Согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний , проведенному в 2023 году , самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди подростков в возрасте от 10 до 14 лет и третьей по значимости причиной смерти среди лиц в возрасте от 15 до 25 лет [1]
В 2021 году Американская академия педиатрии , Американская академия детской и подростковой психиатрии и Ассоциация детских больниц опубликовали совместное заявление, в котором объявили о кризисе психического здоровья молодежи в США. [2] Количество обращений в отделения неотложной помощи по поводу проблем с психическим здоровьем резко возросло, особенно после пандемии COVID-19 . [3]
В 2015 году CDC заявил, что, по оценкам, 9,3 миллиона взрослых, что составляет примерно 4% населения США, имели мысли о самоубийстве только за один год. 1,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше пытались покончить жизнь самоубийством за один год, а 1,1 миллиона планировали покончить жизнь самоубийством. Среди молодых людей самоубийство является третьей по значимости причиной смерти людей в возрасте от 10 до 14 лет. Известно, что у мужчин и женщин разные суицидальные наклонности. Например, мужчины кончают жизнь самоубийством почти в четыре раза чаще, чем женщины. На мужчин приходится примерно 77,9% всех самоубийств. Женщины чаще думают о самоубийстве, чем мужчины. Студенты колледжей в возрасте 18–22 лет реже пытаются покончить жизнь самоубийством, чем подростки. [4]
Исследование, проведенное в 2017 году CDC при поддержке Университета Джонса Хопкинса , Гарварда и Бостонской детской больницы, показало, что снижение уровня самоубийств в некоторых штатах было связано с легализацией однополых браков в этих же штатах. Уровень самоубийств в целом снизился примерно на 7%, но уровень самоубийств среди подростков- геев , лесбиянок и бисексуалов снизился на 14%. В 2013 году, по оценкам, 494 169 человек лечились в отделениях неотложной помощи из-за нанесенных себе несмертельных травм, что привело к совокупным расходам на лечение и потерю работы на сумму около 10,4 млрд долларов. [5]
Самоубийства различаются в зависимости от расы и этнического происхождения. В 2015 году Центр по контролю и профилактике заболеваний поставил самоубийство на 8-е место среди основных причин для американских индейцев / коренных жителей Аляски . У испаноязычных учеников 9–12 классов следующие проценты: серьезно обдумывали попытку самоубийства (18,9%), составляли план того, как они попытаются совершить самоубийство (15,7%), пытались совершить самоубийство (11,3%) и совершили попытку самоубийства, которая привела к травме, отравлению или передозировке, потребовавшей медицинской помощи (4,1%). Эти проценты неизменно хуже, чем у белых и черных учеников. [6]
Потенциальные признаки включают в себя угрозу благополучию себя и других посредством физического насилия, желание сбежать из дома, порчу имущества, раздачу вещей, шутки о самоубийстве или упоминания о нем, употребление наркотиков, самоизоляцию, слишком долгий или слишком короткий сон, усталость, отчаяние и резкие перепады настроения, среди прочего. [7] Родителям, ставшим свидетелями таких угроз, рекомендуется немедленно поговорить со своим ребенком и немедленно обратиться за психиатрической помощью.
В 2005 году подростки мужского пола погибли в результате самоубийства в пять раз чаще, чем подростки женского пола. В 2005 году попытки самоубийства среди женщин были в три раза чаще, чем среди мужчин. Возможной причиной этого является то, что метод попытки самоубийства среди мужчин, как правило, заключается в использовании огнестрельного оружия с вероятностью летального исхода 78–90%. Женщины чаще пробуют другой метод, например, принимают яд . [8] У женщин больше парасуицидов . Это включает использование других методов, таких как передозировка наркотиков , которые обычно менее эффективны.
