Банк тканей — это учреждение, которое собирает и восстанавливает трупные ткани человека для целей медицинских исследований, образования и трансплантации аллотрансплантатов. Банк тканей может также относиться к месту, где биомедицинские ткани хранятся в криогенных условиях и обычно используются в более клиническом смысле. [1]
Банк тканей ВМС США обычно считается первым в мире полноценным банком тканей такого типа, хотя на сегодняшний день это не самый крупный и не единственный банк тканей. [2]
Большинству медицинских школ нужны пожертвованные тела для обучения студентов анатомии и физиологии тела, а также тому, как выполнять медицинские процедуры. Не существует верхних возрастных ограничений для того, чтобы пожертвовать свое тело науке. В каждой школе действуют разные правила и процедуры в отношении пожертвованных тел. [3]
Закон 368 Государственных актов штата Мичиган 1978 года, статья 10, часть 101, разрешает человеку передать свое тело в медицинское учреждение. [4] Медицинские учреждения принимают только тело целиком, то есть тело не может быть использовано для донорства органов до донорства, потому что это оставит тело неполным. В момент смерти следует как можно скорее связаться с учреждением, которому было передано тело в дар. Решение о принятии или отказе от пожертвования будет принято тогда же. Тело могли вывезти, если оно уже начало разлагаться , человек страдал крайней степенью ожирения, недавно была проведена операция, возникали мысли о возможном заразном заболевании или тяжелой травме тела. Возрастных ограничений нет, если донор или законный представитель донора дает согласие. Школа очень редко отказывается от тела из-за наличия достаточного количества; они всегда пользуются большим спросом. В Университете штата Мичиган люди могут выбирать, отдать ли свое тело в дар на три года или без каких-либо ограничений по продолжительности. Тело, пожертвованное на неопределенный срок, может использоваться в образовательных целях, пока оно остается эффективным инструментом обучения. По истечении этого времени тело кремируют и следуют инструкциям семьи по утилизации. [5]
В Бразилии Законодательный кодекс Бразилии разрешает проводить обучение на трупах , не востребованных Институтами судебной медицины. [6] Это означает, что если семья не претендует на тело, его используют в учебных целях. Число трупов, доступных для обучения, в Бразилии сократилось из-за увеличения числа семей, решивших заявить права на тела своих родственников. Многие бразильцы не знают, что после смерти тело можно добровольно передать в дар университету, что также способствует нехватке трупов для преподавания. [6] В 2008 году в Федеральном университете медицинских наук Порту-Алгре официально стартовала программа, сделавшая донорство тела официальным, а также создав условия, на которые донор должен согласиться, чтобы программа не вызвала юридических проблем. [6] Это также предоставляет университетскую информацию о доноре, которая может быть полезна для исследования или использования тела. [6]
В Нидерландах донорство органов и донорство всего тела регулируются двумя отдельными законами и имеют явные различия. Закон о донорстве органов регулирует донорство органов в Нидерландах при жизни и после смерти. [7] Закон о захоронении и кремации регулирует донорство всего тела. [7] В этом документе говорится, что пожертвование тела науке является вариантом утилизации тела третьей стороной. Доноры органов активно привлекаются правительством Нидерландов, тогда как доноры тел — нет. [7] Контракт на пожертвование тела должен быть подписан как институтом, так и донором. После донорства органов тело возвращается семье для захоронения или кремации. При донорстве всего тела используется все тело, и никакая его часть не возвращается семье. Любые останки, полученные в результате научных исследований, кремируются. [7]
Существуют различные типы донорства тела, в которых задействованы разные органы. Донорство органов и донорство всего тела – это не одно и то же. Тело должно быть целым, чтобы многие медицинские учреждения могли его принять. Это означает, что конкретное донорство органов может не произойти до того, как будет пожертвовано все тело. [ нужна цитата ]
Кровь, костный мозг, глаза, почки, печень, легкие, поджелудочная железа и ткани являются приемлемыми органами для донорства. [7] [8] [9]
Программа добровольного донорства тела — это программа, которая позволяет людям жертвовать свое тело после смерти. Большинство американских компаний, занимающихся банками тканей, получают запасы трупных тканей через программы добровольного донорства тел , проводимые самим банком тканей. [10]
Эти программы затем взимают плату со своих клиентов (в основном, компаний-производителей медицинских инструментов) за услуги, связанные с подготовкой трупной ткани ( например , транспортировку, охлаждение и восстановление), вместо того, чтобы взимать деньги за саму донорскую ткань, хотя это не является противозаконным, если делать это за неиспользованные ткани. - Трансплантационные и/или исследовательские организации в соответствии с Единым законом об анатомических дарах, как и в случае трансплантации и/или терапии. [ нужна цитата ]
Американская ассоциация банков тканей (AATB) является наиболее признанным органом по аккредитации американских банков тканей. [2]
На первой Европейской конференции по проблемам банков тканей и их клинического применения, состоявшейся в Берлине 24-26 октября 1991 года, многие европейские страны объединились, чтобы адаптировать общие практики в отношении банков тканей, и была создана Европейская ассоциация банков тканей. [2]
