал и провел два крупномасштабных клинических испытания, оценивающих влияние лечения, направленного на снижение артериального давления, на исходы основных сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким риском, независимо от исходного уровня артериального давления. Испытание PROGRESS [16] было сосредоточено на эффектах лечения у пациентов, уже перенесших инсульт, а испытание ADVANCE [17] было сосредоточено на эффектах лечения у пациентов с диабетом. Оба эти испытания показали, что лечение, направленное на снижение артериального давления, снижает риски серьезных исходов сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией и без нее. Испытание ADVANCE также показало, что интенсивное снижение уровня глюкозы в крови у пациентов с высоким риском, страдающих диабетом, снижает риск смерти, а также риск основных сосудистых осложнений, связанных с диабетом. [18] Результаты этих испытаний оказали влияние на многие клинические рекомендации по лечению диабета, инсульта и гипертонии во всем мире.
Некоторые из последних работ Макмахона были сосредоточены на мультиморбидности (сосуществовании нескольких хронических или острых состояний). Он возглавлял комитет факультета медицинских наук Великобритании, который подготовил первый отчет о потребностях в исследованиях в этой области. [19] Этот отчет оказался решающим в привлечении крупных инвестиций в исследования причин и лечения мультиморбидности. [20]
Работа Макмахона в Оксфорде, Окленде и Сиднее включала сотрудничество с клиническими и эпидемиологическими исследователями по всей Азии, и этот опыт привел его к подозрению, что большую часть глобального бремени сердечно-сосудистых заболеваний испытывают люди, живущие в странах с низким и средним уровнем дохода, а не в странах с высоким уровнем дохода, как широко считалось. Впоследствии это было подтверждено проектом Global Burden of Disease Project. [21] Его сотрудничество с исследователями по всему Азиатско-Тихоокеанскому региону также привело его к подозрению, что лечение сердечно-сосудистых заболеваний, вероятно, будет неадекватным во многих странах с низким и средним уровнем дохода. Параллельно с этим его коллега Робин Нортон заметила, что бремя травм — особенно в результате дорожно-транспортных происшествий — также быстро растет во многих из тех же стран, и, в очередной раз, оказалось, что лечение травм было неадекватным.
Они признали, что исследовательская база, на которой можно было бы разрабатывать региональные стратегии профилактики и лечения многих наиболее серьезных неинфекционных заболеваний, была крайне слабой. И именно по этой причине в 1999 году они основали Институт глобального здравоохранения Джорджа (ранее Сиднейский институт международного здравоохранения). [22] Из первоначального штата из трех человек Институт вырос до штата из более чем 1000 человек по всему миру за последующие два десятилетия, в течение которых было обеспечено более 1,5 млрд долларов США на финансирование исследований. К 2022 году Институт имел крупные исследовательские центры в Индии, Китае, Великобритании и Австралии, а также исследовательское сотрудничество в Африке, Азии, Латинской Америке, Северной Америке и Европе.
Макмахон и Нортон оставили посты главных директоров Института Джорджа в декабре 2022 года и остались директорами-основателями. [23]
Увеличение вклада частного сектора в улучшение здоровья людей в округах с низким и средним уровнем дохода было одной из долгосрочных целей MacMahon. Это включало как пропаганду, так и прямое использование ресурсов частного сектора.
В 2019 году он основал George Medicines Pty Ltd, [24] привлекая 53 миллиона долларов частного акционерного капитала [25] для разработки двух новых недорогих лекарственных средств для лечения гипертонии и диабета. Каждое из этих средств лечения включает комбинации сверхнизких доз лекарств с дополнительными механизмами, предназначенными для максимизации преимуществ и минимизации побочных эффектов. Макмахон курировал разработку, разработку и проведение программ доклинических исследований, которые генерировали доказательства, на которых основаны патенты для обоих методов лечения. [26] Он также принимал центральное участие в разработке и проведении программ клинических исследований [27], необходимых для одобрения регулирующими органами. Бизнес-модель George Medicines основана на прибыльности на устоявшихся рынках и доступности на развивающихся рынках.
Кроме того, он основал George Clinical, [28] коммерческую организацию по исследованию здоровья, действующую по всему миру, включая многие страны Азии. Компания была создана для предоставления исследовательских услуг фармацевтической промышленности, используя опыт исследователей George Institute с целью получения финансовых ресурсов для реинвестирования в программы Института по исследованиям, адвокации и обучению. В 2023 году George Clinical была приобретена частной инвестиционной компанией Hillhouse, [29] создав крупный фонд для George Institute, чтобы продолжить свою работу со странами с низким и средним уровнем дохода по всему миру.
Макмахон получил множество наград и почестей за свою работу. К ним относятся избрание членом Австралийской академии наук (FAA), [30] Академии медицинских наук Великобритании (FMedSci), [31] и Австралийской академии здравоохранения и медицинских наук (FAHMS), [32] а также Американского колледжа кардиологии (FACC). В 2015 году он был включен Thomsons Reuters в список «Самых влиятельных научных умов мира» [33]. Он был удостоен звания офицера Ордена Австралии (AO) в списке почетных гостей в честь дня рождения королевы 2017 года [34] за выдающиеся заслуги в области медицинских исследований. За свои исследовательские программы по профилактике и лечению кардиометаболических заболеваний он дважды был удостоен Премии за выдающиеся достижения от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии. За свою роль в создании George Clinical и George Medicines он был назван EY Социальным предпринимателем года в 2013 году. [35]