Уровень самоубийств различается в зависимости от этнической группы. В 1998 году самоубийства среди американцев европейского происхождения составили 84% всех самоубийств среди молодежи, 61% среди мужчин и 23% среди женщин. Уровень самоубийств среди коренных американцев составил 19,3 на 100 000, что намного выше общего показателя в 8,5 на 100 000. Уровень самоубийств среди афроамериканцев увеличился более чем в два раза с 1981 года. Национальный опрос учащихся старших классов, проведенный в 1999 году, показал, что испаноязычные учащиеся в два раза чаще сообщают о попытках самоубийства, чем белые учащиеся. [8]
С 2003 по 2023 год уровень самоубийств среди чернокожей молодежи рос быстрее, чем среди любой другой расовой или этнической группы. [9] К 2021 году уровень самоубийств среди чернокожих детей продолжал расти. [10] С 2022 года уровень самоубийств среди чернокожей молодежи впервые превысил уровень самоубийств среди белой молодежи. [11]
Черная молодежь сталкивается с трудностями обычного подросткового возраста, но также сталкивается с проблемами, созданными системным расизмом и дискриминацией. Расовые различия в системе здравоохранения и других учреждениях, а также стигма, связанная с психическими заболеваниями, создают препятствия для доступа и получения лечения черными подростками. [9] В 2013 году Американская академия педиатрии выступила с заявлением о влиянии расизма на черную молодежь. Как явный расизм, так и скрытая предвзятость оказывают психологическое воздействие на черных детей. Институциональный и системный расизм , явный и скрытый, влияет на физическое и эмоциональное благополучие черной молодежи. [12]
6 сентября 2007 года Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что уровень самоубийств среди американских подростков (особенно мальчиков в возрасте от 10 до 24 лет) вырос на 8% (с 2003 по 2004 год), что является самым большим скачком за 15 лет. В частности, в 2004 году было зарегистрировано 4599 самоубийств среди американцев в возрасте от 10 до 24 лет, по сравнению с 4232 в 2003 году, что составляет 7,32 на 100 000 человек этого возраста. До этого этот показатель снижался до 6,78 на 100 000 в 2003 году с 9,48 на 100 000 в 1990 году. Некоторые психиатры утверждают, что рост связан со снижением количества рецептов на антидепрессанты , такие как Прозак , среди молодых людей с 2003 года, в результате чего больше случаев серьезной депрессии остаются нелеченными. В исследовании, опубликованном в декабре 2006 года в Американском журнале психиатрии , говорится, что снижение количества рецептов на антидепрессанты для несовершеннолетних всего на несколько процентных пунктов совпало с 14-процентным ростом самоубийств в Соединенных Штатах ; в Нидерландах уровень самоубийств вырос на 50% после снижения количества рецептов. [13] Однако, несмотря на язык исследования, результаты, по-видимому, напрямую противоречат фактическим показателям самоубийств в последующие годы. Уровень самоубийств среди молодежи последовательно снижался каждый год с 2005 по 2007 год, а в 2007 году достиг рекордно низкого уровня, даже несмотря на то, что уровень самоубийств в других группах вырос. [14]
В 2008 году исследователи обнаружили, что уровень попыток самоубийства среди лесбиянок , геев , бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) был выше, чем среди населения в целом. Подростки и молодые люди ЛГБТ имеют один из самых высоких показателей попыток самоубийства . [15] В 2012 году, по мнению некоторых групп, это было связано с гетероцентрическими культурами и институционализированной гомофобией в некоторых случаях, включая использование ЛГБТ в качестве политического вопроса, как в современных усилиях по прекращению легализации однополых браков . [16]
Исследование 2010 года показало, что депрессия и употребление наркотиков среди представителей сообщества ЛГБТ значительно возросли после принятия новых законов, дискриминирующих геев. [17] Было показано, что издевательства над молодежью ЛГБТ являются фактором, способствующим многим самоубийствам, даже если не все нападения были конкретно направлены на сексуальную ориентацию или гендер.