Брокеры по трупам — это фирмы или частные лица, которые покупают и продают части трупных человеческих тел для использования в исследованиях. Торговля этими частями тела осуществляется так же, как и другим сырьем , хотя многие брокеры настаивают на том, что взимают комиссию, а не за продажу частей тела. [12]
В 2014 году был принят законопроект Палаты представителей 4341, разрешающий всем школам Мичигана принимать трупы для содействия образованию. [13] Медицинская школа должна иметь лицензию на морг. Закон защищает тела, которые будут использоваться, от чего-либо, кроме учебных целей. Школа должна быть аккредитована Департаментом общественного здравоохранения, чтобы получить тело и иметь возможность на нем практиковаться. Существует ограничение на количество трупов, находящихся в доме в один момент времени. [13]
В Вашингтонском университете в выдаче тела могут отказать при наличии признаков разложения, тяжелой травмы, инфекционных заболеваний, значительных пролежней, ожирения, желтухи, недавних операций или остатков вскрытия. [14] Медицинский факультет Вашингтонского университета постоянно испытывает потребность в пожертвованных телах для программы Willed Body и принимает тела в возрасте от 18 лет и старше где угодно и только в штате Вашингтон. Медицинский факультет должен быть уведомлен немедленно в момент смерти. Если семья потенциального донора в это время не позвонит, донация отменяется. Семья должна быть проинформирована обо всех решениях, принятых относительно донорства тела. По завершении исследования кремированные останки либо хоронят на территории университетского сообщества, либо отправляют лицу, указанному в регистрационной форме донора, причем оба варианта бесплатно. [9] [14]
Семьи не получат компенсацию за донорство тела. Школа обычно оплачивает расходы на кремацию, транспортные расходы и бальзамирование . Семья берет на себя расходы по бальзамированию, если они запрашивают похороны, и похоронное бюро предоставляет эту услугу. Семья также несет ответственность за принятие альтернативных мер для окончательного решения, если пожертвование не может быть завершено по ранее указанным причинам. [14] [15]
Анатомия преподается на первом курсе большинства медицинских школ и служит основой для многих других курсов во время обучения студентов-медиков. Пожертвованные тела используются в анатомических лабораториях в качестве учебного пособия, дающего студентам практический опыт. Согласно проведенным исследованиям, использование реальных тел в отличие от компьютерной стимуляции позволило студентам лучше понять анатомию. В исследовании, опубликованном в журнале Anatomical Sciences Education, сравнивалось использование обучения на трупах и компьютерного изучения структур человеческого тела. Это исследование показало более высокие баллы на экзаменах по анатомии у студентов, использующих трупы для обучения, а не компьютерную стимуляцию. [16] Использование тел включает также обучение другим областям здравоохранения, таким как сестринское дело или физиотерапия. Современные врачи используют тела для изучения новых хирургических процедур, прежде чем практиковать их на живых пациентах. Труп должен быть передан в дар ближайшей медицинской школе и не пересекать границу штата. Преподавателям, сотрудникам и студентам медицинских специальностей разрешено пользоваться анатомической лабораторией, доступ посторонним ограничен. За пределами медицины тела можно использовать для исследований, направленных на повышение безопасности при авариях в армии, правоохранительных органах, спорте и на транспорте. [5] [6] [15]
Между организациями не существует общей модели, позволяющей определить, является ли использование трупных изображений этичным или нет. [17] С донором не заключено соглашение о том, что изображения будут сделаны или использованы для каких-либо целей после смерти, поэтому в настоящее время на практике выбор остается за организацией, владеющей трупом. [17] Если изображения трупа попадут в чужие руки, [ необходимы разъяснения ] не существует никаких законов или указаний относительно того, что можно делать с изображениями. Технологии составляют большую часть передачи информации, поэтому вполне вероятно, что это может произойти в результате взлома или незаконного присвоения изображений. [ нужна цитата ]
В одном исследовании, опубликованном журналом Clinical Anatomy , врачи единогласно согласились, что добровольное пожертвование тела важно для целей преподавания и обучения, но только 52% врачей-мужчин согласились на донорство собственного тела и только 29% врачей-женщин. [18] Это исследование показало, что действия врачей в анатомических лабораториях и других местах, где они подвергались воздействию трупов, заставили их избегать донорства собственного тела. [ нужна цитата ]
Программы добровольного донорства тел не всегда проходят гладко, как это видно из дела 2004 года против Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе за распространение частей тела другим компаниям под предлогом того, что они уже были проверены на инфекционные заболевания. [19] В частности, Johnson & Johnson закупала части тел у директора программы «Волевое тело» Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по высокой цене. Представитель Johnson & Johnson заявил, что у него нет оснований подозревать, что части тела были переданы ему незаконно. [19]
{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)