В 2015 году мужчины чаще использовали огнестрельное оружие для самоубийства, в то время как женщины чаще использовали яд. [18]
В 2018 году наиболее распространенным методом самоубийства среди женщин в возрасте от 15 до 25 лет было удушение . [19]
Подростковое самоубийство не вызвано каким-то одним фактором, а скорее их комбинацией. Депрессия может играть огромную роль в подростковом самоубийстве. Некоторые способствующие факторы включают:
Расстройства пищевого поведения имеют самую высокую корреляцию с уровнем самоубийств среди всех психических заболеваний, чаще всего поражая подростков (поскольку данные корреляционные, невозможно с уверенностью сказать, что А вызывает В, и вместо этого возможно, что третья переменная вызывает оба [см. Корреляция и зависимость ]). Риск самоубийства у подростков с расстройствами пищевого поведения составляет около 15%. Воспринимаемое отсутствие родительского интереса также является основным фактором подросткового самоубийства. Согласно одному исследованию, 90% подростков, склонных к суициду, считали, что их семьи их не понимают. [20]
Депрессия является наиболее распространенной причиной самоубийства. Около 75% людей, которые умирают в результате самоубийства, страдают депрессией. Депрессия вызывается рядом факторов: от химического дисбаланса до психологического состояния и влияния окружающей среды. [21] [22] Согласно опросу 2019 года, 50% учениц и треть учащихся старших классов сообщили о постоянном чувстве меланхолии или безнадежности, что на 40% больше, чем в 2009 году. [23]
Существует взаимосвязь между использованием социальных сетей и ростом психических заболеваний и подростковых самоубийств. Недавние исследования показывают, что существует связь между использованием социальных сетей и депрессией и тревожностью. Недавний национальный опрос 1787 молодых людей рассмотрел использование 11 различных социальных сетей. Опрос показал, что подростки, которые использовали от 7 до 11 платформ, в три раза чаще подвергались риску депрессии или тревожности. Депрессия является одной из основных причин самоубийств. Еще одна проблема подростков и социальных сетей — это кибербуллинг. Когда подростки находятся в социальных сетях, они могут говорить все, что хотят, о ком угодно, и они не чувствуют никаких последствий за свои действия. Им не нужно смотреть своим жертвам в глаза и видеть боль и мучения, которые они причиняют. Связь между кибербуллингом и подростковыми самоубийствами — одна из причин, по которой люди пытаются криминализировать кибербуллинг. В 2011 году Центр по контролю и профилактике заболеваний США показал, что 13,7% подростков, сообщивших о кибербуллинге, пытались покончить жизнь самоубийством. [24] Внутреннее исследование Facebook показало, что 13,5% девочек-подростков утверждают, что Instagram усиливает мысли о самоубийстве. [25]
Исследование 2009 года показало, что ограничение доступа молодежи к смертельным средствам, таким как огнестрельное оружие, снизило уровень самоубийств, связанных с конкретными средствами. [26] [27] Законы о предотвращении доступа детей (CAP) были приняты с целью сокращения числа смертей, связанных с огнестрельным оружием, среди лиц моложе 17 лет. Законы CAP в первую очередь фокусируются на небрежном хранении огнестрельного оружия, чтобы побудить владельцев оружия хранить оружие в безопасности и ограничить его доступность. Законы CAP различаются от штата к штату, но могут влечь за собой уголовные обвинения, если имеет место инцидент небрежного хранения. [28]
Другой акцент делается на безрассудном предоставлении огнестрельного оружия, которое относится к детям, которым дали оружие, а затем с ними произошел несчастный случай. Эти законы были ответом на большое количество детей, погибших в результате самоубийств, преступлений и несчастных случаев, с самым высоким числом смертей в 1993 году. Самый высокий показатель был в 1993 году, когда на 100 000 детей, погибших в инцидентах, связанных с огнестрельным оружием, приходилось 4,87 детей. Эффект этих законов снизил количество инцидентов, связанных с огнестрельным оружием, до 1,87 на 100 000 к 2009 году, что представляет собой сокращение с более чем 3000 смертей до 1400. [29]
Школьные программы повышения осведомленности о самоубийствах среди молодежи были разработаны для повышения осведомленности учащихся старших классов о проблеме, предоставления знаний о поведенческих характеристиках подростков из группы риска (например, списки скрининга) и описания доступных ресурсов лечения или консультирования. Однако в 1999 году американский генеральный хирург Дэвид Сэтчер предупредил, что «неразборчивые усилия по повышению осведомленности о самоубийствах и чрезмерно инклюзивные списки скрининга могут способствовать самоубийству как возможному решению обычного стресса или предполагать, что суицидальные мысли и поведение являются нормальной реакцией на стресс». [30] Однако исследование 1991 года, на которое ссылался Сэтчер (ссылка 45 в отчете) для этого утверждения, охватывало только две школы в течение 18 месяцев, и авторы исследования пришли к выводу, что программа повышения осведомленности о самоубийствах не оказала влияния. [31] Утверждение Сэтчера, хотя оно может быть верным, не было основано на консенсусе среди специалистов общественного здравоохранения. Канадский журнал общественного здравоохранения ссылается на девять исследований, проводимых по влиянию программ повышения осведомленности на подростков. Эти исследования в основном проводились в США, и пять из них показали, что они оказали положительное влияние на подростков, заставив их с большей вероятностью обратиться за помощью. Однако было одно исследование, которое оказало отрицательное влияние, заставив подростков осознать, что самоубийство является возможным вариантом, а не заниматься своими проблемами. Это исследование также показало, что мужчины с большей вероятностью предлагают самоубийство как решение, чем женщины. [32]
Американский фонд по предотвращению самоубийств призывает серьезно относиться к угрозам самоубийства. Семьдесят пять процентов всех самоубийств совершаются людьми, которые предупреждали о своих намерениях друга или члена семьи. [33] SAVE, фонд Suicide Voices of Education, утверждает, что угрозы самоубийства являются основными предупреждающими факторами для человека, который хочет покончить с собой. К предупреждающим факторам относятся планирование самоубийства, разговоры о самоубийстве или поиск оружия, чтобы нанести себе вред. Эти признаки могут означать, что человек нуждается в немедленном внимании со стороны должностных лиц здравоохранения или организации по предотвращению самоубийств. [34]
Люди, которые находятся в группе риска по самоубийству, могут не признавать, что у них есть суицидальные намерения, из-за стигмы, которая сопровождает психическое заболевание. Это еще одно препятствие для профилактики самоубийств, потому что люди не хотят, чтобы на них навешивали ярлыки из-за их психического заболевания. Тому, кто угрожает, можно помочь, порекомендовав поговорить с семьей, религиозными лидерами, клиническими специалистами или организациями по профилактике самоубийств. [35]
SAVE относится к людям, пострадавшим от самоубийства, будь то друг или член семьи, как к пережившим самоубийство. Самоубийство порождает самоубийство, потому что потеря близкого человека может подвергнуть этого человека риску покончить с собой. Исследование 1993 года показало, что пережившие самоубийство люди чаще думали о самоубийстве и имели другие психологические проблемы, такие как посттравматическое стрессовое расстройство . Группы самоубийств часто встречаются в сообществах, потому что это психическое заражение, которое может повлиять на других, чтобы они совершили тот же акт. [36]
Чтобы предотвратить кластеры, CDC разработали руководящие принципы для вмешательства в тех, кто пострадал от этих инцидентов. Людям, которые, как считается, имели близкие отношения с жертвой, следует как можно скорее предоставить консультацию, а затем направить их на дополнительное лечение, если это необходимо. В разделе ниже перечислены методы лечения для людей из группы риска. [37]
Распространенным лечением для молодого пациента с суицидальными наклонностями является сочетание медикаментозного лечения, например, имипрамина или флуоксетина , с терапией, основанной на «разговорах», например, направлением к когнитивно-поведенческому терапевту . Этот вид терапии концентрируется на изменении саморазрушительных и иррациональных мыслительных процессов. [38]
В кризисной ситуации можно обратиться за профессиональной помощью либо в больницу , либо в клинику, где принимают без предварительной записи. Существует несколько телефонных номеров помощи по вопросам подросткового самоубийства, в зависимости от вашего местонахождения, страны или штата. В США набор номера 988 [39] позволит вам связаться с ближайшей горячей линией поддержки. Иногда можно связаться со службами экстренной помощи .
В колледжах и университетах США самоубийство является одной из самых распространенных причин смерти среди студентов. [40] По состоянию на 2010 год, около 24 000 студентов колледжей пытаются покончить жизнь самоубийством каждый год, в то время как 1100 студентам это удается, что делает самоубийство второй по значимости причиной смерти среди студентов колледжей США. [41] [42]
В 2010 году около 12% студентов колледжей сообщили о возникновении мыслей о самоубийстве в течение первых четырех лет обучения в колледже, а 2,6% сообщили о постоянных мыслях о самоубийстве. [42] В 2013 году 65% студентов колледжей сообщили, что знали кого-то, кто пытался покончить жизнь самоубийством или умер в результате самоубийства, что показывает, что большинство студентов в студенческих городках подвергаются самоубийству или попыткам самоубийства. [43]
По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), примерно 49% учащихся в системе образования были диагностированы или лечились от депрессии. [44] Исследование 2016 года показало, что учащиеся младших классов менее склонны к самоубийству по сравнению со старшеклассниками из-за отсутствия беспокойства о счетах или работе. Многие из них являются студентами очной формы обучения, живущими со своими родителями. [45]
{{cite web}}
: CS1 maint: unfit URL (link)